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    延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者自我管理的影響分析

    2021-10-16 06:26:44
    心血管病防治知識(shí) 2021年7期
    關(guān)鍵詞:疾病防治延續(xù)性出院

    鐘 艷

    (長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410000)

    冠心病發(fā)展最終結(jié)果為心力衰竭,主要疾病表現(xiàn)為活動(dòng)受限、呼吸困難等,患者的預(yù)后一般比較差,具有很高的病死率。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),心力衰竭病死率高達(dá)40%[1]。慢性心力衰竭患者在住院治療穩(wěn)定疾病之后,一般需要出院在家進(jìn)行持續(xù)的治療,而患者的自我護(hù)理能力水平直接影響患者的預(yù)后情況。延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)⑨t(yī)院服務(wù)延伸到家庭中,使患者能夠持續(xù)接受醫(yī)院護(hù)理服務(wù),有效解決患者出院后遇到的健康問(wèn)題[2]。因此,本研究分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者自我管理的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年5月至2020年5月本院收治的94例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分成參照組(n=47)與觀察組(n=47)。參照組男27例,女20例;年齡62-82歲,平均年齡(75.26±3.02)歲;原發(fā)病:16例肺源性心臟病,16例擴(kuò)張型心肌病,15例冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。觀察組男28例,女19例;年齡61-83歲,平均年齡(75.33±3.15)歲;原發(fā)?。?7例肺源性心臟病,15例擴(kuò)張型心肌病,15例冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。兩組基本資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方 法

    1.2.1 參照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理:出院前常規(guī)叮囑,告知患者要定期回院復(fù)查。

    1.2.2 觀察組 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,具體內(nèi)容如下:

    (1)建立延續(xù)性護(hù)理小組:主要由本科室的護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成,為患者實(shí)施持續(xù)性、“一條龍”護(hù)理服務(wù)。

    (2)建立健康檔案:患者出院前再次評(píng)估患者疾病情況,詳細(xì)登記患者個(gè)人信息,出院時(shí)向患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡。

    (3)隨訪觀察:患者出院后進(jìn)行定期隨訪,隨訪方式包括電話隨訪、登門隨訪、QQ隨訪、微信隨訪等,剛出院時(shí),每隔一個(gè)星期隨訪一次,隨訪一個(gè)月之后,每隔三個(gè)星期隨訪一次,隨訪時(shí)為患者進(jìn)行健康教育,告知患者有關(guān)慢性心力衰竭的防治知識(shí)。

    (4)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容:①病情管理護(hù)理:護(hù)士采取通俗易懂的話語(yǔ)向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí),介紹慢性心力衰竭的具體致病原因、病理生理、誘發(fā)因素、疾病臨床表現(xiàn)、治療方法,告知患者用藥注意事項(xiàng),告知患者藥物藥理作用,囑咐患者不可根據(jù)自我意愿增減藥物劑量,告訴患者可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng),不要過(guò)于擔(dān)心。囑咐患者預(yù)防感染,控制血壓水平,提高患者對(duì)冠心病等心血管疾病的認(rèn)識(shí)。②飲食護(hù)理:告知患者要禁煙,每天要控制鹽量、水量的攝入,多食豆制品、瘦肉、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物,多攝入維生素,富含維生素的食物有胡蘿卜、芹菜、動(dòng)物肝臟、蛋類等。囑咐患者要保持大便通暢,可多按摩腹部,避免大力排便導(dǎo)致心肌耗氧量增加,誘發(fā)疾病。③日常生活護(hù)理:指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、測(cè)量體質(zhì)量、安全用藥,告知保持良好心理狀態(tài)及緊急狀況時(shí)救治措施等方法,囑咐患者要樹立良好的休息、生活習(xí)慣,保證睡眠質(zhì)量,囑隨患者要隨身帶著急救藥物。囑咐患者要做好預(yù)防感冒、感染、肺炎以及深靜脈血栓等工作。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):囑咐患者要根據(jù)身體耐受情況開(kāi)展適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉,主要運(yùn)動(dòng)方式主要為太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)健康知識(shí)知曉情況:采取本院自制健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查,包括用藥知識(shí)、疾病防治知識(shí)、運(yùn)動(dòng)方法、飲食等,每項(xiàng)滿分40分,分值越高掌握健康知識(shí)越多。

    (2)自我護(hù)理能力:采取自我護(hù)理能測(cè)量量表(ESEA)評(píng)定,包括自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能等,每項(xiàng)滿分100分,分值越高表示自我管理能力越強(qiáng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比

    觀察組患者用藥知識(shí)、疾病防治知識(shí)、自我管理、運(yùn)動(dòng)方法、飲食等健康知識(shí)評(píng)分顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比(x±s,分)

    表1 兩組健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比(x±s,分)

    組別參照組觀察組t值P值例數(shù)(n)47 47用藥知識(shí)16.32±3.21 31.02±3.01 22.902<0.001疾病防治知識(shí)15.23±4.23 29.32±5.23 14.361<0.001運(yùn)動(dòng)方法17.23±5.63 30.20±5.02 11.788<0.001飲食22.03±6.31 31.03±3.53 8.534<0.001

    2.2 兩組自我管理能力對(duì)比

    觀察組患者自我管理能力中自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能評(píng)分均顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組自我管理能力對(duì)比(x±s,分)

    表2 兩組自我管理能力對(duì)比(x±s,分)

    組別參照組觀察組t值P值例數(shù)(n)47 47自我責(zé)任感75.26±3.21 88.26±6.32 12.573<0.001自我概念72.03±3.52 90.12±5.52 18.943<0.001自我護(hù)理技能71.03±2.92 89.23±4.03 25.072<0.001

    3 討 論

    目前,臨床治療慢性心力衰竭最主要治療目的是緩解疾病癥狀,延長(zhǎng)患者的生命期,但絕大部分患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都是帶病生存,尤其是老年患者,因自身合并多種基礎(chǔ)疾病,其生活質(zhì)量深受影響[3]。目前,傳統(tǒng)的住院護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足心力衰竭患者的護(hù)理要求,患者出院后仍舊需要實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo),對(duì)患者實(shí)施跟蹤隨訪護(hù)才能進(jìn)一步改善患者疾病預(yù)后。

    延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理向家庭護(hù)理拓展延伸的一種新型護(hù)理模式,改變了傳統(tǒng)只能在醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理的護(hù)理模式,打破傳統(tǒng)護(hù)理的界限,通過(guò)在院外對(duì)患者實(shí)施健康教育及康復(fù)指導(dǎo),有效提高患者健康知識(shí)[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者用藥知識(shí)、疾病防治知識(shí)、自我管理、運(yùn)動(dòng)方法、飲食等健康知識(shí)評(píng)分顯著高于參照組(P<0.05),可見(jiàn)在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下,能讓患者掌握更多的疾病健康知識(shí),提高自我管理能力,能更注重遵醫(yī)囑用藥,采取飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法來(lái)控制血糖[5]。同時(shí),延續(xù)護(hù)理能夠最大限度滿足患者的需求,著重關(guān)注住院結(jié)束后回家修養(yǎng)的患者,強(qiáng)調(diào)隨著時(shí)間的推移居家患者仍舊受到醫(yī)院帶來(lái)的護(hù)理服務(wù),在延續(xù)性的醫(yī)院護(hù)理下,根據(jù)每位患者的具體健康需求,給予患者個(gè)體化護(hù)理服務(wù),降低患者發(fā)病次數(shù),減輕病情,改善預(yù)后,讓患者逐漸提高自我管理能力[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者自我管理能力中自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能評(píng)分均顯著高于參照組(P<0.05)。

    綜上所述,老年慢性心力衰竭患者出院后給予延續(xù)性護(hù)理能有效提高自我管理能力和健康知識(shí)掌握情況,值得推薦。

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