莫把帶狀皰疹當(dāng)性病

段興旺

前幾天，有位朋友悄悄問我：她丈夫得了帶狀皰疹，是不是在外面染了不好的??？我一聽嚇了一跳，她怎么會(huì)有這種想法呢？仔細(xì)一想，她可能是把帶狀皰疹與生殖器皰疹混淆了。下面就和大家聊一聊什么是帶狀皰疹，以及其與生殖器皰疹的區(qū)別。

帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。

什么是水痘-帶狀皰疹病毒？

水痘-帶狀皰疹病毒是一種人類帶狀皰疹病毒。該病毒可經(jīng)飛沫和（或）接觸傳播，原發(fā)感染主要引起水痘。高齡、細(xì)胞免疫缺陷、遺傳易感性、機(jī)械性創(chuàng)傷、系統(tǒng)性疾病（如糖尿病、腎病、發(fā)熱、高血壓等）、近期精神壓力大、勞累等是常見誘因。

大家可能明白了，引起帶狀皰疹的病毒原來和引起水痘的病毒是一回事，患者以前可能患過水痘，而這種病毒潛伏在了人體內(nèi)，當(dāng)免疫力低下、勞累或精神壓力大時(shí)容易誘發(fā)。

帶狀皰疹有什么臨床表現(xiàn)？

典型臨床表現(xiàn)：發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚有灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)。病程一般為2～3周，老年人為3～4周。神經(jīng)痛為主要癥狀，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

特殊臨床類型：①眼帶狀皰疹;②耳帶狀皰疹;③頓挫型帶狀皰疹;④無疹性帶狀皰疹;⑤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎;⑥侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，引起急性胃腸炎、膀胱炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等;⑦播散性帶狀皰疹;⑧其他尚有出血性、壞疽性等表現(xiàn)的帶狀皰疹。

診斷及鑒別診斷

1.診斷：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷。無疹性帶狀皰疹病例的診斷較難，須做水痘-帶狀皰疹病毒活化反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室診斷性檢測。

2.鑒別診斷：患者皮損不典型時(shí)須與其他皮膚病鑒別，如單純皰疹變異型，該病雖與帶狀皰疹類似，但皮損會(huì)在同一部位反復(fù)發(fā)作，疼痛不明顯。其他需要鑒別的疾病包括接觸性皮炎、丹毒、蟲咬皮炎、膿皰瘡、大皰性類天皰瘡等。

生殖器皰疹

生殖器皰疹是一種由人類單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛門周圍皮膚黏膜而引起的性病。

什么是單純皰疹病毒？

單純皰疹病毒分為1型和2型。1型主要引起肛周和口唇感染皰疹，少數(shù)可引起生殖器感染，常由飛沫和唾液傳播。而2型主要引起生殖器感染，多為性接觸感染。

生殖器皰疹有什么臨床表現(xiàn)？

典型的生殖器皰疹患者臨床表現(xiàn)為生殖器及肛周出現(xiàn)丘疹，進(jìn)而進(jìn)展到水皰或潰瘍形成，在復(fù)發(fā)病例中往往可伴有局部淋巴結(jié)炎。

診斷及鑒別診斷

典型病例可通過接觸史及其典型皮損損害來識(shí)別;但在非典型病例中，應(yīng)結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查，避免單純依靠臨床經(jīng)驗(yàn)診斷。

帶狀皰疹和生殖器皰疹是兩種完全不同的病，其致病的病毒不一樣，傳播途徑不一樣，千萬不要混為一談?；剂藥畎捳畈〔粌H不要懷疑對(duì)方，更要細(xì)心呵護(hù)，因?yàn)樗陌l(fā)病常常跟免疫力低下、情緒波動(dòng)、勞累有關(guān)，患者需要充分休息、保持心情舒暢。