心電圖T波異常在心絞痛診斷中的臨床價值

侯艷群

摘要：目的：研究心電圖T波異常對于心絞痛臨床診斷的價值。方法：隨機選取100例2019年1月～2020年6月進(jìn)行心電圖檢查的心絞痛患者，其中50例為穩(wěn)定型心絞痛，作為對照組;剩余50例為不穩(wěn)定型心絞痛，作為觀察組。兩組患者行冠狀動脈造影和心電圖檢查，對比兩種檢查結(jié)果，同時分析不同狹窄程度的冠狀動脈對T波的影響。結(jié)果：觀察組T波低平、倒置、雙向及高大比例比對照組高，P<0.05;觀察組冠狀動脈狹窄嚴(yán)重度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：心絞痛患者若出現(xiàn)T波異常多為不穩(wěn)定型心絞痛，可以作為心絞痛類型的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：心絞痛;心電圖;T波異常;冠狀動脈狹窄

心絞痛是臨床一種極為常見的心血管疾病，主要是因冠狀動脈供血不足引發(fā)心肌缺氧缺血，具有較高的危險性和死亡率。冠狀造影是心絞痛臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，并不適用于所有患者。心電圖是一種無創(chuàng)檢查，安全性高。本研究旨在分析心電圖T波異常對于心絞痛臨床診斷的價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100例2019年1月～2020年6月進(jìn)行心電圖檢查的心絞痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：心前區(qū)伴有悶脹性、壓榨性疼痛感;患者自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：動脈炎、心臟瓣膜病、急性心肌梗死等相似病癥。其中50例為穩(wěn)定型心絞痛（疼痛發(fā)作時間3～5 min，當(dāng)舌下含服硝酸甘油或是休息片刻后，癥狀有效緩解），作為對照組;剩余50例為不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛劇烈，持續(xù)時間15 min以上，采取措施后癥狀無法完全緩解），作為觀察組。對照組男31例，女19例;年齡36～72歲，平均年齡（51.17±2.33）歲。觀察組男30例，女20例，年齡38～73歲，平均年齡（52.26±2.28）歲。從一般資料來看，兩組患者存在同質(zhì)性，P>0.05。

1.2 檢查方法

1.2.1 冠狀動脈造影

局部麻醉，穿刺部位選取右側(cè)股動脈，選擇性進(jìn)行左右冠狀動脈造影。血管狹窄超過70%則為陽性，有單支病變和多支病變之分。

1.2.2 心電圖ST段及T波測定

心電圖機參數(shù)設(shè)置為分辨率5 μV、采樣率1000 Hz、定標(biāo)電壓10 mm/mV、走紙速度25 mm/s，心電圖QRS波J點后60 ms為ST段基準(zhǔn)，ST段延續(xù)至心室復(fù)極結(jié)束為T波基準(zhǔn)。異常標(biāo)準(zhǔn)是兩個相鄰的導(dǎo)聯(lián)ST段偏移基線，并出現(xiàn)0.05 mV下降，且存在明顯的≥0.10 mV壓低;兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)低平、倒置、雙向及高大則為T波異常。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組心電圖檢查結(jié)果與造影結(jié)果進(jìn)行對比，分析T波變化與冠狀動脈造影結(jié)果的趨勢關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者冠狀動脈造影結(jié)果對比

對照組患者冠狀動脈完全閉塞3例，冠狀動脈狹窄70%～99%的16例，冠狀動脈狹窄50%～69%的14例，冠狀動脈狹窄≤49%的17例;觀察組患者冠狀動脈完全閉塞10例，冠狀動脈狹窄70%～99%的25例，冠狀動脈狹窄50%～69%的7例，冠狀動脈狹窄≤49% 8例。從冠狀動脈造影結(jié)果來看，觀察組患者冠狀動脈狹窄更嚴(yán)重，P<0.05。

2.2 兩組患者心電圖檢查結(jié)果對比

對照組患者T波低平有8例（16%），T波倒置13例（26%），T波雙向12例（24%），T波高大0例（0%），T波正常19例（38%）;觀察組患者T波低平有20例（40%），T波倒置25例（50%），T波雙向3例（6%），T波高大1例（2%），T波正常1例（2%）。觀察組患者T波低平、倒置、高大比例高于對照組，P<0.05。

2.3 冠狀動脈造影結(jié)果與心電圖T波變化對比

在T波正?；颊咧校跔顒用}狹窄≤49%的占比更多，而在T波異?；颊咧校鄶?shù)冠狀動脈狹窄在70%以上。見表1。

3討論

心電圖主要是記錄心臟電活動，通過對患者心臟電活動進(jìn)行觀察，分析和判斷心臟的機械運動情況。P波、QRS波、T波是心電圖波形的主要構(gòu)成，其中T波反映的是心室復(fù)極變化，而心室復(fù)極則需要心肌細(xì)胞代謝與離子轉(zhuǎn)運共同完成，在缺氧缺血的情況下，會阻礙離子轉(zhuǎn)運，最終導(dǎo)致T波方向和形態(tài)發(fā)生改變[1]。T波異常的形式是低平、倒置、雙向、高大，每種異常表現(xiàn)都代表著不同的心肌部位出現(xiàn)損傷，且與聯(lián)導(dǎo)點位方向之間關(guān)系密切。本研究中，觀察組患者T波低平、倒置、高大比例要明顯高于對照組，P<0.05，這表明患者為不穩(wěn)定心絞痛時，T波就容易發(fā)生異常，而不穩(wěn)定心絞痛患者冠狀動脈狹窄嚴(yán)重度要明顯高于穩(wěn)定型患者。

綜上所述，不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)病時T波異常發(fā)生率較高，在臨床檢查中要密切留意T波變化情況。

參考文獻(xiàn)

[1]侯娟.心電圖T波異常在心絞痛診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（19）：26-28.