以合規(guī)管理為核心加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

郭偉 王靖 潘蕾

摘 要：基于對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)合規(guī)管理方面存在問(wèn)題的分析，從建立健全合規(guī)管理體系、完善財(cái)務(wù)管理制度、加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)以及提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)等角度，提出強(qiáng)化以合規(guī)管理為核心的財(cái)務(wù)管理將對(duì)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：合規(guī);核心;醫(yī)院;財(cái)務(wù);管理

中圖分類(lèi)號(hào)：F23???? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.33.038

隨著我國(guó)新時(shí)代醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)院在社會(huì)主義市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中面臨的壓力與日俱增。要在當(dāng)前激烈的競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)久立于不敗之地，現(xiàn)代醫(yī)院必須不斷提高自身的經(jīng)營(yíng)管理水平，借鑒市場(chǎng)中其他經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)驗(yàn)提升科學(xué)化管理程度。毋庸置疑，財(cái)務(wù)管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，其始終貫穿于醫(yī)院管理的全部過(guò)程，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心和基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理的效率、質(zhì)量和醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效益直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理總體水平。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)期愿景，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者需要從醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略角度來(lái)健全和完善財(cái)務(wù)的管理機(jī)制，不斷加強(qiáng)和推進(jìn)財(cái)務(wù)工作的規(guī)范化精細(xì)化管理，更好地提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力，保障持續(xù)健康發(fā)展。

1 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀分析

1.1 財(cái)務(wù)管理規(guī)范化程度有待提升

與市場(chǎng)化程度高的競(jìng)爭(zhēng)類(lèi)企業(yè)等社會(huì)其他經(jīng)濟(jì)組織相比，從總體上看，醫(yī)院系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度還不夠健全完善，尤其是財(cái)務(wù)管理制度的科學(xué)性系統(tǒng)性與醫(yī)療科室發(fā)展的匹配程度還有很大差距。這些制度缺陷容易造成財(cái)務(wù)管理上的漏洞，不能做到財(cái)務(wù)管理的互相監(jiān)督、互相制衡，內(nèi)控關(guān)鍵要素失控、重要崗位權(quán)力制衡缺失，將導(dǎo)致對(duì)各相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督、制約力度不夠，防范風(fēng)險(xiǎn)能力降低。另一方面，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)滯后、效率低下，既造成醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)規(guī)范化建設(shè)無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)，也將為管理者提供不真實(shí)、不準(zhǔn)確的基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)信息，導(dǎo)致決策滯后甚至失誤等問(wèn)題。

1.2 內(nèi)部控制體系尚待完善

實(shí)踐工作中，管理的關(guān)鍵要素是內(nèi)控體系的建設(shè)。目前醫(yī)院在建立和實(shí)施內(nèi)部控制工作中，往往局限于業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制建設(shè)，而忽視單位層面總體內(nèi)部控制規(guī)劃。由于缺乏頂層設(shè)計(jì)，醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)就會(huì)存在組織管理不到位，責(zé)任主體權(quán)責(zé)不清晰，在梳理業(yè)務(wù)流程時(shí)容易忽視各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)控后續(xù)工作難以有效提升。加強(qiáng)和完善醫(yī)院頂層內(nèi)部控制制度規(guī)劃設(shè)計(jì)，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平面臨的一個(gè)重要而迫切的問(wèn)題。

1.3 財(cái)務(wù)隊(duì)伍綜合素質(zhì)亟待提高

財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)在財(cái)務(wù)規(guī)范管理工作是首要因素。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)與后期培養(yǎng)的重視程度相比，作為后臺(tái)的財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)沒(méi)有引起醫(yī)院最高管理當(dāng)局應(yīng)有重視，財(cái)務(wù)人員總體素質(zhì)與建設(shè)高質(zhì)量現(xiàn)代化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求有差距。財(cái)務(wù)工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)薄弱，將導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理工作混亂、會(huì)計(jì)信息質(zhì)量難以得到保證，應(yīng)引起醫(yī)院管理層的充分重視，加大對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的培訓(xùn)力度。

2 規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

2.1 以合規(guī)管理為核心加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)合規(guī)管理的主要目的是要采取措施有效防控合規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，其管理的對(duì)象是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的經(jīng)營(yíng)管理行為，合規(guī)管理的具體內(nèi)容不僅包括怎樣來(lái)制定制度，如何去識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，具體到制定審查合規(guī)的方法，設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的策略，還包括追究責(zé)任的細(xì)則，考核評(píng)價(jià)的辦法以及加強(qiáng)合規(guī)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等一系列有計(jì)劃有組織的管理性活動(dòng)。醫(yī)院通過(guò)架構(gòu)建立有效的合規(guī)管理體系能夠防范和化解合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，從而保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格履行所承擔(dān)的合規(guī)管理職責(zé)，督促醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員增強(qiáng)合規(guī)意識(shí)，以身作則按照法律法規(guī)的要求開(kāi)展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，并進(jìn)一步加強(qiáng)考核和監(jiān)督問(wèn)責(zé)機(jī)制。

2.1.1 加速建設(shè)醫(yī)院合規(guī)管理體系

首先，醫(yī)院應(yīng)按照合規(guī)化管理全面覆蓋原則的要求，制定合規(guī)管理要求時(shí)要做到全部涵蓋至財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)涉及的所有部門(mén)和所有財(cái)務(wù)工作人員，確保合規(guī)化管理在決策和執(zhí)行以及監(jiān)督整個(gè)流程中能夠貫穿始終。

其次，醫(yī)院應(yīng)按照合規(guī)化管理強(qiáng)化責(zé)任原則的要求，把明確第一責(zé)任人合規(guī)化管理職責(zé)作為加強(qiáng)和推進(jìn)醫(yī)院法治建設(shè)履責(zé)的重點(diǎn)內(nèi)容。制定并完善合規(guī)化管理責(zé)任制，不僅要讓財(cái)務(wù)管理人員，還要讓每一個(gè)財(cái)務(wù)崗位的工作人員明晰自己的合規(guī)管理責(zé)任，并確保監(jiān)督與貫徹落實(shí)。

再次，醫(yī)院應(yīng)按照合規(guī)化管理協(xié)同聯(lián)動(dòng)原則的要求，統(tǒng)籌兼顧合規(guī)化管理和監(jiān)察、審計(jì)與內(nèi)控工作的協(xié)調(diào)銜接，并積極推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理和法律風(fēng)險(xiǎn)防范，切實(shí)保證合規(guī)管理體系的行之有效和平穩(wěn)運(yùn)行。

最后，醫(yī)院應(yīng)按照合規(guī)化管理客觀獨(dú)立原則的要求，醫(yī)院合規(guī)化管理牽頭部門(mén)應(yīng)獨(dú)立客觀公正地履行職責(zé)，不受其他任何部門(mén)和人員的干涉。并嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)來(lái)客觀評(píng)價(jià)和處置財(cái)務(wù)工作人員的合規(guī)行為。

2.1.2 強(qiáng)化重點(diǎn)人員的合規(guī)化管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果確定出合規(guī)管理的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)崗位，并針對(duì)這些重點(diǎn)崗位增大增強(qiáng)培訓(xùn)教育力度，保證重要風(fēng)險(xiǎn)崗位的業(yè)務(wù)涉及的各項(xiàng)規(guī)定能夠?yàn)楣ぷ魅藛T所熟知，并得到不折不扣的執(zhí)行，采取有力措施加大監(jiān)管督查和對(duì)違規(guī)行為的追究責(zé)任力度。

特別重要的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員更應(yīng)以身作則帶頭依據(jù)法律、法規(guī)開(kāi)展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，引導(dǎo)并督促財(cái)務(wù)工作人員切實(shí)提高合規(guī)管理意識(shí)，明確各自承擔(dān)的合規(guī)化管理職責(zé)要求，加強(qiáng)監(jiān)督考核與問(wèn)責(zé)力度。

2.1.3 建立并完善醫(yī)院合規(guī)管理制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求制定工作人員合規(guī)行為規(guī)范，特別針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作等關(guān)鍵領(lǐng)域制定專(zhuān)項(xiàng)的合規(guī)管理制度，并注意隨時(shí)依據(jù)法律和法規(guī)變化以及監(jiān)管的動(dòng)態(tài)變化，與時(shí)俱進(jìn)，將外部合規(guī)有關(guān)要求及時(shí)轉(zhuǎn)化為適合本單位實(shí)際的內(nèi)部規(guī)章制度。