智慧養(yǎng)老視角下老年人社區(qū)應(yīng)急機(jī)制研究

高明 胡義俊雪 張濤

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)的變遷與轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式弊端凸顯，而社區(qū)智慧養(yǎng)老可以有效解決傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的問題，尤其在針對(duì)社區(qū)緊急救助的應(yīng)急機(jī)制的構(gòu)建方面，該模式有其絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。本文以合肥市具有典型示范意義的社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機(jī)制為研究對(duì)象，通過實(shí)地調(diào)研了解現(xiàn)狀。針對(duì)當(dāng)前社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機(jī)制在應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處理及后續(xù)護(hù)理三方面存在的突出問題，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行思考并對(duì)應(yīng)急機(jī)制的建立健全提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;社區(qū);養(yǎng)老服務(wù);應(yīng)急機(jī)制

中圖分類號(hào)：F24???? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.33.032

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家之一，近年來我國(guó)老齡化速度明顯加快，人口老齡化背景下社區(qū)智慧養(yǎng)老的必要性凸顯。“社區(qū)智慧養(yǎng)老”是一種新的養(yǎng)老概念，旨在運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)為社區(qū)內(nèi)老年人提供快捷高效全方位的智能服務(wù)。智慧養(yǎng)老的主要目標(biāo)是滿足老人衣、食、住、行、醫(yī)、健、護(hù)、娛等需求，其中生命安全的需求應(yīng)首先得到滿足，而通過建立和完善老年人社區(qū)應(yīng)急機(jī)制可以有效保障老年人生命安全需求。老年人社區(qū)應(yīng)急機(jī)制是一種社區(qū)內(nèi)以預(yù)防為主、以救助為補(bǔ)充，將大數(shù)據(jù)工具與醫(yī)療資源相結(jié)合的機(jī)制，以達(dá)到減少老年人緊急情況發(fā)生并為老年人緊急救助提供及時(shí)有效支持的目的。目前“智慧養(yǎng)老”在社區(qū)中的發(fā)展仍處于初級(jí)階段，合肥市的試點(diǎn)社區(qū)在智能化方面盡管有所建樹，但仍無法最大化地滿足老年人的需求，社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機(jī)制急需完善?；诖?，本文立足于國(guó)家第二批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范街道——合肥市蜀山區(qū)南七街道的社區(qū)智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀，通過對(duì)南七街道社區(qū)內(nèi)老年人應(yīng)急機(jī)制的實(shí)施進(jìn)行研究，進(jìn)一步探索目前社區(qū)針對(duì)老年人緊急救助工作可能存在的問題。

1 南七街道智慧養(yǎng)老視角下社區(qū)應(yīng)急機(jī)制的現(xiàn)狀

1.1 老年人對(duì)于社區(qū)應(yīng)急機(jī)制實(shí)施的態(tài)度

受年齡、收入、對(duì)新鮮事物接受度等因素影響，老年人群對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老應(yīng)急措施了解程度存在普遍差異：超四成老年人對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老應(yīng)急措施表示“不太了解”，超三成老年人表示“不了解”，而“比較了解”和“非常了解”分別占比是6.7%和3.3%，還有13.3%的受訪老人的了解程度為“一般”。

社區(qū)為遭遇突發(fā)情況的老年人提供及時(shí)的幫助是處理緊急情況的一種直接途徑，可以有效減少老人在該種情況下所受的傷害。經(jīng)調(diào)查，社區(qū)提供的各項(xiàng)幫助中最主要的是“聯(lián)系家屬”，占比39%，其次是“專業(yè)醫(yī)院救治”，占比32.5%;而提供“緊急醫(yī)療救治”占比22.1%;“術(shù)后康復(fù)護(hù)理”只占6.5%。受醫(yī)療資源和人員專業(yè)水平影響，社區(qū)在處理老年人突發(fā)緊急情況時(shí)所提供的專業(yè)的醫(yī)療救治不夠，而后續(xù)的康復(fù)護(hù)理更是不夠重視。

社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急硬件設(shè)施為預(yù)防老年人緊急情況，及時(shí)對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理以及防止二次傷害的發(fā)生都提供了有效保障。根據(jù)對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在各種應(yīng)急硬件設(shè)施中醫(yī)療救治設(shè)備使用最多，占比57.1%;生命體征監(jiān)測(cè)裝置、緊急報(bào)警裝置、人員定位設(shè)備的配備比例較低，還有2%的受訪者選擇了“其他”并表示社區(qū)內(nèi)基本沒有配備應(yīng)急硬件設(shè)施。

通過調(diào)查老年人群對(duì)于完善社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機(jī)制必要性的態(tài)度，可以進(jìn)一步了解老年人的觀念。一半的受訪者認(rèn)為有必要完善社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機(jī)制，16，7%的受訪者表示“很有必要”，13.3%的受訪者認(rèn)為“必要性不大”，還有20%的受訪者持中立態(tài)度?？傮w來看，老年人群對(duì)社區(qū)應(yīng)急機(jī)制的建設(shè)呈積極的態(tài)度，這也有利于其實(shí)施與進(jìn)一步完善。

1.2 應(yīng)急預(yù)案的現(xiàn)狀

目前，街道對(duì)老年人的健康安全具備一定的關(guān)注度，急救知識(shí)培訓(xùn)講座不定期舉辦并配有健康安全相關(guān)政策宣傳。此外，南七街道智慧健康養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)中心目前可以對(duì)轄區(qū)老年人的健康、安全、生活需求等進(jìn)行評(píng)估。尤其是在“燭光媽媽老年健康守護(hù)管家”的支持下，針對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人突發(fā)緊急情況的預(yù)案方面已經(jīng)有了一定規(guī)模的建設(shè)，如依托“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等手段創(chuàng)建的養(yǎng)老電子地圖;與中心平臺(tái)相連接的便攜式血壓計(jì);內(nèi)置電話卡的防摔警報(bào)器。同時(shí)依托于GPS定位系統(tǒng)，老人的子女還可以設(shè)置電子圍欄，一旦老人超出了所設(shè)定的活動(dòng)范圍，就會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，防止老人走失，減少意外情況的發(fā)生。

1.3 應(yīng)急處理的現(xiàn)狀

在緊急情況的監(jiān)測(cè)和應(yīng)急響應(yīng)方面，借助智能腕表、緊急報(bào)警按鈕等智能設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)室內(nèi)外定位、一鍵呼救等功能。但在老人發(fā)出求救信號(hào)時(shí)，平臺(tái)僅是通過呼叫服務(wù)中心聯(lián)系醫(yī)院或向老人的緊急聯(lián)系人撥打電話的方式進(jìn)行處理，響應(yīng)方式較單一。同時(shí)由于健康監(jiān)護(hù)服務(wù)覆蓋率較低，大部分老年人突發(fā)緊急情況時(shí)難以被及時(shí)監(jiān)測(cè)到，主要還是依靠自己和家人進(jìn)行處理。

在社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源與人員配備方面，南七街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有床位30張（但不提供住院服務(wù)），雖無大型醫(yī)療設(shè)備，但基本醫(yī)療設(shè)施齊全，具備全科醫(yī)生，組建有5支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和11個(gè)家庭醫(yī)生簽約小組。目前，借助與安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、合肥市第三人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)所構(gòu)建的“醫(yī)聯(lián)體”，街道衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)及緊急救治能力得以直接提升，并且在老年人突發(fā)情況嚴(yán)重的情況下，社區(qū)有條件將老年人第一時(shí)間送往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

1.4 后續(xù)治療護(hù)理的現(xiàn)狀

依托“燭光媽媽”智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)于發(fā)生過緊急情況或是平時(shí)身體狀況相對(duì)較差的部分老人，家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的提示定期上門服務(wù);而對(duì)于身體狀況較好的老人，智慧養(yǎng)老系統(tǒng)會(huì)定期給其子女發(fā)送健康生活常識(shí)等信息。社區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施較完備，有能力對(duì)發(fā)生過緊急情況的老人進(jìn)行身體狀況的檢測(cè)，對(duì)有需要的老年人也可以提供后續(xù)的基礎(chǔ)治療及護(hù)理服務(wù)。但由于工作強(qiáng)度大等原因，工作人員對(duì)發(fā)生過緊急情況的老年人關(guān)注度往往不高，對(duì)于老人心理狀況的恢復(fù)更是難以顧及，老人的后續(xù)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練主要是由其家屬負(fù)責(zé)。