炙甘草湯加減療法對(duì)冠心病氣陰兩虛型房性期前收縮的療效影響研究

陸靜娟

冠心病是中老年人比較常見的一種疾病,情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命［1］。隨著冠心病發(fā)病率逐漸增加,其治療方法也越來越受關(guān)注,常規(guī)西醫(yī)療法可以促進(jìn)短時(shí)間內(nèi)病情得到緩解,但后期容易復(fù)發(fā),而且西醫(yī)藥物服用后的副作用相對(duì)大,很大程度上導(dǎo)致患者的出現(xiàn)服藥依從性的問題,因此治療的效果并不理想［2］。隨著中醫(yī)學(xué)理論在臨床上的廣泛推廣運(yùn)用,中醫(yī)治療冠心病的價(jià)值日益凸顯,且能根據(jù)患者不同的中醫(yī)分型實(shí)施加減療法,鑒于此,為了分析炙甘草湯加減療法對(duì)冠心病氣陰兩虛型房性期前收縮的效果。本次研究選擇本院2020 年1 月～2021 年1 月接受治療的90 例冠心病氣陰兩虛型房性期前收縮患者進(jìn)行分組研究,并給予不同治療方法進(jìn)行治療,先將具體的治療方法和治療效果進(jìn)行總結(jié),并介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年1 月接受治療的90 例冠心病氣陰兩虛型房性期前收縮患者,采用隨機(jī)分配的方式分為觀察組和對(duì)照組,每組45 例。觀察組男21 例,女24 例；年齡45～70 歲,平均年齡(57.41±4.20)歲；病程2～6 年,平均病程(3.45±1.55)年。對(duì)照組男25 例,女20 例；年齡43～71 歲,平均年齡(57.75±4.92)歲；病程1～5 年,平均病程(3.14±0.86)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①達(dá)到相關(guān)診斷的標(biāo)準(zhǔn)；②各項(xiàng)肝功能正常；④家屬都同意在知情書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病,近期服用其他藥物；②用藥依從性相對(duì)差,無法按時(shí)服藥；③有藥物過敏史；④晚期冠心病。

1.2 方法 對(duì)照組患者均采用常規(guī)性的西藥治療,服用藥物厄貝沙坦進(jìn)行治療,初始劑量為100 mg/d,用藥期間監(jiān)生命體征等變化,并據(jù)根據(jù)具體的狀況調(diào)整用藥的劑量,目標(biāo)劑量為150～200 mg/d,持續(xù)用藥14 d。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上給予炙甘草湯加減療法,組方成分：炙甘草15 g,桂枝9 g,生姜10 g,黨參15 g,生地黃45 g,阿膠15 g,麥門冬8 g,火麻仁11 g,大棗5 顆。睡眠不佳的患者加合歡皮8 g,酸棗仁10 g；心神不寧且多汗的患者,可加牡蠣11 g、遠(yuǎn)志10 g,棗仁10 g,龍骨11 g；心虛患者者加茯苓10 g,柏子仁5 g；排尿少的患者加茯苓11 g,葶藶子14 g；心血瘀阻頭暈想吐的患者加菊花6 g,川芎7 g,丹參12 g,紅花9 g。上述藥物以清水浸泡后煎煮留汁300 ml 左右,每天分早、中、晚各溫服1 次,100 ml/次,1 劑/d,持續(xù)治療14 d。

兩組患者治療期間均保持良好的日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后的中醫(yī)癥候積分、復(fù)發(fā)情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果分為顯效、有效和無效3 個(gè)等級(jí),其中顯效：病癥基本全部消失；有效：病癥很大程度上改善；無效：病癥沒有緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②中醫(yī)證候積分：主癥：胸悶、心悸項(xiàng)指標(biāo)滿分6 分,次癥：頭暈、乏力,每項(xiàng)指標(biāo)滿分為3 分,嚴(yán)重程度與分值成正比。③治療4 個(gè)月后,隨訪調(diào)查患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 觀察組治療前中醫(yī)癥候積分為(20.76±2.47)分,治療后為(7.42±2.46)分；對(duì)照組治療前的中醫(yī)癥候積分為(20.32±2.97)分,治療后為(10.58±3.68)分。治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組中復(fù)發(fā)2 例,復(fù)發(fā)率是4.44%,對(duì)照組中復(fù)發(fā)8 例,復(fù)發(fā)率是17.78%,觀察組復(fù)發(fā)率高于觀察組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)果

冠心病的病程較長,患者的心律會(huì)受到嚴(yán)重的影響,長期影響會(huì)導(dǎo)致患者的人體機(jī)不能正常的運(yùn)行,其身心健康會(huì)嚴(yán)重受損,使患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)加重,從而生活的質(zhì)量也隨之降低［3,4］。“氣陰兩虛型房性期前收縮”為西醫(yī)病名,結(jié)合在臨床上觀察到的患者癥狀,確定其與中醫(yī)里心悸這一疾病的癥狀表現(xiàn)相同,其發(fā)病的主要因素是：外邪入侵體內(nèi)、患者自身生活習(xí)慣不規(guī)律、情緒不高等影響體內(nèi)氣血的運(yùn)行,從而使人體的心臟部位氣血不足被瘀血堵住,這些都是癥狀都是虛實(shí)之癥［5］。氣陰兩虛型房性期前收縮是臨床常見的快速性心律失常之一,會(huì)出現(xiàn)心慌不安、胸悶、乏力、自覺心跳停搏感等癥狀。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,炙甘草湯可以有效的緩解患者心慌不安、胸悶、乏力、氣血不足的狀況,促進(jìn)血液循環(huán),供應(yīng)血液的作用被充分發(fā)揮,使人體內(nèi)的心血管道路逐漸暢通,并且可以結(jié)合中醫(yī)學(xué)上的辨證理論,對(duì)于患者出現(xiàn)的不同狀況,醫(yī)生可以在處方上適當(dāng)?shù)募訙p,使藥效發(fā)揮到最佳狀態(tài),并且藥效也相對(duì)持久［6-8］。

本此研究中,觀察組治療總有效率97.78%高于對(duì)照組的82.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率高于觀察組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此表明炙甘草湯加減法可以有效治療冠心病氣陰兩虛型房性期前收縮,而且患者后期的復(fù)發(fā)率也比較低。這主要?dú)w咎于炙甘草湯中的黨參和大棗可以補(bǔ)氣活血,軟化血管,丹參可以安寧心神,麥冬、阿膠相互作用,可以起到養(yǎng)血的作用、提高患者的心率［9,10］；桂枝舒經(jīng)通脈,生地黃滋養(yǎng)心血,甘草能夠健脾補(bǔ)氣以及對(duì)心臟起到養(yǎng)護(hù)的作用［11］。本研究中對(duì)于患者的治療,沒有遵循藥物的定量定性,而是結(jié)合中醫(yī)理論,根據(jù)每個(gè)患者的具體情況,不斷滿足患者及其家屬的合理性需求,應(yīng)用炙甘草湯方加減的方式予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,以便發(fā)揮炙甘草湯的最大作用,使治療的效果達(dá)到最佳［12］。

綜上所述,采用炙甘草湯加減療法對(duì)冠心病氣陰兩虛型房性期前收縮的患者進(jìn)行治療的效果比較顯著,有效改善患者的癥狀,復(fù)發(fā)率也相對(duì)低。因此,炙甘草湯加減療法有較高的醫(yī)用價(jià)值,值得推廣運(yùn)用。