復(fù)方牙痛酊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎的效果

楊婷

牙周炎是由局部因素導(dǎo)致的牙周支持組織慢性炎癥的破壞性疾病,可引起患者牙痛、發(fā)熱等癥狀,若患者未采取及時(shí)對(duì)癥治療,病情持續(xù)發(fā)展,可導(dǎo)致患者牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng),隨著當(dāng)前社會(huì)環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變,其發(fā)病率逐年上升,已成為當(dāng)前成年人牙齒喪失的主要原因［1,2］。當(dāng)前臨床對(duì)于牙周炎患者多采用基礎(chǔ)治療(如洗牙等)或藥物進(jìn)行治療,其中濃替硝唑含漱液是常用抗菌藥物,濃替硝唑含漱液屬于廣普抗菌藥物,可抑制致病菌脫氧核糖核酸(DNA)合成,進(jìn)而起到消滅細(xì)菌,減輕局部炎癥反應(yīng)的作用［3］。但單一用于治療牙周炎患者時(shí)無法對(duì)已存在的炎癥病灶等起到鎮(zhèn)痛和促痊愈效果,延長(zhǎng)患者治療周期,導(dǎo)致患者治療信心逐漸降低,進(jìn)而降低治療依從性,并形成惡性循環(huán)。復(fù)方牙痛酊是由多種活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛中醫(yī)制成的復(fù)方制劑,聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎患者,不僅可增強(qiáng)濃替硝唑含漱液的抗菌效果,還可起到促進(jìn)患者快速康復(fù),緩解患者牙周疼痛癥狀的應(yīng)用價(jià)值［4］?；诖?本文就復(fù)方牙痛酊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎的效果展開研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2020 年4 月～2021 年4 月內(nèi)收治的80 例牙周炎患者納入本次研究,所選牙周炎患者以治療方案差異分為單一組和聯(lián)合組,各40 例。單一組中,男22 例,女18 例；年齡20～53 歲,平均年齡(39.76±9.15)歲；病程3～9 個(gè)月,平均病程(6.43±1.16)年；患牙41 顆,松動(dòng)程度Ⅰ期25 顆、Ⅱ期16 顆。聯(lián)合組中,男23 例,女17 例；年齡20～53 歲,平均年齡(40.22±7.85)歲；病程3～9 個(gè)月,平均病程(6.39±1.14)年；患牙45 顆,松動(dòng)程度Ⅰ期27 顆、Ⅱ期18 顆。兩組患者性別、年齡、患牙數(shù)量及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；余健康牙≥20 顆；均了解本研究?jī)?nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)后自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：近半個(gè)月內(nèi)有激素、免疫制劑、抗生素及鎮(zhèn)痛藥物治療史患者；對(duì)本次所用藥物存在過敏癥患者；存在自身免疫疾病、重要器官功能不全患者；妊娠或哺乳期女性患者；存在其他感染性疾病患者；溝通障礙、精神障礙、無法配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 單一組 給予濃替硝唑含漱液(浙江杭康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010709,規(guī)格：200 ml：0.4 g)治療,含漱用,在50 ml 溫開水中加入本品2 ml,在口腔中含嗽1 min 后吐棄,3 次/d,持續(xù)治療2 周。

1.2.2 聯(lián)合組 在單一組的治療基礎(chǔ)上增加復(fù)方牙痛酊(貴州同濟(jì)堂制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025807,規(guī)格：5 ml/瓶)聯(lián)合治療,口腔外用藥,用小棉球浸濕本品適量涂擦或置于患處,5 min 后再次使用棉球拭凈,3 次/d,持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療前后牙周炎炎癥指標(biāo),采集兩組患者治療前后的齦溝液為檢查標(biāo)本,將標(biāo)本以磷酸鹽緩沖液沖洗后,使用南京德鐵實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HBS-1096C 酶標(biāo)分析儀采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定兩組患者標(biāo)本中的齦溝液中C 反應(yīng)蛋白水平。②對(duì)比兩組治療效果,以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》(第2 版)［6］中疾病療效標(biāo)準(zhǔn)擬評(píng)定兩組患者的治療效果：顯效：臨床癥狀基本消失,骨槽骨無吸收,咀嚼功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀顯著減輕,牙槽骨壓無吸收,咀嚼功能較前有顯著改善；無效：治療期間病情加重或上述指標(biāo)無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后牙周炎炎癥指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者齦溝液中C 反應(yīng)蛋白水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合組齦溝液中C 反應(yīng)蛋白低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后牙周炎炎癥指標(biāo)對(duì)比(,mg/L)

表1 兩組治療前后牙周炎炎癥指標(biāo)對(duì)比(,mg/L)

注：與單一組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比 聯(lián)合組治療總有效率高于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

牙周炎一般在原已存在的牙齦基礎(chǔ)上發(fā)展而來［7］。其病因與慢性牙齦炎基本相似,主要為口腔衛(wèi)生不良、牙面堆積大量的牙菌斑以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等,加重菌斑滯留,其細(xì)菌及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹,進(jìn)一步促使細(xì)菌,尤其是革蘭氏陰性厭氧菌的滋生,引起牙周炎。若患者治療不及時(shí),可導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重口臭,影響患者社交,進(jìn)而逐漸發(fā)展至牙齒咬合無力、脫落、牙裂缺損,甚至缺失等,最終需要選擇活動(dòng)義齒、種植牙等方法進(jìn)行修復(fù)治療,不僅影響患者的生活質(zhì)量,且增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)［8］。

濃替硝唑含漱液是牙周炎患者的常用抗菌藥物,作為漱口劑,可通過含漱等方式直達(dá)患者炎癥病灶,起到口腔抗菌消炎的作用,但單一使用時(shí),持續(xù)作用時(shí)間短,且無法起到鎮(zhèn)痛促病灶愈合效果,整體療效不理想［9］。中醫(yī)認(rèn)為牙周炎主要病機(jī)為外感風(fēng)寒邪毒,寒凝邪閉,氣滯血瘀及脈絡(luò)痹阻,其治療方式應(yīng)以散瘀止痛、瀉熱解毒為原則。復(fù)方牙痛酊主要由寬葉纈草、樟木、鳳仙花、紅花等組成,其中寬葉纈草和樟木具有鎮(zhèn)靜安神、祛邪解痙、清涼止痛的作用,可快速緩解患者疼痛癥狀,提高患者的睡眠質(zhì)量,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量,而鳳仙花和紅花具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕、消腫抗炎的效果,可快速緩解患者的炎癥反應(yīng)。聯(lián)合濃替硝唑含漱液共同治療牙周炎患者,可起到活血舒經(jīng)、消腫止痛的效果。這與王智等［10］的研究結(jié)果一致。且復(fù)方牙痛酊作為復(fù)方制劑,不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生藥副反應(yīng),大部分患者均適用。

本研究結(jié)果也顯示,以復(fù)方牙痛酊與濃替硝唑含漱液聯(lián)合治療的研究牙周炎患者的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均顯著低于單一使用濃替硝唑含漱液治療的單一組,且聯(lián)合組患者的治療有效率顯著高于單一組與患者。由此可見,以復(fù)方牙痛酊與濃替硝唑含漱液聯(lián)合治療牙周炎患者,可取得理想的治療效果,對(duì)促使患者咀嚼功能恢復(fù),改善患者牙齦健康,具有積極應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,復(fù)方牙痛酊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎,療效顯著,可有效降低患者炎癥反應(yīng)的發(fā)生,快速緩解患者癥狀,值得臨床應(yīng)用。