人工流產術后即時放置含吲哚美辛固定式宮內節(jié)育器和活性γ 型宮內節(jié)育器的效果評價

劉艷萍

近年來,隨著我國居民生育觀念的轉變,越來越多的育齡女性愿意通過醫(yī)學手段控制妊娠,如安全套、避孕藥物等,但此類方式均無法做到完全防止妊娠,還需發(fā)展終止妊娠手段［1,2］。人工流產術是目前我國終止妊娠的常見方法,但在我國認可發(fā)展與大會行動綱領中明確指出：“在我國,任何情況下,人工流產不可作為計劃生育的主要手段”。故此,對于意外妊娠我國仍注重預防,而非終止,盡可能降低人工流產率［3-5］。本研究選取行人工流產術并即時放置IUD 的102 例患者,在人工流產術后即時放置含吲哚美辛固定式宮內節(jié)育器(intrauterine device,IUD)和活性γ 型IUD,探究兩種方式對妊娠的預防效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日在本院接受人工流產術并即時放置IUD 的102 例患者作為研究對象,依據隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組51 例。對照組患者年齡22～35 歲,平均年齡(28.65±3.65)歲；產次1～3 次,平均產次(2.02±0.54)次；宮腔深度6.06～8.01 cm,平均宮腔深度(7.11±0.65)cm。觀察組患者年齡23～35 歲,平均年齡(28.71±3.64)歲；產次1～4 次,平均產次(2.03±0.75)次；宮腔深度6.05～8.02 cm,平均宮腔深度(7.13±0.61)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。且本院倫理委員會已經批準本次研究。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均經影像學檢查確診為意外妊娠；②月經周期處于21～45 d,以末次月經算起,停經時間≤10 周；③患者臨床資料完整；④患者及家屬知情研究,并簽署同意書。排除標準：①溝通障礙患者；②認知障礙患者；③精神類疾病患者；④盆腔疾病患者,如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等；⑤人工流產術后宮腔殘留患者；⑥宮腔受到感染病灶影響患者；⑦哺乳期女性；⑧剖宮產術后6 個月內患者；⑨未能完成隨訪的患者。

1.3 方法 對照組應用活性γ 型IUD,節(jié)育前由本院護理人員協(xié)助患者進行相應的婦科檢查,確定患者子宮位置、大小、形態(tài)等信息,取膀胱截石位,待患者完成人工流產術后即刻置入活性γ 型IUD,一切操作嚴格按照使用標準進行,節(jié)育器放置過程中注重無菌處理。觀察組應用含吲哚美辛固定式IUD,除節(jié)育器改換為含吲哚美辛固定式IUD,其余操作均同對照組。

1.4 觀察指標 對比兩組患者IUD 放置后1 年后妊娠發(fā)生情況、不良事件發(fā)生情況以及不良反應發(fā)生情況。不良事件包括節(jié)育器脫落、節(jié)育器下移、節(jié)育器異位、節(jié)育器取出。不良反應包括經期延長、經量過多、腰腹部酸痛、白帶增多。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者IUD 放置1 年后妊娠發(fā)生情況對比 觀察組患者IUD 放置1 年后妊娠發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者IUD 放置1 年后妊娠發(fā)生情況對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比 觀察組患者不良事件發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 觀察組患者不良反應發(fā)生率3.92%低于對照組的19.61%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 ［n(%)］

3 討論

近年來,隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,人們日常生活中對醫(yī)學產品的應用愈發(fā)廣泛。自上世紀80 年代我國實行計劃生育后,優(yōu)生優(yōu)育理念逐漸普及,引發(fā)了我國居民生育理念的改變,避孕方式認可度日益增長,被廣泛應用。

有關臨床研究［6,7］提示,在眾多避孕方式中節(jié)育器對女性身體損傷程度最輕,避孕效果最好,且能夠長期有效避孕,值得廣泛應用。而人工流產術是終止妊娠常用的方式,故而臨床多將人工流產術與節(jié)育器放置同時進行,在患者接受人工流產術后即刻放置節(jié)育器,從而避免二次手術對患者身體的損傷,減輕患者痛楚。

現階段,我國臨床可使用的節(jié)育器種類繁多,含吲哚美辛固定式IUD 和活性γ 型IUD 是目前應用最為廣泛的兩種節(jié)育器,均在以往研究中取得了良好的避孕效果,深受臨床醫(yī)師以及育齡女性的認可,故而本文以含吲哚美辛固定式IUD 和活性γ 型IUD 進行研究具有可行性［8-10］。但需注意的是,節(jié)育器畢竟屬于外來物品,在女性使用過程中均可造成一定的不良反應,如白帶增多、疼痛、經期延長等。有研究表明,放置節(jié)育器的患者其身體不良反應與節(jié)育器的大小、形態(tài)、異位、脫落、是否與患者宮腔形態(tài)相適應等因素有關,這便要求醫(yī)療研發(fā)人員更加注重產品的創(chuàng)新性和實用性,減少產品對患者身體的影響,為女性提供更好的便利［11,12］。

本文研究結果顯示,觀察組患者IUD 放置1 年后妊娠發(fā)生率、不良事件發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見,在人工流產術后即刻放置含吲哚美辛固定式IUD 和活性γ 型IUD 均可起到良好的避孕效果,且不良事件發(fā)生少,使用安全性高。但觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此則表明與活性γ 型IUD相比,含吲哚美辛固定式IUD 能后減少患者機體的不良反應,對患者身體的影響更小。

綜上所述,在人工流產術后即時放置含吲哚美辛固定式IUD和活性γ型IUD均可起到良好的避孕效果,但含吲哚美辛固定式IUD 對患者身體的影響更小,故而更建議臨床應用含吲哚美辛固定式IUD。但本文納入樣本數量較少,無法作為臨床行人工流產術患者術后放置節(jié)育器的標準,且未對患者術后1 年內性生活狀態(tài)進行分析,這可能影響了研究結果的準確性,需后續(xù)納入更多樣本進行更為深入的分析和研究,提升結果準確性,為行人工流產術患者術后即刻放置節(jié)育器提供參考。