貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的效果分析

李劍峰

貧血屬于日常生活中最常見(jiàn)的一種血液類(lèi)疾病,其主要是因患者的血細(xì)胞容量下降,并低于正常水平。貧血根據(jù)不同的分病機(jī)制,分為以下幾種,即地中海貧血、缺鐵性貧血［1］。且其也是我國(guó)最常見(jiàn)的兩種貧血類(lèi)型,在臨床鑒別診斷中,其具有較高的陽(yáng)性相似性,從而增加了診斷困難度［2］。目前,臨床采用了血液檢驗(yàn)診斷與鑒別貧血,為臨床診治方案的制定,提供一定的參考依據(jù)。血液功能在現(xiàn)實(shí)中發(fā)揮重要作用,血液可以通過(guò)人體的循環(huán)系統(tǒng),達(dá)到每個(gè)部位［3］。因此,對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)與分析,可以發(fā)現(xiàn)貧血現(xiàn)象,對(duì)貧血的鑒別與診斷提供一定的診斷意義［4］。血液檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),用于貧血鑒別診斷中,具有重要的作用。本次研究取600 例貧血患者與300 例體檢者,探究血液檢驗(yàn)用于貧血鑒別診斷中的效果及作用,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020 年6～12 月收治的600 例貧血患者,根據(jù)貧血類(lèi)型分為實(shí)驗(yàn)1 組(300 例缺鐵性貧血)與實(shí)驗(yàn)2 組(300 例地中海貧血),另選取同期健康體檢者300 例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)1 組男153 例、女147 例；年齡20～68 歲,平均年齡(44.27±10.31)歲；病程1～5 年,平均病程(3.24±1.10)年。實(shí)驗(yàn)2 組男155 例、女145 例；年齡21～69 歲,平均年齡(45.07±10.24)歲；病程1～6年,平均病程(3.50±1.08)年。對(duì)照組男154例、女146 例；年齡20～68 歲,平均年齡(45.10±10.00)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。所有參與者均知情,并已簽署同意書(shū)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①貧血：平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<320 g/L,MCV<80 fl,MCH<27 pg；12～14 歲者Hb<120 g/L,5～11 歲者Hb<115 g/L［5］。缺鐵性貧血：Hb<100 g/L,紅細(xì)胞壓積<30%,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%。地中海貧血：白紅蛋白A2(HbA2)>3.5%,或<2.5%［6］。實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；臨床資料全面者；影像學(xué)資料完整者；出現(xiàn)頭暈、乏力、面黃等癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血機(jī)制不全者；嚴(yán)重器官功能障礙者；語(yǔ)言表達(dá)障礙者；精神疾病者；其他類(lèi)型的貧血癥者；臨床資料不全者。

1.2 方法 所有患者均開(kāi)展血液檢測(cè),即先選用全自動(dòng)血液分析儀、配套的試劑。抽取三組參與者的血液樣本,在收集血液前24 h,叮囑患者要禁煙、禁酒,在檢查前12 h 時(shí),叮囑患者禁飲、禁食。在檢查的當(dāng)天早上,收集患者空腹靜脈血2 ml,開(kāi)展離心處理,將其他干擾因素排除,應(yīng)用全自動(dòng)的抗凝處理儀,開(kāi)展相應(yīng)的處理干預(yù)。離心速度控制在3000 r/min,離心時(shí)間5 min,取上層的血清,開(kāi)展檢測(cè)。應(yīng)用全自動(dòng)的血液分析儀,配套的試劑,對(duì)相關(guān)指標(biāo)做測(cè)量,即RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV,以上指標(biāo)嚴(yán)重按操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比三組血液檢測(cè)指標(biāo),評(píng)價(jià)血液檢測(cè)診斷靈敏度。血液指標(biāo)包括：RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV。正常值參考范圍：RDW：11%～16%；RBC：3.5～5.5×109/L；MCV：80～100 fl；MCH：27～34 pg；Hb：成年男性Hb 的正常值是120～160 g/L,成年女性是110～150 g/L［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),非正態(tài)計(jì)量資料采用F 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)1 組、實(shí)驗(yàn)2 組RDW 高于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)1 組高于實(shí)驗(yàn)2 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)1 組、實(shí)驗(yàn)2 組MCH、MCV 低于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)1 組高于實(shí)驗(yàn)2 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)1 組、實(shí)驗(yàn)2 組RBC 高于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)1 組RBC 低于實(shí)驗(yàn)2 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)1 組、實(shí)驗(yàn)2 組Hb 低于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)1 組Hb 低于實(shí)驗(yàn)2 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)1 組RBC/MVCV 低于實(shí)驗(yàn)2 組與對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)2 組RBC/MVCV 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組血液指標(biāo)對(duì)比()

表1 三組血液指標(biāo)對(duì)比()

注：三組比較,P<0.05

3 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球約有30 億人出現(xiàn)了不同的貧血,且每年的貧血發(fā)病引發(fā)的死亡人數(shù)還在不斷上升,約有上千萬(wàn)［8］。對(duì)于我國(guó)來(lái)講,貧血發(fā)病率較高,使得貧血診斷顯得特別的重要。貧血是目前臨床最常見(jiàn)病,此病癥的出現(xiàn)是因機(jī)體內(nèi)的血紅細(xì)胞容量減少所致,且低于正常范圍下限［9］。如人體中的血紅細(xì)胞容量較少,主要因不同系統(tǒng)性疾病發(fā)生所致?；颊咭坏┏霈F(xiàn)此病癥,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、身體健康。目前,臨床常見(jiàn)的貧血有缺鐵性貧血、地中海貧血、出血性貧血、再生功能障礙貧血等,其中缺鐵性貧血、地中海貧血是我國(guó)的常見(jiàn)病。在缺鐵性貧血、地中海貧血診斷中,通過(guò)血常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)較高的相似性,無(wú)法對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與鑒別。需要采用其他檢驗(yàn)診斷方式,以此來(lái)提升診斷效果［10］。

缺鐵性貧血的出現(xiàn)是因合成鐵元素的過(guò)程下降,同時(shí)也包括了珠蛋白的下降,當(dāng)人體長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀態(tài)下時(shí),會(huì)引起體內(nèi)的合成Hb 功能下降,從而引起小細(xì)胞出現(xiàn)低色素性的貧血,如機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于鐵元素不穩(wěn)定狀態(tài)下時(shí),會(huì)引起紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、體積等出現(xiàn)改變［11］。地中海貧血的出現(xiàn)主要是因血液中的珠蛋白肽鏈的生成過(guò)程出現(xiàn)障礙,進(jìn)而引發(fā)的一種貧血,病情嚴(yán)重時(shí),還會(huì)引起進(jìn)行性的溶血性的貧血癥狀。近年來(lái),臨床采用了血液檢驗(yàn)診斷貧血,取得了一定的效果［12］。血液檢驗(yàn)在日常生活中扮演著重要的角色與作用,在血液檢驗(yàn)時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)相關(guān)的病癥,提供相應(yīng)的依據(jù)與治療方案。同時(shí)為了進(jìn)一步的分析、判斷病情,在血液檢驗(yàn)的過(guò)程中,采取正確的措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,了解病情的蔓延趨勢(shì)。在血液檢驗(yàn)時(shí),可以了解與認(rèn)知貧血患者體內(nèi)的紅細(xì)胞分布與活動(dòng)情況,同時(shí)了解活動(dòng)度,讓醫(yī)生通過(guò)了解患者的實(shí)際狀態(tài)與貧血產(chǎn)生的原因,采取相應(yīng)的治療手段。

綜上所述,血液檢驗(yàn)用于貧血鑒別診斷中,效果及作用均較高,其屬于臨床技術(shù)中相對(duì)準(zhǔn)確、有效的檢驗(yàn)技術(shù),可以針對(duì)患者的疾病類(lèi)型進(jìn)行有效的鑒別與診斷,為醫(yī)生提供有效的參考依據(jù),值得推廣。