腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察

姜蘇娟

子宮肌瘤是一種多見的婦科疾病,主要有結(jié)締組織和腺體組織構(gòu)成的良性腫瘤［1］。該病好發(fā)于子宮肌間、黏膜下以及漿膜下,多數(shù)患者發(fā)病后不會表現(xiàn)出明顯的癥狀。只有少數(shù)患者發(fā)病后會出現(xiàn)陰道出血、腹部觸及腫物以及壓迫癥狀［2］。對于該病治療手術(shù)是唯一根治方式,目前臨床得出,子宮肌瘤患者治療過程中可以采用開腹手術(shù)、腹腔鏡下手術(shù)等方式治療［3］。在應(yīng)用不同手術(shù)治療方式后患者治療效果有所不同,所以還需要在手術(shù)治療過程中采取科學(xué)的治療方式,以此為患者子宮肌瘤剔除提供幫助［4］。本研究選取2017 年5 月～2020 年5 月收治的80 例子宮肌瘤患者為研究對象,觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2020 年5 月本院收治的80 例子宮肌瘤患者為研究對象,按照患者治療方式不同分為實驗組與對照組,各40 例。實驗組年齡22～38 歲,平均年齡(32.52±3.51)歲。對照組年齡21～39 歲,平均年齡(32.14±3.71)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究患者均符合子宮肌瘤患者診斷標(biāo)準(zhǔn),患者對本研究知情,已經(jīng)簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與本研究,患有其他并發(fā)癥以及臨床資料不全者不予以納入。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者知情,簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù),具體如下：①給予患者氣管插管麻醉,然后完善術(shù)前相關(guān)檢查。②做好常規(guī)消毒處置后,在患者下腹正中做8 cm縱行切口,逐層分離后進入腹腔,觀察腹腔內(nèi)情況,并且結(jié)合子宮肌瘤的大小為患者進行手術(shù)切除。③切除結(jié)束后及時關(guān)閉腹腔,并且術(shù)后給予抗生素。實驗組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),具體如下：①患者取仰臥位,常規(guī)CO2建立氣腹,控制腹內(nèi)壓<14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),在臍正上方放置10 mm 套管針。10 mm 套管針置于右下腹臍帶與髂前腔的交界處,邁克點直徑為5 mm。②盆腔探查術(shù)后給予垂體后葉素6 U注射。治療肌壁間肌瘤時采用單極電切法,緩慢切開腫瘤夾層,通過鈍性分離完全切除肌瘤。③取出肌瘤后,用子宮肌瘤電動粉碎機粉碎肌瘤,進行病理檢查。子宮肌瘤腔用生理鹽水沖洗,術(shù)后縫合。④保留引流管,術(shù)后7 d 使用抗生素,改善患者術(shù)后預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo) ①經(jīng)期時間和血紅蛋白水平。②手術(shù)指標(biāo),主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間。③復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后經(jīng)期時間和血紅蛋白水平對比 實驗組術(shù)后經(jīng)期時間短于對照組,血紅蛋白水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后經(jīng)期時間和血紅蛋白水平對比()

表1 兩組術(shù)后經(jīng)期時間和血紅蛋白水平對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)對比 實驗組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)對比()

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率對比 實驗組術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率對比(n,%)

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病誘因目前尚沒有統(tǒng)一的定義,但是在近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn),該病的發(fā)病與雌激素水平升高有一定關(guān)聯(lián)［5］。并且在雌激素水平測評分析過程中得出,子宮肌瘤患者的雌激素水平要明顯高于正常人水平［6］。同時子宮肌瘤患者發(fā)病后,會出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等一系列癥狀,因而在患者管理過程中,需要及時采取治療方案［7］。通過手術(shù)治療能夠幫助患者清除病癥,但是患者手術(shù)方式的選擇會直接影響到其治療效果,如手術(shù)術(shù)式不同對患者造成的創(chuàng)傷是有所不同的,直接體現(xiàn)在患者傷口長度大小、術(shù)后恢復(fù)時間上,所以這種情況下,需要合理的選擇患者手術(shù)術(shù)式［8］。

開腹手術(shù)是一種常用的子宮肌瘤治療手術(shù),該手術(shù)方式在臨床研究中發(fā)現(xiàn),能夠在影像學(xué)幫助下做好患者的病灶切除?；颊卟≡钋谐行士梢赃_到85%左右,且在患者術(shù)后管理過程中,該術(shù)實施的預(yù)后效果相對較好［9］。在腹腔鏡技術(shù)沒有出現(xiàn)之前,該術(shù)一直被應(yīng)用到子宮肌瘤患者治療過程中［10］。但是隨著近年來臨床手術(shù)治療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)腹腔鏡在子宮肌瘤患者手術(shù)治療過程中的應(yīng)用價值較高,能夠提高患者手術(shù)治療效果,減少了患者手術(shù)治療創(chuàng)傷和風(fēng)險。同時在該術(shù)使用過程中,能夠減少患者手術(shù)出血量,患者術(shù)后住院時間明顯縮短,所以人們對于該術(shù)的認(rèn)可是比較高的［11］。

雖然子宮肌瘤作為一種良性腫瘤,對患者的生命安全沒有過多威脅。但是患者在發(fā)病之后會影響到其自身的心理健康、也會由于陰道出血引起患者恐慌,所以在這種情況下的患者管理過程中,就應(yīng)該做好患者的治療方案。通過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)為患者治療,可以有效的提升患者疾病治療水平,對患者病灶清除有一定幫助［12-14］。所以在現(xiàn)有臨床治療過程中,應(yīng)該以患者治療為基礎(chǔ),做好患者子宮肌瘤的清除治療方案。近年來臨床治療過程中,人們對于子宮肌瘤治療的的研究也越來越重視,并且已經(jīng)在該病手術(shù)治療方案選擇上進行了全面的調(diào)整,腹腔鏡輔助手術(shù)就是在這種情況下常用的一種手術(shù)。通過該術(shù)治療后,可以很大程度上幫助患者做好治療規(guī)劃,全面提升了患者治療水平。

本研究證實,在兩組患者的手術(shù)治療過程中,經(jīng)不同手術(shù)治療方式處理后患者手術(shù)效果有了明顯不同。實驗組經(jīng)期時間短于對照組,血紅蛋白水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.50%,低于對照組的17.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,實驗組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果是非常高的,可以滿足患者的治療需求,能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到臨床。

綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)作為一種有效的治療技術(shù),能夠為患者病灶清除提供依據(jù),對患者治療的水平控制有一定影響。且在患者治療過程中能夠縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量和縮短患者住院時間,同時術(shù)后的復(fù)發(fā)率低,所以能夠借助該術(shù)式為患者治療。