宮腔球囊壓迫止血治療產(chǎn)后出血的效果分析

王娜

產(chǎn)后出血主要是指患者在自然分娩后24 h 內(nèi)陰道的出血量≥500 ml,剖宮產(chǎn)在胎兒出生后24 h 內(nèi)出血量≥1000 ml 就可以被認定為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)科疾病,屬于患者在分娩過程中出現(xiàn)的較為嚴重的并發(fā)癥,出血量較大時會嚴重危及患者生命安全,嚴重時會造成患者死亡,針對產(chǎn)后出血患者需要第一時間對其進行止血治療,有效的止血能夠提高患者救治效率［1］。目前在臨床上主要止血方式為傳統(tǒng)的宮腔內(nèi)填塞紗布止血法,雖然能夠起到一定止血作用,但對出血量較大的患者而言止血效果一般,部分患者甚至需要通過子宮動脈結(jié)扎術(shù)的方式才能止血,導(dǎo)致患者生育功能受到影響。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)進步,在產(chǎn)科中通過宮腔球囊壓迫止血法能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血患者進行有效止血,在短時間內(nèi)抑制流血情況,有效挽救患者生命［2］。因此,本文主要針對產(chǎn)后出血患者采用宮腔球囊壓迫止血治療臨床效果進行分析。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年1 月～2020 年1 月期間在本院接受產(chǎn)后出血治療的60 例患者的臨床資料,將其隨機分為對比組和觀察組,各30 例。對比組中,經(jīng)產(chǎn)婦14 例,初產(chǎn)婦16 例；平均年齡(35.76±2.89)歲。觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦13 例,初產(chǎn)婦17 例；平均年齡(37.78±2.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉本研究內(nèi)容簽署相關(guān)協(xié)議,上述患者均診斷為產(chǎn)后出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大疾病、器官嚴重衰竭者、治療禁忌者。

1.2 方法

1.2.1 對比組 采用常規(guī)止血治療,止血方式為宮腔紗條填塞。在治療過程中,將患者的子宮底進行固定,并對其進行按壓,同時利用卵圓鉗將不脫脂棉紗布條在患者宮底均勻的進行填充,填充過程中需要按照一定的順序從左向右、從上向下依次填塞,并注意不能留有空隙,并用力將其填緊,宮頸和陰道采用同樣的手法進行填塞。若患者在分娩過程中采用的分娩方式為剖宮產(chǎn),在填塞紗布的時候從患者子宮切口的一段進行填塞,依次填入紗布條,同時對患者陰道進行填塞,填塞方向從上向下均勻進行,并剪去多余的紗布,進行有效縫合,縫合過程不能留有空隙。

1.2.2 觀察組 采用宮腔球囊壓迫止血治療,在治療過程中先對患者的宮底情況進行評估,采用卵圓鉗夾進行填塞,完成填塞后在患者宮底注入生理鹽水,確保球囊充盈,一般生理鹽水的用量在250～350 ml 之間,借助已經(jīng)生成的壓力對患者宮腔靜脈竇進行壓迫,并采用無菌紗布對患者管口進行包裹,避免在治療期間出現(xiàn)細菌感染。針對剖宮產(chǎn)患者而言,在止血過程中,需要一次性將球囊經(jīng)切口置入宮腔中,并有效確保陰道與球囊的下端填塞緊密,同時在治療過程中向患者宮腔中注入150～200 ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液,一次性球囊得到良好固定后,將子宮切口進行有效縫合,縫合方式為逐層縫合,起到壓迫止血效果,24 h 后將其取出。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、產(chǎn)后出血量、輸血量以及治療指標(biāo)等。其中,術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、感染、發(fā)熱等。治療指標(biāo)主要包括止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率以及血紅蛋白指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間對比 觀察組患者手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間均短于對比組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間對比()

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間對比()

注：與對比組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者發(fā)生感染1 例,發(fā)熱1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(2/30)；對比組患者發(fā)生出血2 例,感染3 例,發(fā)熱3 例,并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%(8/30)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。

2.3 兩組患者治療指標(biāo)對比 觀察組止血有效率96.67%(29/30)高于對比組的73.33%(22/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.405,P=0.011<0.05)；觀察組子宮動脈結(jié)扎率6.67%(2/30)低于對比組的26.67%(8/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)；觀察組血紅蛋白(73.45±5.45)g/L 高于對比組的(55.43±5.34)g/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.936,P=0.000<0.05)。

2.4 兩組患者產(chǎn)后出血量和輸血量對比 觀察組產(chǎn)后2 h 出血量(623.23±14.67)ml 低于對比組的(778.45±11.87)ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=45.052,P=0.000<0.05)；觀察組產(chǎn)后24 h 出血量(707.78±17.32)ml 低于對比組的(869.24±15.98)ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=37.527,P=0.000<0.05)；觀察組輸血量(2.67±0.78)U 低于對比組的(3.43±0.35)U,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.869,P=0.000<0.05)。

3 討論

目前,臨床上造成孕產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡最大的原因是由產(chǎn)后出血導(dǎo)致的。產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中屬于嚴重并發(fā)癥,是導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩期間死亡的重要因素之一［3］。造成產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的原因主要與產(chǎn)婦凝血功能障礙、軟產(chǎn)道撕裂以及子宮收縮乏力等因素有關(guān)。產(chǎn)后出血患者在臨床上主要表現(xiàn)為臉色蒼白、頭暈、全身無力等,在分娩過程中如果不及時采用正確、恰當(dāng)?shù)闹寡绞綍斐蓢乐睾蠊?不僅會導(dǎo)致患者子宮被切除,嚴重時還會導(dǎo)致患者死亡［4］。目前臨床上主要采用傳統(tǒng)止血治療的方式對患者進行治療,例如給予縮宮素進行治療或者宮腔紗條填塞,但是止血效果一般,為提高患者止血效果,通過宮腔球囊壓迫法能夠提高止血效率［5］。

在本次研究中,通過采用宮腔球囊壓迫止血法其止血效果明顯優(yōu)于常規(guī)宮腔內(nèi)填塞紗布止血效果,能夠有效縮短患者止血時間,控制患者出血量,使患者并發(fā)癥得到控制［6］。其中,宮腔球囊壓迫止血法具有操作較簡單、止血效果好等特點,在臨床治療中適用范圍較廣［7］。通過在治療過程中利用生理鹽水進行填充,能夠使宮腔得到有效擴張,使宮腔內(nèi)壓力得到升高,當(dāng)壓力大于動脈壓后就可以有效起到止血效果。同時,采用宮腔球囊壓迫法能夠有效刺激患者子宮肌層,使血小板活性被激活,進一步降低患者血流速度,有效加快宮縮,使得患者宮腔內(nèi)壓力得到提高,進一步壓迫動脈壓,在短時間內(nèi)起到降低出血量的作用［8］。利用宮腔球囊壓迫法進行止血相比于常規(guī)止血法而言止血效率更高、且安全性高,造成失誤的可能性較小,同時該止血方法操作簡單,能夠使主治醫(yī)生更好、更便捷的進行治療,具有較廣的應(yīng)用范圍,能夠進一步降低患者痛苦,是目前較為理想的一種止血方法［9,10］。

綜上所述,針對產(chǎn)后出血患者采用宮腔球囊壓迫止血治療能夠有效提高止血效率,縮短患者手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者產(chǎn)后出血量和輸血量,改善治療指標(biāo)等,因此,該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和應(yīng)用。