杞菊地黃湯加減聯(lián)合西藥治療白內障術后干眼癥的價值分析與探究

方靜

摘要：目的：分析對于白內障術后伴干眼癥患者通過合用西藥與杞菊地黃湯加減方的治療價值。方法：對照組應用西藥治療，同期觀察組則合用西藥與中藥杞菊地黃湯加減方治療。結果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.30% vs 86.49%，P<0.05;治療前2組的BUT、SIT、FI評估結果對比P>0.05，治療后BUT、SIT觀察組均較對照組更高，而FI較對照組更低P<0.05。結論：對于白內障術后伴隨干眼癥者通過給予西藥和杞菊地黃湯加減方進行聯(lián)合施治可有效改善干眼癥狀并獲得確切的臨床療效。

關鍵詞：白內障手術;干眼癥;西藥;杞菊地黃湯加減

白內障是十分常見的老年性眼病，該疾病的發(fā)生多與機體老化、外傷、免疫異常、營養(yǎng)障礙等因素有關，使得患者晶狀體出現(xiàn)變性、混濁以及透明度下降，對患者的視力水平造成影響，該疾病具有較高的致盲風險，威脅著廣大患者的生命健康。通過進行白內障手術有助于改善患者的視力水平，然而在手術中對患者的眼表穩(wěn)定度產(chǎn)生損傷，使得術后容易出現(xiàn)干眼癥，通過給予西藥治療能夠暫時性的改善干眼癥狀，然而卻無法實現(xiàn)徹底根治[1]。以下將分析對白內障術后伴隨干眼癥患者合用西藥與中藥杞菊地黃湯加減方的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院74例白內障術后伴干眼癥患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡61～87歲，均值為（69.6±0.5）歲。對照組：37例，男20例/女17例：年齡60～88歲，均值為（69.7±0.3）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者應用西藥治療，即聚乙二醇滴眼液進行滴眼，1～2滴/次以及4次/天;同期觀察組則合用西藥與中藥杞菊地黃湯加減方治療，其中西藥種類和用法同對照組。中藥方劑如下：澤瀉、茯苓、淮山藥、山茱萸均為15g，枸杞、熟地黃、田七、牡丹皮、杜仲以及菊花均為10g。在此基礎上辨證加減，如陰虛不足則需要添加麥冬15克，以及五味子5g;合并氣虛者需增加黨參15g，以及黃芪30g，合并瘀血者需增加丹參15g;存在陽虛顯著者添加熟附子5g。中藥煎煮后取汁300ml，患者在早晚進行分次溫服。2組均在治療4周后觀察療效。

1.3評價標準

（1）對比2組的臨床療效，顯效：患者通過裂隙燈檢查異常情況消失，同時眼部癥狀完全消失;有效：患者各項檢查結果有所改善，同時眼部癥狀獲得緩解;無效：患者的檢查結果以及眼部癥狀等未改善。（2）在治療前后記錄患者的淚膜破裂時間（BUT）、淚液分泌實驗結果（SIT）和角膜熒光素染色評分（FI）。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.30% vs 86.49%，P<0.05。

2.2臨床指標組間對比

治療前2組的BUT、SIT、FI評估結果對比P>0.05，治療后BUT、SIT觀察組均較對照組更高，而FI較對照組更低P<0.05。

3討論

白內障是一種高發(fā)的致盲性眼病，在廣大高齡老年人中較為常見，外科手術是對白內障患者的主要治療手段，而在手術中將對患者的眼角膜光滑度以及屈光度造成一定的影響，同時眼角膜細胞受到損傷，再加上術后患者眼內存在的炎癥性反應以及組織水腫情況，使得黏膜蛋白分泌發(fā)生障礙，導致溶酶體酶等物質大量釋放，對患者的眼角膜造成損傷，進而產(chǎn)生干眼癥狀[2]。對于該類患者主要通過西藥治療，例如給予聚乙二醇滴眼液進行眼部滴入能夠產(chǎn)生凝膠保護膜，更好地保護眼部，幫助維持患者眼角膜的濕潤狀態(tài)，促使眼表組織獲得修復，然而單一應用療效有限[3]。中醫(yī)將干眼癥歸入到“燥癥”范疇之中，認為基本病機在于肝腎陽虛，患者存在氣血不足的情況進而導致目失濡養(yǎng)，出現(xiàn)視物不清以及干澀等表現(xiàn)，在治療中需遵循養(yǎng)陰生津以及滋養(yǎng)肝腎的原則。中醫(yī)藥杞菊地黃湯方劑當中應用菊花以及枸杞子有助于滋陰明目;熟地黃以及山萸肉等中藥有助于促進滋陰養(yǎng)腎;同時加用茯苓以及山藥等中藥，有助于健脾化源;牡丹皮和澤瀉等可發(fā)揮清熱瀉火的功效[4]。所以該中藥方劑能夠發(fā)揮清熱明目、滋補肝腎以及潤目生津的藥用功效，在此基礎上辨證加減能夠進一步提升治療的針對性。而本次研究結果也顯示，觀察組在治療之后總有效率高于單一應用西藥的對照組，并且治療后經(jīng)評估BUT、SIT、FI等指標的改善效果也好于同期的對照組。表明在西藥治療的同時聯(lián)合應用杞菊地黃湯加減方進行治療，能夠有效提高白內障術后干眼癥患者的整體治療價值。

綜上所述，對于白內障術后伴隨干眼癥者通過給予西藥和杞菊地黃湯加減方進行聯(lián)合施治，可有效改善干眼癥狀并獲得確切的臨床療效。

參考文獻：

[1] 鄔可為，蔣瑛，毛丹娜，等. 杞菊地黃湯內服聯(lián)合超聲霧化熏蒸治療白內障超聲乳化術后干眼癥臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2019，51（11）：191-194.

[2] 李春寒，金靖宇. 臨床觀察中醫(yī)治療干眼癥的效果[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（24）：91-93.

[3] 鄭瑪麗，徐清妍，朱曉燕，等. 杞菊地黃湯內服聯(lián)合瞼板腺按摩對脂質缺乏型干眼癥的臨床效果及對淚液IL-1β、TGF-β1水平的影響[J]. 中華災害救援醫(yī)學，2020，8（3）：155-159.

[4] 高貴. 杞菊地黃湯加減配合環(huán)孢霉素對干眼癥患者淚液分泌的影響[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2020，39（7）：61-62.