人性化護(hù)理對(duì)改善糖尿病腎病患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的效果

王雪

摘要：目的：探討人性化護(hù)理對(duì)改善糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的作用。方法：選擇2018年1月至2018年12月住院治療的84例DN患者為研究對(duì)象。按治療時(shí)間分為常規(guī)組和人性化組，每組42例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，人性化組采用人性化護(hù)理模式干預(yù)。兩組干預(yù)時(shí)間均為1個(gè)月。比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量和心理狀況。結(jié)果：人性化組生活質(zhì)量核心問(wèn)卷得分高于常規(guī)組，抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表得分低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理是DN臨床護(hù)理的有效途徑，能有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;糖尿病;腎病患者;生活質(zhì)量;心理狀態(tài)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月某醫(yī)院收治的84例DN患者作為研究對(duì)象，所有糖尿病病例均符合《國(guó)家基層糖尿病防治指南（2018）》中糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);排除依從性差、合并惡性腫瘤及精神性疾病等患者。按照就診時(shí)間的先后將患者分為常規(guī)組和人性化組，每組42例。常規(guī)組中，男19例，女23例;年齡42～75歲，平均（57.83±4.97）歲;糖尿病病程3.8～24.1年，平均（15.39±2.33）年。人性化組中，男24例，女18例;年齡45～76歲，平均（57.46±5.02）歲;糖尿病病程4.1～24.9年，平均（14.92±2.48）年。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包括控制血糖、血壓、抗感染治療、水電解質(zhì)平衡等。人性化小組實(shí)施人性化護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。由于疾病的長(zhǎng)期折磨，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁、瀕死等不良心理狀態(tài)，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理變化，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂，疏導(dǎo)和安慰心理狀況較差的患者，保持良好的治療態(tài)度。護(hù)理人員和患者應(yīng)建立良好的溝通機(jī)制，使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言幫助患者形成積極的想法，減少他們的抵制、排斥和治療。（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展和個(gè)人飲食偏好制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者體重和運(yùn)動(dòng)量調(diào)整每日總熱量攝入，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。飲食以清淡為主，減少食鹽量，避免油炸食物。同時(shí)，控制膽固醇的攝入，主要是植物油。根據(jù)少吃多餐的原則，你可以放慢進(jìn)食速度，避免消化不良，并告訴患者不要吸煙或飲酒。（3）體育保健。運(yùn)動(dòng)可以幫助患者控制體重和改善血糖水平。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、疾病和身體狀況，結(jié)合患者目前的血糖控制和生活方式，制定有利于身體康復(fù)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量患者的血糖和血壓。

1.3觀察指標(biāo)

分析護(hù)理前后血糖水平、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、自我效能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分用于評(píng)估患者的焦慮程度。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。分?jǐn)?shù)越低，焦慮程度越輕。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者的抑郁程度。50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。分?jǐn)?shù)越低，抑郁程度越輕。自我效能感評(píng)分采用Likert5分制。得分越高，患者的自我管理效能越強(qiáng)。每個(gè)項(xiàng)目的總分為100分。得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，測(cè)量數(shù)據(jù)用x±s表示。組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，人性化組與常規(guī)組的QLQ-C30評(píng)分[（60.75±3.09）分vs.（60.18±3.38）分]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.35，P>0.05）;護(hù)理1個(gè)月后，兩組QLQ-C30評(píng)分均明顯提高，且人性化組高于常規(guī)組[（91.96±4.23）分vs.（80.34±4.09）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.41，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理1個(gè)月后，兩組SAS及SDS評(píng)分較護(hù)理前下降，且人性化組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病腎病更為嚴(yán)重，對(duì)患者的健康構(gòu)成極大威脅。主要病理特征為腎小球?yàn)V過(guò)率降低、尿蛋白排泄和糖尿病性腎小球病變。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。病情隱蔽，病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期治療。臨床上，血液透析主要用于治療糖尿病腎病，但透析治療會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能障礙，削弱對(duì)血流動(dòng)力學(xué)變化的反應(yīng)，患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，阻礙治療的順利進(jìn)行，甚至加重病情。患者在透析治療過(guò)程中容易出現(xiàn)低血壓，甚至誘發(fā)心腦血管疾病，后果更為嚴(yán)重。

人性化護(hù)理體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，為病人提供全面、多樣化的護(hù)理服務(wù)，滿足病人的心理和生理需求。本研究從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者既能享受到有效的治療，又能享受到人性化的細(xì)節(jié)護(hù)理。通過(guò)心理護(hù)理滿足患者的心理需求，不僅可以改善患者的恐懼、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，緩解心理壓力，還能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極面對(duì)治療。為患者提供飲食護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，穩(wěn)定血壓和血糖水平;避免因飲食不良導(dǎo)致病情加重，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。此外，對(duì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以幫助患者保持舒適的情緒，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力;同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)中提高身體對(duì)胰島素的敏感性，從而減少糖尿病的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者的康復(fù)。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用人性化護(hù)理+健康教育可改善患者血糖水平，減輕焦慮抑郁情緒，提高自我效能感與生活質(zhì)量。

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