護(hù)士在安寧療護(hù)情境中共情體驗(yàn)的質(zhì)性初探

胡蓉

摘要：目的：此次研究的主要目的在于對安寧療護(hù)情境背景之下，護(hù)理人員所具有的共情真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)行詳細(xì)的分析，并且將其作為共情研究的綜合發(fā)展依據(jù)。方法：在此次研究過程當(dāng)中以隨機(jī)抽樣的方式選取全國范圍內(nèi)來自10個地區(qū)，共計(jì)10家安寧療護(hù)單位所具有的26名護(hù)士進(jìn)行分析。在2021年5月至2021年8月，對相應(yīng)的護(hù)理人員進(jìn)行訪談，通過七步分析法對相應(yīng)的資料進(jìn)行綜合性的分析。結(jié)果：在此次研究過程當(dāng)中，其分析資料提煉共形成十大主題，包含積極與負(fù)面兩大類別。結(jié)論：在安寧療護(hù)護(hù)士的共同體驗(yàn)中，其自身多樣性較為明顯，而對各類共情中的消極體驗(yàn)進(jìn)行有效的對策探究，能夠進(jìn)一步使得護(hù)士共情能夠具有更加積極的發(fā)展特征，以此提升其供求水平。

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù);共情體驗(yàn);護(hù)理人員;質(zhì)性研究

引言

安寧療護(hù)在開展過程中需要由多個學(xué)科予以合作，由此滿足末期患者就其身心等層面的綜合需求，以此完成全人照護(hù)。安寧療護(hù)護(hù)理人員就其自身而言所面臨的患者，其生存期往往為3-6個月，并且相應(yīng)的患者無法擁有治愈希望，屬于臨終前患者。共情感是安寧療護(hù)工作在開展過程中較為常用的情感交流方式，需要使護(hù)士在日常工作中能夠充分的以患者的視角對各類問題進(jìn)行思考。相應(yīng)研究表明，護(hù)理人員如果能夠應(yīng)用共情模式，能夠使其與患者構(gòu)建更為信賴的關(guān)系，能夠?qū)颊叩脑V求予以綜合性的發(fā)泄，同時也能夠?qū)颊叩耐纯噙M(jìn)行綜合性的體會。在共情模式的應(yīng)用過程當(dāng)中，也會是護(hù)理人員出現(xiàn)情感應(yīng)激問題，由此也使得患護(hù)理人員的情緒及心理層面存在諸多困擾。此使需要充分的對護(hù)理人員不同維度所救的共情體驗(yàn)進(jìn)行綜合性的探究，并且找出更為有效且具有高度適宜化的共性發(fā)展方式。

1對象與方法

在此次研究過程當(dāng)中通過隨機(jī)抽樣調(diào)查的方式在全國范圍內(nèi)選取2020年11月至2021年4月，來自10個地區(qū)，共計(jì)10家安寧療護(hù)單位所具有的26名護(hù)士作為研究對象，并且對其進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談工作，通過7步分析法對相應(yīng)的資料進(jìn)行綜合性的分析。

1.2研究方法

在此次研究過程當(dāng)中，通過描述性現(xiàn)象學(xué)的方式進(jìn)行綜合性的分析，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，開展相應(yīng)的訪談工作，訪談工作在開展過程當(dāng)中，其提綱主要依照文獻(xiàn)回顧、專家意見以及課題組的綜合討論予以編制。在研究過程當(dāng)中，根據(jù)研究對象所具有的預(yù)訪談情況會進(jìn)行一定程度的調(diào)整，由此形成最終訪談內(nèi)容。首先，詢問護(hù)理人員在安寧療護(hù)工作中有哪些事情印象較為深刻，是否可以舉例說明。第二，詢問護(hù)理人員在開展安寧療護(hù)工作中存在何種體驗(yàn)，是否可以分享相應(yīng)的案例。第三，詢問護(hù)理人員相關(guān)的安寧療護(hù)工作是否會對日常生活產(chǎn)生一定程度的影響。

1.3資料收集方式

在此次研究過程當(dāng)中應(yīng)用1對1半結(jié)構(gòu)方式對各類資料進(jìn)行有效的收集，在訪談工作開展之前，向訪談?wù)邔υL談的目的及內(nèi)容予以明確，并且征得其知同意之后與其進(jìn)行時間約定。在訪談過程當(dāng)中結(jié)合面談以及線上訪談等方式，訪談過程在較為安靜、獨(dú)立且自然的環(huán)境中進(jìn)行予以進(jìn)行。在每次訪談過程當(dāng)中，其持續(xù)時間為40～60分鐘。訪談以全程錄音的方式予以記錄，在訪談中需要對被訪談?wù)呒案星樽兓M(jìn)行關(guān)注，同時做好相應(yīng)的記錄工作。

1.4資料分析方法

在此次研究過程當(dāng)中，將受訪談?wù)叩匿浺艮D(zhuǎn)為word文檔，同時依靠筆記內(nèi)容對資料進(jìn)行有效的補(bǔ)充。應(yīng)用現(xiàn)象學(xué)7步分析方，進(jìn)行綜合性的分析。并且進(jìn)行編碼、分類，對主題予以提煉。

2結(jié)果

在此次研究過程當(dāng)中，接受采訪的護(hù)理人員所具有的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)特征可分為兩大類，其一為積極類，其二為消極類。

2.1對積極體驗(yàn)進(jìn)行分析

首先，共情方式能夠使護(hù)理人員擁有更為優(yōu)質(zhì)的職業(yè)體驗(yàn)。第二，能夠使護(hù)理人員形成情感反哺，由此也使得護(hù)患之間能夠從情感上產(chǎn)生交互性的影響。第三為情感感知價值，護(hù)理人員通過共情的方式能夠提升護(hù)理質(zhì)量，并且使護(hù)理人員在他人的認(rèn)可過程當(dāng)中，對自我價值予以體現(xiàn)，使其工作成有所提高。第四，能夠使護(hù)理人員感護(hù)感悟人生。護(hù)理人員在共情過程當(dāng)中能夠?qū)颊叩慕?jīng)歷予以了解，并且通過患者的經(jīng)歷感悟相應(yīng)的人生哲理，進(jìn)而能夠更為坦然的對人生中的挫折與面對。第五，使護(hù)理人員共情能力得到提升。在護(hù)理人員的工作中，通過不斷的共情，使其能夠?qū)ぷ鲀?nèi)容進(jìn)行有效的總結(jié)與反思，并且從其主觀角度能夠?qū)睬榈姆e極作用予以認(rèn)知，由此使其共性能力得以大幅度的提升，使其不斷的優(yōu)化共情工作能力與工作水平。第六，使護(hù)理人員能夠得到情感升華，通過共情工作能夠使護(hù)理人員對患者的痛苦予以體會，并且能夠使患護(hù)理人員從其內(nèi)心而言形成希望對患者提供幫助的欲望。

2.2對于消極體驗(yàn)進(jìn)行分析

首先，護(hù)理人員在共情過程中容易沾染負(fù)面情緒，共情中護(hù)理人員會投入更多感情，而由此也會使護(hù)理人員容易被患者所存在的不良情緒所感染，由此使護(hù)理人員存在失落悲傷的諸多情緒。護(hù)理人員情感難以抽離，由于護(hù)理工作在開展中相應(yīng)的患者其存活期僅為3-6個月，而由此如若護(hù)理人員應(yīng)用共情模式，將使其與患者產(chǎn)生一定程度的情感，當(dāng)患者死亡在短期之內(nèi)很難使護(hù)理人員獲得有效的情感處理。甚至嚴(yán)重時會使其導(dǎo)致出現(xiàn)情感創(chuàng)傷。第二，情感會影響患者的生活，如若護(hù)理人員無法對其負(fù)面，各項(xiàng)情緒進(jìn)行積極性的調(diào)整，將有可能使其負(fù)面情緒影響其日常生活。第三，護(hù)理人員會存在共情疲勞風(fēng)險，在護(hù)理共情工作開展過程當(dāng)中，需要使護(hù)理人員應(yīng)用更長時間去傾聽患者并且去陪伴患者，由此才能夠使患者敞開心扉，而在長期的工作過程當(dāng)中，由于需要為不同患者進(jìn)行共情工作，因此在一定程度上會使得護(hù)理人員存在病情疲乏的問題。

3討論

共情對于安寧護(hù)理而言擁有的積極意義，也同樣有著消極意義，就積極意義而言，能夠使得護(hù)理人員自身的綜合能力都要提升，并且能夠使護(hù)理人員對其職業(yè)的認(rèn)可度得到提高，使護(hù)理人員能夠感悟各路人生哲理，珍惜生命，對其價值觀進(jìn)行重塑。從消極而言，相應(yīng)的護(hù)理人員如果無法對自我進(jìn)行綜合性的調(diào)整，將有可能將使共情中存在的各類負(fù)面影響對其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。由此，針對安寧療護(hù)護(hù)理人員的差異化特征，需要充分應(yīng)用各類方式，使得共情質(zhì)量得以提升?？梢越o予護(hù)士更為優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)路徑，對敘事護(hù)理等諸多方式進(jìn)行有效的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員共情素養(yǎng)與能力。此外需要對護(hù)理人員的負(fù)面情緒進(jìn)行有效的干預(yù)，使護(hù)理人員能夠及時對負(fù)面情緒予以排泄，以更為科學(xué)化的方式排解壓力，增強(qiáng)護(hù)理效果，使護(hù)理人員的身心健康得到保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭紅玲，成琴琴，諶永毅，等. 安寧療護(hù)照護(hù)質(zhì)量研究現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理研究，2021，35（7）：1203-1207.

[2] 王曉琳，吳孫堅(jiān)，吳穎，等. 論非腫瘤患者安寧療護(hù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2021，42（6）：28-33.

[3] 陳芷謙，丁金鋒，魏麗，等. "安寧療護(hù)階段"的起源和發(fā)展及其在中國癌癥安寧療護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用前景[J]. 癌癥，2021，40（2）：45-51.