心肌梗塞患者的家庭治療

黃杰

心肌梗塞具有起病急，病情變化快、死亡率高等特點(diǎn)。除了住院治療，近些年來(lái)，心臟病專(zhuān)家認(rèn)為家庭治療對(duì)許多病患恢復(fù)，具有更大的優(yōu)越性。

病人在家治療，環(huán)境沒(méi)有變化，又有親人晝夜陪伴，會(huì)感到安慰和放心，避免住院時(shí)一些不良刺激，同時(shí)也可減少治療費(fèi)用。

在家庭治療的病人，環(huán)境要絕對(duì)安靜，嚴(yán)加限制過(guò)頻的探視和談話(huà)，做好病情記錄，還要搞好飯食，以低鹽，低脂，高蛋白、富含維生素的食品為宜。為了便于家庭治療，下面介紹三段六步康復(fù)法。

第一階段 床上與床邊活動(dòng)

第一步，1～2周內(nèi)，只限在床上作四肢伸展動(dòng)作，每日5～10次，漸增至10～15次，如有心悸，氣喘，胸痛時(shí)，應(yīng)停止。大小便不能下床。

第二步，3～4周內(nèi)，可在家屬幫助下坐在床邊，漸漸過(guò)渡到坐椅子，自己洗臉吃飯等。大小便可在床邊進(jìn)行，每天坐起的時(shí)間可由20分-30分-60分，逐漸延長(zhǎng)。如有疲勞，頭暈、心慌時(shí)，立即臥床。

第二階段 室內(nèi)與走廊散步

第三步，5～7周內(nèi)，先在床邊試站，由別人攙扶，以后漸漸在室內(nèi)漫步1～2分鐘，最多不能超過(guò)5分鐘。以后有條件的，可到走廊散步，但必須有人陪同，每次以不超過(guò)50步為宜，回來(lái)后要及時(shí)測(cè)試脈搏和血壓，如波動(dòng)太大，則應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。

第四步，8～10周內(nèi)，室內(nèi)或走廊散步可由每分鐘10～20米，漸增至每分鐘50米，一次可走300米，每日2次。仍要注意測(cè)試脈搏和血壓。

第三階段 定時(shí)與定量鍛煉

第五步，11～15周，可到室外平坦路上步行，開(kāi)始以每分鐘50米左右為宜，一次可行200～600米，但每走100米要休息5分鐘，日常生活可以自理，如洗澡，洗頭，洗手絹等。

室外散步時(shí)，應(yīng)特別注意自我感覺(jué)如何，如有不適，應(yīng)立即返回或就地休息片刻；陰雨天改為室內(nèi)散步，每天步行路線(xiàn)最好固定，并有人陪同。

第六步，16～24周，在平坦路上可以每分鐘70米的速度進(jìn)行，每次600～700米，每走完200米，休息5分鐘，以后可鍛煉上下樓梯，一次先上一、二層樓，漸漸增至十層。

6個(gè)月后，經(jīng)醫(yī)生檢查，可增加活動(dòng)量，如廣播操、太極拳等，體力逐漸恢復(fù)后，可考慮半日工作。但暫不可騎自行車(chē)上班，一年后再考慮騎車(chē)上班，但對(duì)行速、路線(xiàn)、距離、都要嚴(yán)加限制，更不能參加競(jìng)爭(zhēng)性的運(yùn)動(dòng)。每隔一、兩個(gè)月，要去醫(yī)院檢查一次，千萬(wàn)不可大意。