甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病(GDM)的相關性

顧紅梅，柴曉文（天津市濱海新區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務中心檢驗科，天津300270）

妊娠期甲狀腺功能異常及妊娠期糖尿病均屬于孕婦在妊娠期間極易產(chǎn)生的一類并發(fā)癥，如果未得到及時控制和治療，則會對母體及胎兒均產(chǎn)生較大程度的影響，甚至會危及其生命［1］。目前，臨床上認為妊娠糖尿病者機體內(nèi)的多種激素分泌功能處于異常狀態(tài)［2］。因此，甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病之間的相關性成為防治一系列內(nèi)分泌疾病的關鍵［3］。本文研究分析了甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病(GDM)的相關性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2021年2月我院收治的83例妊娠期甲狀腺功能異?；颊?。將甲狀腺功能異常合并妊娠期糖尿病者42例設為合并組，年齡21～35（28.0±1.4）歲；孕周14～26（20.0±1.5）周；孕次1～3（2.0±1.5）次。將單純?nèi)焉锲诩谞钕俟δ墚惓；颊?1例設為單純組，年齡22～35（28.5±1.3）歲；孕周13～27（19.5±1.3）周；孕次1～3（2.1±1.2）次。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者就診后次日清晨分別采集其6ml的空腹狀態(tài)下的靜脈血，由3 000r/min的離心儀器開展10min的離心活動后分離出血清樣本，并將其放置于冷凍環(huán)境下進行保存。

1.2.1 甲狀腺功能指標檢測利用DXI800化學發(fā)光免疫分析儀對全部患者機體內(nèi)的TSH、FT3、FT4等甲狀腺指標進行檢測。

1.2.2 血糖指標檢測利用LWC420全自動生化分析儀對全部患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后1h及2h血糖等指標進行檢測。

1.3 臨床觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的甲狀腺功能指標 TSH(促甲狀腺激素)、FT4(游離甲狀腺素)、FT3(游離三碘甲狀原氨酸)等指標。

1.3.2 對比兩組患者的血糖水平 空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標。

1.3.3 觀察分析 甲狀腺功能指標與血糖水平的相關性。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺功能指標比較 合并組TSH水平顯著高于單純組，F(xiàn)T4、FT3水平顯著低于單純組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組甲狀腺功能指標比較（±s）

表1 兩組甲狀腺功能指標比較（±s）

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2.2 兩組血糖水平比較 合并組空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標水平顯著高于單純組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖水平比較（±s）

表2 兩組血糖水平比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）單純組合并組n 空腹血糖（mmol/L）餐后1h血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）41 42 t P 4.5±0.8 5.6±1.0 10.011＜0.05 7.8±1.0 9.7±1.3 10.021＜0.05 7.1±0.9 8.6±1.0 10.015＜0.05 3.5±1.0 4.8±1.1 10.013＜0.05

2.3 甲狀腺指標與血糖指標的相關性分析 TSH、FT4、FT3等甲狀腺指標與空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖等血糖指標之間呈緊密的相關性（P＜0.05）。見表3。

表3 甲狀腺指標與血糖指標的相關性分析

3 討論

本文研究分析了甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病的相關性［4］。由表1、表2顯示，與單純組相比較，合并組的TSH指標更高（P＜0.05），與單純組相比較，合并組的FT4、FT3等甲狀腺指標水平更低（P＜0.05），且與單純組相比較，合并組的空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標水平更高（P＜0.05），說明兩組患者機體內(nèi)的甲狀腺功能指標與血糖指標均不同。主要是因為：甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病均由內(nèi)分泌紊亂形成的，其具有共同的免疫基礎，且兩者均極易因環(huán)境、病毒、遺傳等因素的影響而發(fā)生變化。另外，甲狀腺功能異常則會持續(xù)加重妊娠糖尿病的病情，二者相互影響［5，6］。

由表3顯示，觀察分析甲狀腺指標與血糖指標的相關性，其TSH、FT4、FT3等甲狀腺指標與空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖等血糖指標之間呈緊密的相關性（P＜0.05），說明甲狀腺指標的變化可以引起機體內(nèi)血糖水平的波動。主要是因為：TSH水平持續(xù)提高可以提高肌肉組織對胰島素的敏感性和腸道磷酸激酶、己糖激酶活性，進而提高機體內(nèi)葡萄糖攝取、腸道內(nèi)葡萄糖的吸收率，通過提高兒茶酚胺的敏感性，加速糖原分解［7，8］。甲狀腺激素水平降低可以降低胰島素的分泌率，進而降低腸道葡萄糖吸收率，加重妊娠糖尿病的病情［9，10］。

綜上所述，妊娠期婦女甲狀腺功能異常情況的發(fā)生極大增加了其患有妊娠期糖尿病的風險性，其中甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病之間呈緊密的負相關性，為隨后的臨床診斷及防治治療提供重要的參考依據(jù)。