權(quán)小波 郭紅 鳳寧娟
(1.兵器工業(yè)五二一醫(yī)院手外一科,陜西 西安 710065;2.西安市灞橋區(qū)十里鋪骨科醫(yī)院骨科,陜西 西安 710043; 3.兵器工業(yè)五二一醫(yī)院手外二科,陜西 西安 710065)
研究[1]顯示,對四肢骨折患者采用綜合護理干預聯(lián)合常規(guī)護理不僅能確保護理的針對性和有效性,還可對患者預后予以最大程度改善,從而提升其生活質(zhì)量。本文主要分析常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預對四肢骨折患者的效果及對預后的影響。
1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月收治的四肢骨折患者60例,根據(jù)其就診單雙號分組,單號為控制組,雙號為試驗組,兩組均30例。試驗組中,男女均15例,年齡(47.5±3.5)歲;上肢骨折10例,下肢骨折20例??刂平M中,男17例、女13例,年齡(48.3±3.2)歲;上肢骨折14例,下肢骨折16例。納入患者均符合四肢骨折的相關(guān)診斷標準[2];均經(jīng)CT檢查、X線片檢查確診;均意識清楚,且具有一定的認知能力;無合并內(nèi)科、精神類疾??;均知曉本次試驗,且自愿參與。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法 控制組采用常規(guī)護理。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理干預:(1)心理疏導:根據(jù)患者心理問題,在實踐活動中運用心理干預理論,對患者心理狀況予以了解,并與其積極交流和溝通,將其主觀能動性充分激發(fā)出來,以提升其配合度。(2)疼痛護理:告知患者骨牽引的方法、目的、原理等,對牽引位置予以正確掌握,在牽引狀態(tài)下指導患者正確移動身體,持續(xù)牽引,保持科學的牽引方向。告知患者石膏固定、夾板固定的效果和方法,注意對夾板力度予以控制,以防對固定效果造成影響。最佳固定度為上下可移動1 cm。若患者為上肢骨折,則需指導其開展握拳、提肩、關(guān)節(jié)伸屈等運動,自主關(guān)節(jié)活動在1~2周后,鍛煉頻率和強度可適當提高,負重鍛煉可在6~7周時進行。如果患者為下肢骨折,則需指導及早開展肌肉收縮、踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等運動,護理人員為患者提供相應鍛煉指導,如適當按摩患肢肌肉等。2周后可聯(lián)系蹬床、抬腿等,可適當下床活動;3~4周可在院內(nèi)活動,但注意做好保護措施;5~6周可開展協(xié)調(diào)運動等。(3)功能鍛煉:在患者病情趨于穩(wěn)定后,為促進其肢體功能恢復正常,加速骨折愈合,則需指導其科學展開功能鍛煉,以積極預防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)活動障礙和肌肉萎縮等,從被動向主動活動、床上活動向床下活動過度,以促進其功能康復,改善其生活質(zhì)量。
1.3觀察指標 采用視覺模擬評分法(VAS)對患者的疼痛程度進行評估,分值0~10分,分值越低越好;采用KPS評分對患者生活質(zhì)量進行評分,分值100分,分值越高生活質(zhì)量越好;對患者的并發(fā)癥率、住院及骨折愈合時間、總滿意率(不滿意、滿意、一般)進行調(diào)查并比較。
2.1VAS、KPS評分 干預后,試驗組VAS、KPS評分均明顯優(yōu)于控制組(t=5.3274、3.4157,P均<0.05)。見表1。
表1 兩組VAS、KPS評分的比較分]
2.2并發(fā)癥 兩組發(fā)生深靜脈血栓、切口感染、壓瘡的患者分別為,試驗組1例、1例、1例;控制組2例、3例、3例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%,明顯低于控制組的26.7%(χ2=5.3021,P<0.05)。
2.3預后情況 試驗組住院及骨折愈合時間均短于控制組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組預后情況的比較
2.4滿意率 試驗組不滿意1例、一般9例、滿意20例,滿意率為96.67%;控制組不滿意6例、一般10例、滿意14例,滿意率為80.0%。試驗組均明顯優(yōu)于控制組(χ2=6.5124,P<0.05)。
作為一種常見骨折類型,四肢骨折涉及較多的發(fā)病人群,且患者在接受治療的過程中,可采取的方法包括手術(shù)和保守治療等,前者因具有一定創(chuàng)傷性,且術(shù)后并發(fā)癥較多,所以采取有效護理措施加以干預尤為關(guān)鍵[3]。通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對四肢骨折患者實施綜合護理干預,有利于改善患者關(guān)節(jié)功能,促進其骨折愈合。在現(xiàn)代護理模式中,綜合護理干預的應用較為廣泛,其旨在為患者提供科學、全面、專業(yè)的護理服務,并結(jié)合其切身需求,重視其不良心理,從而提供個性化、針對性的干預措施,以提升患者護理依從性,進而促進其病情康復[4]。對于四肢骨折患者而言,常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預的事實,可結(jié)合其興趣愛好、職業(yè)、性格、年齡、社會經(jīng)驗、文化水平等開展護理,可通過專業(yè)的行為、耐心的態(tài)度、微笑的表情、文明的詞匯對患者產(chǎn)生影響,幫助其感受到人文關(guān)懷,并減輕其心理應激反應,從而積極面對病情,進而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外綜合護理干預的實施還有利于減輕患者痛苦,可幫助其改善生活質(zhì)量,促進骨折愈合,以利于其預后康復[5-6]。
本文結(jié)果顯示,干預后,試驗組的VAS、KPS評分、并發(fā)癥率、住院及骨折愈合時間、總滿意率均明顯優(yōu)于控制組,表明四肢骨折患者應用常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預的實施明顯優(yōu)于單獨常規(guī)護理,且利于改善患者預后。可見,四肢骨折患者應用常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預具有顯著優(yōu)勢和價值。