早期康復(fù)護(hù)理提升老年腦梗死患者生活能力效果觀察

張巧利 張軍玲△ 趙紅

(1.西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 寶雞 721006；2.寶雞高新人民醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 寶雞 721000)

研究[1]顯示，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可幫助其積極改善生活能力和神經(jīng)功能，從而促進(jìn)其病情康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。本文主要觀察老年腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提升生活能力的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月收治的老年腦梗死患者80例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)為控制組，雙號(hào)4為試驗(yàn)組，兩組均40例。試驗(yàn)組中，男23例、女17例，年齡(68.3±2.4)歲；控制組中，男28例、女12例，年齡(69.5±2.7)歲。納入患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均經(jīng)MRI、頭顱CT等確診，意識(shí)清楚，認(rèn)知功能正常；無(wú)合并惡性腫瘤及嚴(yán)重軀體疾病；均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

1.2方法 控制組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在控制組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：(1)早期心理康復(fù)：細(xì)心觀察患者的心理反應(yīng)，對(duì)其心理需求予以及時(shí)了解，并給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，告知其維持良好心理狀態(tài)，對(duì)患者提出的問(wèn)題予以耐心解答，以促使其保持良好心態(tài)積極接受治療。(2)早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)：在患者各項(xiàng)體征趨于穩(wěn)定后，結(jié)合其病情變化開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，確保康復(fù)計(jì)劃合理性、有效性，將相關(guān)注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練的方法、目的、意義等予以詳細(xì)告知。指導(dǎo)患者可在臥床時(shí)活動(dòng)四肢，可活動(dòng)關(guān)節(jié)，伸手曲肘；待可下床后，練習(xí)站立平衡訓(xùn)練和扭轉(zhuǎn)，之后進(jìn)行步行好活動(dòng)，也可進(jìn)行打太極、散步等簡(jiǎn)單日常生活訓(xùn)練。另外注意控制活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度，保持循序漸進(jìn)。(3)神經(jīng)功能康復(fù)：可將日常生活用品擺放在患者活動(dòng)范圍內(nèi)，可播放患者喜愛(ài)的電視、音樂(lè)等，可鼓勵(lì)患者閱讀書(shū)籍、看包等，以形成感官刺激，以提升其認(rèn)知功能和語(yǔ)言功能。(4)早期按摩康復(fù)：對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)按摩護(hù)理，可在其病情趨于穩(wěn)定時(shí)，遵循由慢到快、由輕到重的原則進(jìn)行按摩，按摩手法為：采用拿捏法、揉按法對(duì)上肢患側(cè)皮膚進(jìn)行按摩；可采用滾法按摩下肢，向下從大腿根部直至足背，以出現(xiàn)刺激感為宜。

1.3觀察指標(biāo) 采用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，分值0～42分，分值越低越好；工具為采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高越好；心理狀態(tài)，采用漢密爾頓抑郁/焦慮量表(HAMD/HAMA)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值為0～66分，分值越低越好；等評(píng)分變化、生存質(zhì)量(采用SF-36量表對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分，分值越高越好；(采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意率(不滿意、滿意、一般)。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理效果 護(hù)理后，試驗(yàn)組的NIHSS、ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于控制組(t=5.2104、11.2014，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果評(píng)分的比較分]

2.2心理評(píng)分 護(hù)理后，試驗(yàn)組的HAMD、HAMA等評(píng)分均顯著優(yōu)于控制組(t=4.8574、3.6125，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組心理評(píng)分的比較分]

2.3生存質(zhì)量 護(hù)理后，試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于控制組(t=6.1241、5.9815、6.1024、6.7458，P均<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分的比較分]

2.4總滿意率 試驗(yàn)組不滿意2例、一般12例、滿意26例，總滿意率為95.0%；控制組不滿意8例、一般10例、滿意22例，總滿意率為80.0%。護(hù)理后，試驗(yàn)組的總滿意率顯著優(yōu)于控制組(χ2=6.275，P<0.05)。

3 討 論

腦梗死在老年人群中發(fā)生率較高，且具有有高復(fù)發(fā)率和病死率，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。同時(shí)絕大部分患者伴有一些肢體癱瘓、語(yǔ)言功能或認(rèn)知功能障礙，因而其生活能力會(huì)大大下降[3-4]。在治療該病癥的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者采取有效護(hù)理措施加以干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)其病情康復(fù)尤為關(guān)鍵。早期康復(fù)護(hù)理措施可對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者有效恢復(fù)殘余功能，可有效避免不良后果，并極大的降低患者致殘率。對(duì)患者而言，此護(hù)理模式的實(shí)施還能改善患者神經(jīng)功能和日常生活能力，利于其病情預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，且可極大的提升患者的生活質(zhì)量[5-6]。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組的NIHSS、ADL、HAMD、HAMA評(píng)分、各因子生存質(zhì)量及總滿意率均顯著優(yōu)于控制組。表明老年腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理，可減輕神經(jīng)功能損傷，消除抑郁焦慮心理，提升生活能力和生活質(zhì)量，患者滿意度較高?？梢?jiàn)，老年腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提升生活能力具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。