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    急性腦梗死合并頸動脈中重度狹窄采用腦梗死介入聯(lián)合丁苯酞序貫治療的臨床療效及安全性

    2021-10-11 02:51:26閔寧邱如琰
    貴州醫(yī)藥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:丁苯神經(jīng)功能腦梗死

    閔寧 邱如琰

    (西安市高陵區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 西安 710200)

    急性腦梗死屬于腦卒中最常見的類型之一,臨床在發(fā)病的早期階段多采用降脂和抗血小板的藥物進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上通過放置動脈狹窄支架可以有效提高患者的治愈率[1-2]。減輕患者神經(jīng)功能缺損情況也是改善患者預(yù)后的重要舉措,對此,臨床多采用丁苯酞序貫治療[3]。本文主要探討丁苯酞序貫治療聯(lián)合腦梗死介入治療在合并頸動脈中、重度狹窄的急性腦梗死患者中的臨床價值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 收集2019年12月至2020年8月收治的80例急性腦梗死合并頸動脈中、重狹窄患者,按照均等單盲法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對照組男22例、女18例,年齡(63.58±4.22)歲,發(fā)病時長(12.11±2.54)h,狹窄程度:中度狹窄15例、重度狹窄25例;實(shí)驗(yàn)組男21例、女19例,年齡(63.42±4.28)歲,發(fā)病時長(12.16±2.57)h,狹窄程度示:中度狹窄17例、重度狹窄23例。納入患者經(jīng)MRI和CT等影像學(xué)檢查確診為急性腦梗死;均經(jīng)MRI對頸部動脈檢查顯示患者的狹窄程度在50%以上,符合中、重度的標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書。已排除合并腦部腫瘤者;存在明顯的凝血功能異常者;患者合并心臟、肝臟或腎臟的病變者;臨床資料不完整者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 兩組患者均給予急性腦梗死常規(guī)治療措施和介入治療:加強(qiáng)患者心率、血壓等生命體征的監(jiān)測,選用奧扎格雷預(yù)防血小板的聚集,糾正患者水電解質(zhì)紊亂的癥狀,采用甘露醇降低患者的顱內(nèi)壓。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上先給予患者丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注治療,2次/d,100 mL/次,連續(xù)治療2周后再給予丁苯酞軟膠囊口服治療,3次/d,連續(xù)治療90 d。兩組患者均在介入治療完成后再行藥物治療,藥物治療2周后在給予患者頸部動脈狹窄支架置入治療。

    1.3觀察指標(biāo) 采用日常生活活動能力評分(ADL)和腦卒中量表(NIHSS)評估患者治療前后的生活能力和神經(jīng)功能缺損情況, ADL量表評分范圍0~100分,分值越高表示患者活動狀況越好,生活自理能力越佳;NIHSS量表評分范圍0~42分,分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。結(jié)合NIHSS評分情況計算患者的減分率[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%],比較兩組總有效率(治愈、顯效、有效、無效)的差異。測定患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)[全血高切黏度(HS)、全血低切黏度(LS)、血細(xì)胞比容(HCT)、纖維蛋白原(FIB)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、血小板聚集率(PAgR)]并比較;比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

    2 結(jié) 果

    2.1ADL、NIHSS評分 治療前,兩組ADL、NIHSS評分無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組對比差異顯著(t=10.361、15.439,P均<0.05)。見表1。

    表1 兩組ADL、NIHSS評分的比較分]

    2.2治療效果 兩組的治愈、顯效、有效、無效情況分別為,實(shí)驗(yàn)組26例、8例、2例、4例;對照組11例、15例例、5例、9例。實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.00%,顯著高于對照組的77.50%(χ2=5.741,P<0.05)。

    2.3血液流變學(xué)指標(biāo) 治療前,兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)對比無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組對比差異顯著(t=17.287、29.429、9.100、21.730、2.739、25.022,P均<0.05)。見表2。

    表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

    2.4不良反應(yīng) 兩組在治療前均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),僅實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例腹瀉,未合并其他癥狀表現(xiàn),不良反應(yīng)發(fā)生率(0% VS 2.5%)之間無明顯差異(P>0.05)。

    3 討 論

    介入治療是急性腦梗死患者首選的治療方式,在介入治療正式開展前,患者不可避免的會存在一段時間的缺血、缺氧癥狀,會對其腦神經(jīng)功能造成不可逆的損傷[4-6],對此,有專家學(xué)者提出可采用丁苯酞序貫治療來改善患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況[7]。

    本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在治療后神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué)指標(biāo)水平均低于對照組,ADL評分明顯高于對照組,且觀察組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組;本文結(jié)果還顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90%明顯高于對照組77.5%,且兩組患者在治療過程中均未明顯不良反應(yīng)。由此表明,聯(lián)合使用丁苯酞序貫治療和介入治療可以有效減輕患者神經(jīng)功能缺損情況,有效改善患者的預(yù)后情況。究其原因可以發(fā)現(xiàn),丁苯酞是臨床用于腦缺血治療的新型藥物,該藥物可以通過重建缺血區(qū)域的微循環(huán)和對線粒體功能的保護(hù)機(jī)制來促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù),可以在患者介入治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高患者的治療效果,進(jìn)而改善患者的預(yù)后情況[8]。

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