電子發(fā)票對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的影響分析

鐘晨

摘要：在國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)體系中，電子發(fā)票規(guī)模化普及意義重大。對(duì)于支付人員而言，電子發(fā)票能夠?qū)崟r(shí)獲取自身的支付記錄，具有查詢(xún)支付記錄的實(shí)時(shí)性與便捷性，同時(shí)能夠長(zhǎng)期存儲(chǔ)，不具有發(fā)票丟失的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)院而言，電子發(fā)票獲得廣泛應(yīng)用，能夠優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理，使其更具規(guī)范性，依據(jù)信息系統(tǒng)完成票據(jù)報(bào)銷(xiāo)，提升票據(jù)管理綜合能力。

關(guān)鍵詞：電子發(fā)票;醫(yī)院;財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo);影響;策略

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)改變了傳統(tǒng)的發(fā)票形式，全新的電子發(fā)票取代了傳統(tǒng)的發(fā)票，形成了全新的收款模式，電子發(fā)票也是一種儲(chǔ)蓄和支出的證明，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理中密不可分，電子發(fā)票具有接收、報(bào)銷(xiāo)等幾項(xiàng)重要的功能，因?yàn)獒t(yī)院在平時(shí)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)種類(lèi)多樣，而且財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)也是醫(yī)院的一項(xiàng)重要內(nèi)容，所以要繼續(xù)加大對(duì)電子發(fā)票的開(kāi)發(fā)力度，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理向精細(xì)化邁進(jìn)。

一、電子發(fā)票

（一）電子發(fā)票的概念

電子發(fā)票是信息技術(shù)飛速發(fā)展而形成的產(chǎn)物，統(tǒng)一由稅務(wù)局發(fā)放給商家使用，發(fā)票號(hào)依然采用全國(guó)統(tǒng)一編碼，配備統(tǒng)一防偽技術(shù)。

（二）電子發(fā)票的特點(diǎn)

電子發(fā)票一律采用電子形式，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，借助信息化系統(tǒng)，將發(fā)票在線上統(tǒng)一進(jìn)行管理與統(tǒng)計(jì)，方便醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)掌握相關(guān)信息。其次，電子發(fā)票的應(yīng)用還將改變醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的傳統(tǒng)檔案管理方式，電子化取代紙質(zhì)化，縮短憑證生成檔案的時(shí)間，提高工作效率。

（三）電子發(fā)票的必要性

對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而言，電子發(fā)票的發(fā)明與推廣具有重大意義。對(duì)于支付方來(lái)說(shuō)，隨時(shí)都可以查看自己的支付憑證，且可以長(zhǎng)期保存，不用擔(dān)心會(huì)有遺失的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，電子發(fā)票的應(yīng)用可以促使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在票據(jù)規(guī)范化管理上作出新的改進(jìn)，借助信息系統(tǒng)完善報(bào)銷(xiāo)流程及票據(jù)管理。

二、電子發(fā)票的使用現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題

（一）電子發(fā)票的使用效率不高

醫(yī)院由于自身的性質(zhì)和功能，在日常的經(jīng)濟(jì)類(lèi)的業(yè)務(wù)中往往是非常繁忙的，比如說(shuō)醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)服務(wù)、供應(yīng)商貨款等，都涉及發(fā)票，但是在當(dāng)前電子發(fā)票作為一種新興的概念，還沒(méi)有被人們普遍接受，大多數(shù)情況下醫(yī)院還是提供紙質(zhì)發(fā)票，即使開(kāi)了電子發(fā)票還是需要人工來(lái)對(duì)電子發(fā)票進(jìn)行審核，審核之后再進(jìn)行對(duì)賬目的結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)。

（二）報(bào)銷(xiāo)流程復(fù)雜

電子發(fā)票在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完成下載后，實(shí)施電子發(fā)票打印操作。相比原有紙質(zhì)發(fā)票，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人員應(yīng)完成報(bào)銷(xiāo)流程審核，在票據(jù)審核完成后，再運(yùn)行報(bào)銷(xiāo)程序，減少了發(fā)票重復(fù)報(bào)銷(xiāo)的可能性。然而，電子發(fā)票能夠多次打印，將會(huì)擾亂報(bào)銷(xiāo)程序的有序性，加大了財(cái)務(wù)人員的報(bào)銷(xiāo)難度。

（三）安全性未予保障

在電子發(fā)票實(shí)際使用期間，應(yīng)保障電子發(fā)票內(nèi)容真實(shí)性。針對(duì)電子發(fā)票內(nèi)容真實(shí)性的檢驗(yàn)問(wèn)題，采取國(guó)家稅收檢驗(yàn)形式。然而，電子發(fā)票具有便捷性以及可修改的特點(diǎn)，由此形成了新型財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，在電子發(fā)票實(shí)際運(yùn)行期間，應(yīng)優(yōu)先開(kāi)展電子發(fā)票內(nèi)容篡改的校驗(yàn)工作。

三、電子發(fā)票對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的影響

（一）改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的發(fā)票報(bào)銷(xiāo)流程

傳統(tǒng)的紙質(zhì)發(fā)票，不管是開(kāi)具還是報(bào)銷(xiāo)，過(guò)程都非常繁瑣。但不可否認(rèn)，紙質(zhì)發(fā)票更易被大眾接受，具備規(guī)范性與真實(shí)性的特點(diǎn)。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式下，財(cái)務(wù)人員只需核查紙質(zhì)發(fā)票的規(guī)范性及費(fèi)用發(fā)生的合規(guī)性，審查相關(guān)費(fèi)用是否在制度規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，然后再由相關(guān)負(fù)責(zé)人審批簽字，最后進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)支付處理。電子發(fā)票的使用如果沿用傳統(tǒng)報(bào)銷(xiāo)模式，將電子化信息打印出來(lái)作為報(bào)銷(xiāo)憑據(jù)，會(huì)使報(bào)銷(xiāo)流程更為冗長(zhǎng)，這在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)院開(kāi)展線上報(bào)銷(xiāo)，將電子發(fā)票與網(wǎng)上審批相結(jié)合，直接借助信息化系統(tǒng)開(kāi)展報(bào)銷(xiāo)工作。

（二）增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

傳統(tǒng)的紙質(zhì)發(fā)票是由稅務(wù)機(jī)關(guān)特制研發(fā)并發(fā)放的，從設(shè)計(jì)到打印、領(lǐng)購(gòu)、開(kāi)具等多種流程都必須嚴(yán)格規(guī)范，紙質(zhì)發(fā)票的真?zhèn)慰梢酝ㄟ^(guò)多種手段進(jìn)行鑒別。但現(xiàn)在電子發(fā)票是由報(bào)銷(xiāo)人自行下載，如果報(bào)銷(xiāo)單位未與稅務(wù)部門(mén)聯(lián)網(wǎng)，將無(wú)法一一核查票據(jù)的真?zhèn)涡?。同時(shí)由于電子發(fā)票的數(shù)字化、電子化等的特性，可以對(duì)發(fā)票的金額進(jìn)行修改，很難直觀的確認(rèn)發(fā)票的真實(shí)性，而且電子發(fā)票還可以重復(fù)打印，可能會(huì)出現(xiàn)部分員工重復(fù)打印電子發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的行為，從而給醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與系統(tǒng)對(duì)接

在醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)的工作中，財(cái)務(wù)的工作主要分為五個(gè)大步驟，第一個(gè)步驟就是財(cái)務(wù)的出現(xiàn)，由報(bào)賬的相關(guān)人員負(fù)責(zé)整理、粘貼財(cái)務(wù)發(fā)票，第二個(gè)步驟就是在財(cái)務(wù)報(bào)表生成后，將財(cái)務(wù)報(bào)表交給相關(guān)的負(fù)責(zé)人來(lái)進(jìn)行審批，第三個(gè)步驟就是在將財(cái)務(wù)報(bào)表交給相關(guān)部門(mén)來(lái)進(jìn)行對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的審核工作，第四個(gè)步驟就是對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行編號(hào)記錄作為憑證，第五個(gè)步驟就是交給財(cái)務(wù)人員將報(bào)表上的資金進(jìn)行支付。正在傳統(tǒng)的手工報(bào)表中，繁瑣的程序和一些不符合規(guī)范的傳遞，往往會(huì)造成審核財(cái)務(wù)報(bào)表的效率低下，這就潛移默化的增加了報(bào)賬人員的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本，同時(shí)也增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的人力成本以及效率。但是電子發(fā)票改變了原有的報(bào)銷(xiāo)模式，電子發(fā)票直接和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)相連接，報(bào)銷(xiāo)發(fā)票的人員可以直接從發(fā)票當(dāng)中提取一些重要的信息，在提取之后還會(huì)自動(dòng)地彈出收款的憑證，這就縮短了財(cái)務(wù)保障的流程，使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的效率大幅度的提高。

對(duì)于電子發(fā)票而言，我們可以利用一些專(zhuān)業(yè)的識(shí)別技術(shù)，對(duì)這些發(fā)票的發(fā)票代碼以及國(guó)家稅務(wù)部門(mén)發(fā)布的發(fā)票檢驗(yàn)系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)這些檢測(cè)就可以檢查發(fā)票的真假。此外，還要建立電子發(fā)票系統(tǒng)庫(kù)，進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的電子發(fā)票，可以將電子發(fā)票輸入已有的電子發(fā)票電子庫(kù)進(jìn)行識(shí)別和比對(duì)，避免惡意的避稅行為以及假發(fā)票等問(wèn)題，還可以避免電子發(fā)票重復(fù)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題;通過(guò)與系統(tǒng)管理的對(duì)接完善了結(jié)算的系統(tǒng)，無(wú)論是一些專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備還是一些高精度的醫(yī)學(xué)藥品，通過(guò)電子發(fā)票的識(shí)別碼，可以自動(dòng)生成相關(guān)的憑證，這就間接地提高了效率。

（四）推動(dòng)了電子檔案應(yīng)用

財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作體系中，審計(jì)工作的類(lèi)目，歸屬在醫(yī)院檔案信息審計(jì)體系中。借助審計(jì)工作形式，在完成電子發(fā)票核對(duì)后，能夠有效核實(shí)報(bào)銷(xiāo)、入賬兩類(lèi)憑證，將憑證信息有序融合成檔案資料，在醫(yī)院信息檔案中獲得完整性保存。與此同時(shí)，在保存電子發(fā)票檔案信息時(shí)，完成關(guān)鍵信息標(biāo)簽的編輯，提升電子發(fā)票信息提取效果，科學(xué)完成關(guān)鍵信息轉(zhuǎn)化，借助操作性打印技術(shù)，完成電子發(fā)票檔案信息紙質(zhì)化處理，便于延長(zhǎng)電子發(fā)票存儲(chǔ)周期。

（五）加重了會(huì)計(jì)工作負(fù)擔(dān)

在電子發(fā)票實(shí)際使用期間，全新的工作模式，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作難度。在初期開(kāi)展電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)工作時(shí)，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)采取人工記錄形式，完成發(fā)票報(bào)銷(xiāo)狀態(tài)核對(duì)，比如Excel表格，完成電子發(fā)票相關(guān)內(nèi)容記錄，在后續(xù)報(bào)銷(xiāo)期間，借助表格查詢(xún)功能，核對(duì)電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)狀態(tài)，減少重復(fù)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題發(fā)生。在此過(guò)程中，表格錄入、表格搜索等工作，加重了會(huì)計(jì)核對(duì)工作負(fù)擔(dān)。

四、應(yīng)對(duì)電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題的安全性措施

（一）正確使用電子發(fā)票

醫(yī)院財(cái)務(wù)單位應(yīng)樹(shù)立正確認(rèn)知，積極推行電子發(fā)票，盡可能地減少電子發(fā)票使用問(wèn)題，加強(qiáng)電子發(fā)票推廣，采取有效措施，消除電子發(fā)票應(yīng)用存在問(wèn)題，提升電子發(fā)票使用順暢性。為此，醫(yī)院?jiǎn)挝婚_(kāi)展電子發(fā)票使用工作，應(yīng)采取的有效措施具體表現(xiàn)為：①加強(qiáng)電子發(fā)票使用方法宣傳，提升全院職工認(rèn)知，減少職工不配合問(wèn)題，為電子發(fā)票使用創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。

②在各科室完成電子發(fā)票應(yīng)用程序安裝，便于各科室參與電子發(fā)票應(yīng)用，提升電子發(fā)票在醫(yī)院中的普及面積。

（二）健全一體化電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)程序

建立一體化電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)程序，健全責(zé)任管理機(jī)制，樹(shù)立職工電子發(fā)票風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)虛假電子發(fā)票，將對(duì)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)人員采取歸責(zé)處理。

（三）設(shè)計(jì)全面性電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)規(guī)定

電子發(fā)票與國(guó)內(nèi)稅務(wù)具有相關(guān)性，借助專(zhuān)業(yè)化識(shí)別功能，比如發(fā)票代碼、發(fā)票檢驗(yàn)系統(tǒng)，提升電子發(fā)票真?zhèn)涡詸z測(cè)。與此同時(shí)，有序建設(shè)電子發(fā)票數(shù)據(jù)庫(kù)，將已完成報(bào)銷(xiāo)的電子發(fā)票，開(kāi)展錄入管理工作。后續(xù)開(kāi)展電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)時(shí)，可在已報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)庫(kù)中完成匹配，以此減少重復(fù)報(bào)銷(xiāo)電子發(fā)票的事件發(fā)生。

（四）完善電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)制度

醫(yī)院可以建立和完善單位電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)制度，例如開(kāi)發(fā)新程序，對(duì)電子發(fā)票進(jìn)行統(tǒng)一管理，代替手工Excel查重。同時(shí)在特殊電子發(fā)票報(bào)銷(xiāo)時(shí)，可以附加一定的材料作支撐，比如現(xiàn)在很多訂票網(wǎng)站開(kāi)出的機(jī)票款等電子發(fā)票，應(yīng)附行程單等信息，其他大額電子發(fā)票需要附簽訂的合同、協(xié)議等資料。

（五）搭建全國(guó)性電子發(fā)票監(jiān)管系統(tǒng)

在電子發(fā)票獲得廣泛應(yīng)用背景下，應(yīng)整合電子發(fā)票應(yīng)用能力，以全國(guó)性宏觀視角，完成制度建設(shè)、監(jiān)管平臺(tái)設(shè)計(jì)等工作，提升電子發(fā)票的管理效果。比如在電子檔案穩(wěn)定運(yùn)行基礎(chǔ)上，完善電子票據(jù)使用相關(guān)規(guī)范內(nèi)容，以法律視角約束電子發(fā)票使用，減少借助電子發(fā)票謀取私利的可能性。

在法律監(jiān)管的基礎(chǔ)上，應(yīng)落實(shí)電子發(fā)票監(jiān)管云平臺(tái)建設(shè)，保障此平臺(tái)的權(quán)威性、安全性，減少其發(fā)生運(yùn)行安全事件。此平臺(tái)能夠完成全國(guó)性醫(yī)院登記，借助醫(yī)院信用代碼完成醫(yī)院資質(zhì)識(shí)別。在平臺(tái)中，能夠完成各類(lèi)醫(yī)院電子發(fā)票的處理程序，比如開(kāi)具發(fā)票、發(fā)票狀態(tài)查詢(xún)、電子發(fā)票打印等。醫(yī)院在使用此平臺(tái)時(shí)，輸入自身醫(yī)院代碼，即可完成電子發(fā)票代碼信息獲取。借助全國(guó)性發(fā)票管理系統(tǒng)，提升電子發(fā)票管理有效性，緩解經(jīng)辦人電子發(fā)票核對(duì)工作負(fù)擔(dān)，科學(xué)規(guī)避重復(fù)報(bào)銷(xiāo)資金風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在開(kāi)展電子發(fā)票相關(guān)工作時(shí)，應(yīng)親自登錄全國(guó)電子發(fā)票管理平臺(tái)，完成發(fā)票打印，以此應(yīng)核對(duì)電子發(fā)票內(nèi)容的真實(shí)性，減少電子發(fā)票內(nèi)容篡改問(wèn)題。在電子發(fā)票下載打印程序中，可采取下載次數(shù)記錄形式，便于電子發(fā)票管理工作有序運(yùn)作。與此同時(shí)，借助電子發(fā)票信息，科學(xué)規(guī)避手工錄入信息的工作繁重問(wèn)題。電子發(fā)票監(jiān)管平臺(tái)，應(yīng)對(duì)多方人員予以開(kāi)放，比如開(kāi)票單位、稅務(wù)單位、審計(jì)單位等，以此形成電子發(fā)票監(jiān)管體系。建設(shè)全國(guó)性電子發(fā)票監(jiān)管平臺(tái)，能夠科學(xué)保障醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。

五、結(jié)束語(yǔ)

電子發(fā)票是信息化技術(shù)推進(jìn)的必然產(chǎn)物，也是我國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所必須要實(shí)行的手段。電子發(fā)票屬于新興事物，帶來(lái)挑戰(zhàn)的同時(shí)也帶來(lái)機(jī)遇，作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不斷完善內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，促進(jìn)電子發(fā)票的應(yīng)用，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)化發(fā)展水平的必要舉措。

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