膚芩洗劑治療妊娠期陰道炎伴外陰瘙癢效果觀察

路燕芬

【摘 要】目的：觀察膚芩洗劑治療治療妊娠期陰道炎伴外陰瘙癢效果。方法：選取我院2020年4月至2021年3月收治的妊娠期陰道炎伴外陰瘙癢患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例，分別采用膚芩洗劑外陰清洗聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊和單獨(dú)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，7天一療程，治療2療程。觀察比較兩組治療有效率，各時(shí)段外陰瘙癢評(píng)分，及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.87%，高于對(duì)照組的74.36%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組治療后3d、7d、14d的外陰瘙癢評(píng)分分別為（4.78±1.37）分、（2.13±1.01）分、（1.21±0.42）分，均低于對(duì)照組同時(shí)段的（5.94±1.98）分、（3.86±1.69）分、（1.81±0.92）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有3例外陰灼熱，觀察組未出現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：膚芩洗劑聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期陰道炎伴外陰瘙癢，治療效果較單用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊更優(yōu)，且止癢效果更快、更好。

【關(guān)鍵詞】膚芩洗劑；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；妊娠；陰道炎；外陰瘙癢

陰道炎是常見的婦科感染和炎癥性疾病，常伴有包括外陰和陰道瘙癢、灼熱、分泌物異常等癥狀，主要包括細(xì)菌學(xué)陰道炎、念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎[1，2]。對(duì)于妊娠期婦女，由于性激素水平和陰道糖原水平升高，以及免疫力下降，更容易發(fā)生陰道炎，常伴有陰道分泌物異常、外陰瘙癢和灼痛等臨床癥狀，特別是外陰瘙癢較為明顯[3，4]。妊娠期陰道炎的治療必須控制炎癥，避免炎癥影響到妊娠進(jìn)程，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，另外，外陰瘙癢的控制也很重要，可減少孕婦痛苦，也可避免瘙癢撓抓造成的外陰破潰和繼發(fā)感染[5，6]。本研究擬采用膚芩洗劑外陰清洗聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療2020年4月至2021年3月我院收治的妊娠期陰道炎伴外陰瘙癢患者78例，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2020年4月至2021年3月收治的妊娠期陰道炎伴外陰瘙癢患者78例，年齡21歲～38歲，平均年齡（27.2±7.3）歲，病程1d～7d，平均病程（2.8±1.1）d。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組，年齡22歲～38歲，平均年齡（27.4±7.2）歲，病程1d～6d，平均病程（2.7±1.0）d。對(duì)照組，年齡21歲～36歲，平均年齡（27.0±7.4）歲，病程2d～7d，平均病程（2.9±1.3）d。兩組年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。本研究方案通過我院倫理委員會(huì)審批，患者均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組制定《陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》細(xì)菌、真菌、滴蟲等引起陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。②陰道取樣中檢測(cè)出細(xì)菌、真菌、滴蟲等致病菌。③陰道分娩物外觀或氣味異常。④伴有外陰瘙癢或灼痛。⑤年齡20歲～40歲；⑥知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除病毒感染引起的陰道炎；②排除非特異性外陰炎患者；③排除治療前自行采用洗劑或陰道給藥治療的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051563，生產(chǎn)企業(yè)：北京金城泰爾制藥有限公司），于每日晚上臨睡前采用40℃左右溫開水清洗外陰后陰道給藥，將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊1粒放入陰道后穹窿處，一次/天，連用6天，休息1天后，再用6天。

1.2.2 觀察組對(duì)照組基礎(chǔ)上連用膚芩洗劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字B20040030 生產(chǎn)企業(yè)：杭州旺華藥業(yè)有限公司），取膚芩洗劑10ml，采用40℃～50℃溫開水按1：100比例稀釋，于每日晚上臨睡前清洗外陰，5min/次，擦干后將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊放入陰道后穹窿處，一次/天，連用6天，休息1天后，再用6天。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 主要指標(biāo)[8]：治愈：患者的外陰瘙癢和灼痛等癥狀消失，陰道分泌物病原學(xué)菌檢測(cè)顯陰性；有效：患者的陰道外陰瘙癢和灼痛等癥狀減輕，陰道分泌物病原菌鏡檢陰性或部分陽性；無效：患者的外陰瘙癢和灼痛等癥狀與治療前相比無明顯變化，陰道分泌物病原學(xué)菌檢測(cè)顯陽性。

1.3.2 次要指標(biāo)：在醫(yī)師指導(dǎo)后，治療前1天、治療后3d，治療后7d和治療后14d，由患者自行對(duì)外陰瘙癢進(jìn)行評(píng)分。外陰瘙癢患者自行采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Score，簡(jiǎn)稱VAS）評(píng)分，0分～10分，分?jǐn)?shù)越高，瘙癢程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為94.87%，高于對(duì)照組的74.36%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后外陰瘙癢評(píng)分比較

觀察組治療后3d、7d、14d的外陰瘙癢評(píng)分分別為（4.78±1.37）分、（2.13±1.01）分、（1.21±0.42）分，均低于觀察組治療前的（7.43±2.21）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也均低于對(duì)照組同時(shí)段的（5.94±1.98）分、（3.86±1.69）分、（1.81±0.92）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組均較少發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例外陰灼熱，觀察組未出現(xiàn)，但發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（連續(xù)修正后2χ=1.387，P=0.239>0.05）。

3 討論

妊娠期陰道炎是產(chǎn)科常見的疾病，不及時(shí)有效治療可能引起宮內(nèi)感染、胎膜早破、早產(chǎn)或流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[9]。妊娠期陰道炎的治療除了陰道的殺菌和炎癥控制外，外陰的殺菌、清潔和止癢也非常重要，內(nèi)外同治能避免陰道炎的久治不愈和反復(fù)，同時(shí)外陰瘙癢的治療有利于改善孕婦孕期生活質(zhì)量[10]。

硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊是一種復(fù)方制劑，其中硝呋太爾是一種廣譜抗菌素，可以有效抑制細(xì)菌、白色念珠菌、滴蟲等活性，屬于硝基呋喃類衍生物；而制霉菌素是一種對(duì)屬于念珠菌具有較強(qiáng)活性的多烯類抗真菌藥；所以硝呋太爾制霉素則具有抗真菌、抗細(xì)菌、抗滴蟲的廣譜活性[11，12]。

膚芩洗劑是一種具有清熱燥濕、殺蟲止癢功效的純中藥材提取的洗劑，可用于陰道炎、外陰炎引起的外陰瘙癢。膚芩洗劑組方包括苦參、艾葉、紫蘇葉、蒲公英、地膚子、黃芩、花椒7味中藥材，通過滲漉法提取制得，這種制備方法能最大程度保留中藥中的生物堿、黃酮、揮發(fā)油等主要起效成分，而這些物質(zhì)對(duì)止癢、潤膚有重要作用[13]。用于妊娠期陰道炎所致的外陰瘙癢，可起到很好的殺菌、止癢的作用，同時(shí)能對(duì)外陰皮膚起到清熱、滋潤的作用。

本研究結(jié)果顯示，膚芩洗劑聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療的觀察組治療有效率為94.87%，高于對(duì)照組的74.36%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，治療后3d，治療后7d和治療后14d觀察組外陰瘙癢評(píng)分均低于治療前和對(duì)照組，各時(shí)段差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明膚芩洗劑聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期陰道炎伴外陰瘙癢，治療效果較單用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊更優(yōu)，且止癢效果更快、更好。張睿等[14]采用膚芩洗劑聯(lián)合美辛唑酮紅古豆醇酯栓治療痔瘡，可有效改善肛周瘙癢和灼痛，與本研究結(jié)論一致。外陰灼熱是硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊相對(duì)常見的不良反應(yīng)，本研究中有3例患者使用后出現(xiàn)外陰灼熱，而膚芩洗劑外陰沖洗的觀察組沒有出現(xiàn)外陰灼熱不良反應(yīng)，可能是膚芩洗劑具有清熱燥濕的功效，緩解了或抑制了外陰灼熱這一不良反應(yīng)，使用膚芩洗劑外陰沖洗后患者自述清涼、濕潤，外陰瘙癢很快緩解。

綜上所述，膚芩洗劑聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期陰道炎伴外陰瘙癢效果良好，止癢效果迅速，值得臨床推廣。

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