從專(zhuān)科到全科 跨前一步護(hù)健康

上海市普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱(chēng)中心）作為普陀區(qū)人民政府實(shí)事工程項(xiàng)目，于2007年年底建成并正式投入使用。中心建筑面積9 489.3 m2，下設(shè)9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開(kāi)放床位190張，現(xiàn)有職工166名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員153名，高級(jí)職稱(chēng)7名，中級(jí)職稱(chēng)60名。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革先行者，中心秉承“健康長(zhǎng)征路，關(guān)愛(ài)零距離”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“科教興醫(yī)、醫(yī)研并重”的發(fā)展策略，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為核心，以全專(zhuān)結(jié)合發(fā)展為基礎(chǔ)，以科研和教學(xué)為重點(diǎn)，打造安寧療護(hù)、功能社區(qū)和中醫(yī)藥等特色服務(wù)，探索家庭醫(yī)生“雙簽約”、醫(yī)養(yǎng)深度融合等試點(diǎn)項(xiàng)目，致力于為長(zhǎng)征居民提供優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、全生命周期的醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。中心先后榮獲上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地、全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)“關(guān)愛(ài)生命奉獻(xiàn)愛(ài)心”先進(jìn)集體、全國(guó)愛(ài)心護(hù)理工程建設(shè)基地、國(guó)家百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等稱(chēng)號(hào)。

中心家庭醫(yī)生也隨著中心的發(fā)展而茁壯成長(zhǎng)，曾獲第三屆“西部醫(yī)聯(lián)體身邊優(yōu)秀家庭醫(yī)生”一等獎(jiǎng)、第六屆“上海市十佳家庭醫(yī)生”和上海市十佳健康促進(jìn)志愿者等榮譽(yù)的全科副主任醫(yī)生周春艷是其中的佼佼者。周春艷曾是三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科醫(yī)生，在多年的臨床工作中，她親眼目睹部分患者由于不良生活習(xí)慣引發(fā)急性疾病，最終因搶救無(wú)效而驟然離世的情景。她也不止一次地思考，如果這些患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制健康相關(guān)指標(biāo)，可能會(huì)擁有不同的命運(yùn)。成為家庭醫(yī)生以后，周春艷更是深深地感受到，引導(dǎo)社區(qū)居民形成健康的生活理念就是她的工作目標(biāo)。

1 勇于探索，守護(hù)健康貼心人

周春艷是中心首批家庭醫(yī)生制工作試點(diǎn)醫(yī)生之一。2018年，她參與了普陀區(qū)全科醫(yī)生能力提升工程第一期全科師資培訓(xùn)班并擔(dān)任副班長(zhǎng)，成為了第一屆優(yōu)秀全科師資。之后，她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員積極開(kāi)展以家庭為單位的“雙簽約”工作，用自己的真誠(chéng)和熱心和簽約家庭溝通、建立健康檔案，并與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)緊密對(duì)接，增設(shè)綠色通道，工作開(kāi)展至今已簽約1 800多名居民，覆蓋45戶(hù)家庭。

居民王阿姨是周春艷的簽約居民。在一次診療中，周春艷發(fā)現(xiàn)王阿姨有很?chē)?yán)重的咽痛癥狀，憑借過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)敏感度，她第一時(shí)間說(shuō)服王阿姨進(jìn)行了心電圖及心肌酶譜檢查，結(jié)果證實(shí)了她的推斷，王阿姨罹患急性廣泛前壁心肌梗死。周春艷立即對(duì)王阿姨進(jìn)行了緊急處置并聯(lián)系了雷濤教授團(tuán)隊(duì)，在他們的協(xié)助下將其轉(zhuǎn)入普陀區(qū)中心醫(yī)院進(jìn)行介入手術(shù)，為王阿姨贏得了寶貴的救治時(shí)間。

2 全專(zhuān)結(jié)合，敬畏生命顯擔(dān)當(dāng)

周春艷曾先后參加普陀-悉尼基層衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、美國(guó)內(nèi)布拉斯加大學(xué)全科培訓(xùn)和安寧療護(hù)、兒科技能、康復(fù)技能等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并陸續(xù)取得營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、全科師資和康復(fù)崗位證等證書(shū)，是名副其實(shí)的全能型家庭醫(yī)生。她憑借深厚的理論基礎(chǔ)、扎實(shí)的基本技能和全專(zhuān)聯(lián)合的知識(shí)優(yōu)勢(shì)，被中心選派為安寧療護(hù)病區(qū)醫(yī)生，承擔(dān)安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)醫(yī)療工作。

面對(duì)臨終患者身體上的疼痛、精神上的恐懼、情感上的不舍和家屬的無(wú)助，周春艷的內(nèi)心也曾仿徨過(guò)。隨著安寧療護(hù)病區(qū)工作的開(kāi)展，她試著沉下心來(lái)研究如何精確評(píng)估生存期、合理使用止痛藥物和有效開(kāi)展心理疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)志愿者開(kāi)展關(guān)懷服務(wù)，把對(duì)患者的關(guān)愛(ài)融入到每一次查床中。在不斷學(xué)習(xí)和了解安寧療護(hù)工作的過(guò)程中，周春艷逐漸變得坦然，也更加敬畏和尊重生命。在病區(qū)工作時(shí)，周春艷了解到一名退休不久的肺癌晚期患者喜歡閱讀小說(shuō)和音樂(lè)，是老年合唱團(tuán)的男中音，于是聯(lián)系了具有音樂(lè)專(zhuān)長(zhǎng)的大學(xué)生志愿者與患者結(jié)對(duì)，每周陪他一起閱讀、聊天、談?wù)撘魳?lè)，使這名患者度過(guò)了一段安靜卻不孤獨(dú)的時(shí)光。新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)新冠）疫情期間，安寧療護(hù)病區(qū)的志愿服務(wù)受到了影響，周春艷與同事商議后，共同開(kāi)辟了線上志愿服務(wù)，采用云視頻的方式讓志愿者與臨終患者開(kāi)展互動(dòng)，為患者帶去了溫暖和陪伴。她對(duì)臨終患者的博大愛(ài)心和細(xì)心治療有效緩解了他們的身心痛苦，維護(hù)了患者生命最后階段的尊嚴(yán)，也撫慰了家屬的悲傷。工作之余，周春艷參與了《家庭醫(yī)生服務(wù)能力評(píng)估機(jī)制的建立與應(yīng)用》《安寧療護(hù)規(guī)范》等多項(xiàng)課題的研究，協(xié)助推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目并以高分通過(guò)了終期驗(yàn)收，中心還因此榮獲了上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)社區(qū)衛(wèi)生獎(jiǎng)。

3 提升自我，傳道授業(yè)強(qiáng)能力

在擔(dān)任中心祥和工作室負(fù)責(zé)人期間，周春艷帶領(lǐng)同事們一起努力工作，工作室的簽約人數(shù)和居民滿意度均名列前茅，發(fā)揮了榜樣引領(lǐng)和輻射作用。周春艷還被選派擔(dān)任中心醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)助理和辦公室主任的職務(wù)，肩負(fù)工作重任的她從不曾放慢前行的腳步，全程策劃參與了“全科咖吧 杏林茶苑”系列活動(dòng)，邀請(qǐng)祝墡珠、潘志剛和江孫芳等全科醫(yī)學(xué)大咖與中心全科醫(yī)生開(kāi)展全科沙龍討論，提升年輕醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)和科研能力。她積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合試點(diǎn)工作，通過(guò)配備一個(gè)融合了醫(yī)養(yǎng)助理的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、建立一個(gè)智慧醫(yī)養(yǎng)APP平臺(tái)和以一戶(hù)家庭為單位的“三個(gè)一”模式為失能老年人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，顯著提升了老年人對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的知曉率和滿意率，目前這項(xiàng)工作已覆蓋到上海頤佳苑百新護(hù)理站的346名參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的老年人所在家庭。

4 抗擊疫情，全能醫(yī)生展實(shí)力

新冠肺炎疫情期間，周春艷主動(dòng)報(bào)名參加了居家隔離人員上門(mén)流行病學(xué)調(diào)查、測(cè)溫和企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)防疫指導(dǎo)等工作。在工作中，周春艷發(fā)現(xiàn)不少居民由于擔(dān)憂感染新冠肺炎，存在著不同程度的失眠、焦慮癥狀。針對(duì)居民特殊時(shí)期的心理需求，周春艷向普陀區(qū)精神衛(wèi)生中心的精神衛(wèi)生專(zhuān)家施瑩娟主任進(jìn)行咨詢(xún)，通過(guò)人文關(guān)懷精準(zhǔn)化、資源效能最大化和生命教育普及化的服務(wù)模式對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展心理疏導(dǎo)。周春艷還借助向陽(yáng)小屋人文關(guān)懷志愿服務(wù)平臺(tái)向簽約居民提供個(gè)性化心理關(guān)懷服務(wù)，通過(guò)健康自我管理幫助居民樹(shù)立正確的價(jià)值觀，普及“熱愛(ài)生命、追求健康”的人生觀。

周春艷非常重視社區(qū)居民的健康宣教，在她的助力下，“家醫(yī)佳話”健康線上講座應(yīng)運(yùn)而生。作為主持人，面對(duì)眾多區(qū)域內(nèi)的醫(yī)學(xué)大咖，周春艷侃侃而談，用生動(dòng)的語(yǔ)言和專(zhuān)業(yè)的知識(shí)解答社區(qū)居民的健康問(wèn)題，同時(shí)宣傳專(zhuān)業(yè)的健康觀點(diǎn)。“家醫(yī)佳話”經(jīng)過(guò)制作和剪輯后還在抖音平臺(tái)上進(jìn)行了發(fā)布，通過(guò)自媒體平臺(tái)將專(zhuān)業(yè)健康知識(shí)傳遞給千家萬(wàn)戶(hù)，提升居民的健康素養(yǎng)。

從急診科醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝メt(yī)生，這跨前的一步拉近了周春艷與社區(qū)居民的距離，加深了醫(yī)患之間的感情，家庭醫(yī)生是一個(gè)有溫度、有愛(ài)心的職業(yè)，周春艷將一路走下去，持續(xù)守護(hù)社區(qū)居民的身心健康。