心臟彩色多普勒超聲檢查在診斷高血壓性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值

王海霞

鄭州市綠城醫(yī)院 超聲科(鄭州，450000)

0 引言

高血壓性心臟病是指高血壓患者對血壓水平控制不佳，隨著病情進(jìn)展引起心臟結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，嚴(yán)重的則引發(fā)心力衰竭，威脅患者生命健康。高血壓性心臟病早期無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為輕度頭痛、輕度胸悶等不適癥狀，隨著疾病發(fā)展，進(jìn)展期高血壓性心臟病則表現(xiàn)出勞力性呼吸困難、少尿、右上腹疼痛、雙下肢水腫等癥狀［1］。臨床上，對于高血壓性心臟病的診斷手段比較多，包括胸部X線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟彩色多普勒超聲等［2］。本研究就分別采用心電圖、心臟彩色多普勒超聲對65例高血壓性心臟病患者進(jìn)行診斷，探討其應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月至12月期間在我院治療的65例高血壓性心臟病患者進(jìn)行研究，其中，女性29例，男性36例，最小年齡41歲，最大年齡80歲，平均年齡為（60.53±8.71）歲，病程1.5～11年，平均病程為（5.28±1.66）年。所有患者臨床資料保存完整，且對本研究知情并簽署知情同意書，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咴谀挲g、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①心電圖。采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢查，患者取平臥位，充分暴露胸部，連接導(dǎo)聯(lián)心電儀，監(jiān)測患者心臟活動(dòng)情況，并詳細(xì)記錄，打印心電圖結(jié)果［3］。

②心臟彩色多普勒超聲。采用飛利浦hd11的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，患者取平臥位，探頭頻率設(shè)置為2～4 MHz，充分暴露胸部，在探頭上涂抹耦合劑，探頭從胸骨旁的心尖位置對各個(gè)切面、心尖四腔心等進(jìn)行仔細(xì)探查，并掃描其二維圖像，記錄血流參數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

由3名具有經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對心電圖和超聲結(jié)果進(jìn)行分析比較。觀察左房內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、左房/主動(dòng)脈內(nèi)徑、E/A等指標(biāo)情況，并比較兩種診斷方法對左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張等的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，左房內(nèi)徑等計(jì)量資料用“±”表示，以t檢驗(yàn)，用“%”表示檢出率等計(jì)數(shù)資料，并以χ2檢驗(yàn)，差異為P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法的各項(xiàng)檢查指標(biāo)比較

從左房內(nèi)徑、左房/主動(dòng)脈內(nèi)徑方面比較，心臟彩超明顯優(yōu)于心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩者在射血分?jǐn)?shù)和E/A比值的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 心電圖和心臟彩超的檢查指標(biāo)比較（）Tab. 1 Comparison of ECG and color Doppler echocardiography

表1 心電圖和心臟彩超的檢查指標(biāo)比較（）Tab. 1 Comparison of ECG and color Doppler echocardiography

診斷方法 例數(shù) 左房內(nèi)徑（mm） 左房/主動(dòng)脈內(nèi)徑（mm） 射血分?jǐn)?shù)（%） E/A比值心電圖 65 2.31±0.46 0.15±0.22 60.28±5.39 1.53±0.14心臟彩超 65 4.28±1.53 1.61±0.43 61.09±5.27 1.56±0.13 t 6.825 6.237 0.341 0.216 P 0.000 0.000 0.689 0.725

2.2 兩種診斷方法的檢出情況比較

心臟彩色多普勒超聲在左房增大、左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張和減退等檢出率均高于心電圖，但心電圖對心肌缺血和心率、心律改變的檢出率高于心臟彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 心電圖和心臟彩超的診斷結(jié)果比較［n(%）］Tab. 2 Comparison of diagnostic results between ECG and cardiac color Doppler ultrasound

3 討論

有報(bào)道稱，高血壓性心臟病是長期高血壓引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于長期增加左心室負(fù)荷，造成左心室代謝性肥厚擴(kuò)張的情況，可引發(fā)心力衰竭，危及患者生命［5］。因此，高血壓性心臟病需準(zhǔn)確診斷，并及時(shí)治療，才能有效抑制病情進(jìn)展，確保患者生命安全。目前，高血壓心臟病的診斷方式比較多樣，且各有優(yōu)缺點(diǎn)，如心電圖診斷，具有無創(chuàng)無痛、可重復(fù)、費(fèi)用低、診斷范圍廣等優(yōu)勢，在臨床中得到廣泛使用。心電圖是利用心電圖機(jī)與導(dǎo)聯(lián)線正負(fù)極相連，對心臟心動(dòng)周期的電活動(dòng)變化以圖形的方式進(jìn)行記錄，從而記錄人體心臟活動(dòng)，可有效診斷出心肌缺血、心律失常、心肌梗死、心臟擴(kuò)大、心臟肥厚等［6］。

本研究對高血壓心臟病患者分別采用心電圖和心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心臟彩超聲對左房內(nèi)徑和左房內(nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑指標(biāo)的診斷更為清晰和精確，在左房增大、左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張及彈性減退的檢出率更高，而心電圖對心肌缺血和心律失常等檢出率更高，結(jié)果證實(shí)，心臟彩色多普勒超聲對指標(biāo)檢測更精確，檢出率高，為臨床治療方案的制定提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲因其優(yōu)勢在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，彩色多普勒超聲具有靈敏性高、顯像清晰、無創(chuàng)無痛、操作簡單、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，近年來，廣泛應(yīng)用于心臟疾病類檢查技術(shù)。有學(xué)者認(rèn)為，心室增大、心肌肥厚是高血壓心臟病的主要診斷依據(jù)，但早期癥狀不明顯，心電圖難以準(zhǔn)確診斷，檢出率較低［7-8］。而心臟彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確獲取多組血流信號(hào)，清晰顯示心室、心房、主動(dòng)脈等，呈現(xiàn)出具體解剖結(jié)構(gòu)，有利于主治醫(yī)師準(zhǔn)確掌握患者的病變位置、動(dòng)脈血管、血流等情況，可作為臨床診治依據(jù)。大量研究證實(shí)，心臟彩色多普勒超聲能夠同時(shí)顯示多斷面異常血流的分布，還能反映血流途徑、去向，明確血流性質(zhì)，測量血流束的面積、長度、寬度等，并可直觀準(zhǔn)確地反映心臟結(jié)構(gòu)與心臟血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)系［9-10］。

綜上所述，高血壓性心臟病采用心臟彩色多普勒超聲診斷，具有心電圖等傳統(tǒng)診斷方法無可比擬的優(yōu)勢，診斷準(zhǔn)確率高，且更具診斷價(jià)值，可在基層醫(yī)院推廣使用。