寧夏地區(qū)中醫(yī)護(hù)士工作現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查分析

劉 甜

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下，運(yùn)用整體觀念的理念、辨證施護(hù)的方法、傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)的一門學(xué)科[1]。寧夏地處西部，由于其位置、民族等特性，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)上融合外來(lái)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，形成了自身的特色中醫(yī)，成為傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》要求提高中醫(yī)藥健康服務(wù)供給對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更高水平、更高效率的中醫(yī)藥健康服務(wù)。因此，在國(guó)家政策大力支持民族醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的背景下培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才勢(shì)在必行[2]。中醫(yī)護(hù)理人力資源 是中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的核心保證[3-4]，為了解寧夏地區(qū)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍的發(fā)展現(xiàn)狀，本研究在2019年8月—2019年10月對(duì)寧夏地區(qū)從事中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2019年11月—2019年12月在寧夏地區(qū)各級(jí)醫(yī)院從事中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得職業(yè)資格證的注冊(cè)護(hù)士，在中醫(yī)科或中醫(yī)專科醫(yī)院工作超過(guò)半年及以上，意識(shí)清楚，言語(yǔ)溝通無(wú)障礙；愿意配合參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具 由研究者自行設(shè)計(jì)的中醫(yī)護(hù)士工作現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查表，共27項(xiàng)，包括調(diào)查對(duì)象的年齡、民族、工作年限、學(xué)歷、職務(wù)、培訓(xùn)情況、護(hù)理科研情況、?？茦I(yè)務(wù)水平等內(nèi)容。研究開始前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行修改，確保問(wèn)卷的準(zhǔn)確性。

1.3 抽樣方法 根據(jù)我區(qū)行政區(qū)域的劃分，共有5個(gè)地級(jí)市，共計(jì)22個(gè)區(qū)/縣，根據(jù)每個(gè)地級(jí)市的縣區(qū)數(shù)量，原則上每個(gè)縣區(qū)各抽取1所公立醫(yī)院的中醫(yī)科室或者中醫(yī)?？漆t(yī)院，即銀川市6所，石嘴山市3所，吳忠市5所，固原市5所，中衛(wèi)市3所，若該縣/區(qū)無(wú)中醫(yī)醫(yī)院/綜合醫(yī)院中醫(yī)科室，則隨機(jī)抽取該市其他縣區(qū)醫(yī)院1家，從而確保各地級(jí)市抽取醫(yī)院數(shù)量足夠。

1.4 調(diào)查方法 通過(guò)寧夏中醫(yī)護(hù)理管理者工作群，面向全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)理管理者發(fā)放問(wèn)卷星中醫(yī)護(hù)士工作現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求電子鏈接，調(diào)查前通過(guò)電子函取得各位護(hù)理管理者的知情同意，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理者按照本次調(diào)查的研究對(duì)象納入排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)護(hù)士發(fā)放電子問(wèn)卷，充分尊重護(hù)士意愿，自愿獨(dú)立完成所有內(nèi)容，限時(shí)提交問(wèn)卷。對(duì)于問(wèn)卷內(nèi)容及條目有疑問(wèn)者，可電話咨詢問(wèn)卷底部電話，專人負(fù)責(zé)接線咨詢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)護(hù)士基本信息 本研究共調(diào)查從事中醫(yī)護(hù)理工作的護(hù)士425人，涉及寧夏各地區(qū)各級(jí)醫(yī)院22所，年齡19～57(30.78±7.14)歲，工作年限1～36(8.99±7.16)年。詳見表1。

2.2 中醫(yī)護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)水平(見表2)

表2 中醫(yī)護(hù)士專科業(yè)務(wù)水平(n=425) 單位：人(%)

2.3 中醫(yī)護(hù)士接受中醫(yī)理論培訓(xùn)情況(見表3)

表3 中醫(yī)護(hù)士接受中醫(yī)理論培訓(xùn)情況(n=425) 單位：人(%)

2.4 中醫(yī)護(hù)士承擔(dān)科研情況(見表4)

表4 中醫(yī)護(hù)士承擔(dān)科研情況(n=425)

2.5 中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)需求情況(見表5)

表5 中醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)需求情況(n=425) 單位：人(%)

3 討論

3.1 寧夏地區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展?jié)摿Υl(fā)掘 中醫(yī)護(hù)理是從中醫(yī)學(xué)體系中分離出來(lái)根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理模式形成的一門應(yīng)用型學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)理論體系為依據(jù)，運(yùn)用整體觀念，辨證施護(hù)的方法，為病人提供臨床護(hù)理、疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健等護(hù)理服務(wù)，是我國(guó)最傳統(tǒng)的護(hù)理模式，也是我國(guó)護(hù)理事業(yè)的重要組成部分[5]。調(diào)查顯示：寧夏地區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍主要存在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是推動(dòng)全區(qū)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的“中流砥柱”，雖然整體上初始學(xué)歷主要以?？萍爸袑橹?88.2%)，但在繼續(xù)教育學(xué)歷上本科學(xué)歷占到將近50%，說(shuō)明在中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到一定程度上的優(yōu)化。而護(hù)理隊(duì)伍整體學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出西醫(yī)為主的特點(diǎn)，這與目前高校學(xué)歷教育上主要為西醫(yī)護(hù)士，中醫(yī)護(hù)理相較于西醫(yī)護(hù)理在?？谱o(hù)士培養(yǎng)方面發(fā)展比較緩慢有關(guān)[6]。而中醫(yī)護(hù)理具有專業(yè)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)薄弱會(huì)影響病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的感觀和評(píng)價(jià)，不利于中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展[7]。目前我國(guó)中醫(yī)護(hù)理專科化培訓(xùn)尚處于探索階段，無(wú)專門的培訓(xùn)體系，針對(duì)中醫(yī)?？谱o(hù)士相關(guān)研究較少，這對(duì)中醫(yī)護(hù)理的?？瓢l(fā)展，既是非常好的機(jī)遇，又是一個(gè)艱巨的挑戰(zhàn)。寧夏地處西部，形成具有自身特色的中醫(yī)體系，因此在我區(qū)搶抓機(jī)遇大力培養(yǎng)具有寧夏特色的中醫(yī)護(hù)理人才，發(fā)掘中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍潛力勢(shì)在必行[2]。

3.2 中醫(yī)護(hù)理?？苹峭苿?dòng)我區(qū)護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展的重要手段 隨著國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥的支持力度不斷加大，2016年通過(guò)的《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2016年—2020年)》提出“基本建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，成為我區(qū)健康服務(wù)業(yè)的重要組成部分和優(yōu)勢(shì)特色領(lǐng)域”的總體目標(biāo)，這為寧夏特色中醫(yī)及其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了良好的契機(jī)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展人才是核心動(dòng)力，中醫(yī)護(hù)理人員更是提升中醫(yī)藥質(zhì)量，推動(dòng)特色中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大助推力[8]。通過(guò)查閱文獻(xiàn)可知，浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合?？谱o(hù)士的定位、培養(yǎng)及管理方案進(jìn)行了探討實(shí)踐，并開辦了浙江省第一屆中西醫(yī)結(jié)合?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，效果顯著[9]。陜西省中醫(yī)藥大學(xué)韓琳學(xué)者等對(duì)中醫(yī)腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)方案構(gòu)建與實(shí)施進(jìn)行了深入理論層面的探討[10]；近幾年廣東省、甘肅省、黑龍江省等地先后開展了中醫(yī)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)理人才，但寧夏地區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查及中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)相關(guān)方面研究甚少[2]。本研究也顯示中醫(yī)護(hù)士在辨證施護(hù)、中醫(yī)各項(xiàng)基本方針政策,掌握不佳人數(shù)占比分別為50.8%(216/425)、38.4%(163/425)，掌握較好的項(xiàng)目是中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理健康教育、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的91.3%(388/425)、78.1%(332/425)、77.9%(331/425)，而在調(diào)查的中醫(yī)護(hù)士中接受過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)教育和中醫(yī)四大經(jīng)典論著學(xué)習(xí)者僅占到63.5%(270/425)、37.4%(159/425)。這與目前臨床上的多數(shù)從事中醫(yī)護(hù)理工作的護(hù)士大多來(lái)自臨床西醫(yī)科室或畢業(yè)于西醫(yī)護(hù)理專業(yè)[11]，因此接受中醫(yī)護(hù)理專業(yè)課程的培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，說(shuō)明護(hù)理?？苹逃侵嗅t(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要途徑[12]。

3.3 建立我區(qū)中醫(yī)護(hù)理專科化培訓(xùn)體系是推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵 本研究調(diào)查顯示在培訓(xùn)需求方面中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)課程、辨證施護(hù)是此次調(diào)查護(hù)士培訓(xùn)需求較高的三方面需求，分別占到76.2%、76.0%、74.4%，尤其是中醫(yī)適宜技術(shù)的需求最高[13]，而對(duì)護(hù)理科研知識(shí)、中醫(yī)經(jīng)典論著、中醫(yī)護(hù)理發(fā)展動(dòng)向及基本政策方針的學(xué)習(xí)意愿欠缺。由此可見，中醫(yī)護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)需求相對(duì)較為基礎(chǔ)，未體現(xiàn)出深層次的培訓(xùn)需求。護(hù)理科學(xué)研究是推動(dòng)護(hù)理?？瓢l(fā)展的重要手段，但本次調(diào)查結(jié)果中曾主持科研課題者僅占3.1%，中醫(yī)護(hù)理?？瓢l(fā)展需要不斷的探索、創(chuàng)新[14]、進(jìn)取才能呈現(xiàn)出不斷發(fā)展的態(tài)勢(shì)，科學(xué)研究也是解決臨床護(hù)士依靠臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理工作的方法，因此中醫(yī)護(hù)理科研的培訓(xùn)必然是?？苹嘤?xùn)體系的重要組成部分。除此之外，?？苹嘤?xùn)體系在中醫(yī)護(hù)理理論及操作的基礎(chǔ)上要融入更深層次的內(nèi)容，如中醫(yī)護(hù)理發(fā)展動(dòng)向，基本政策及方針等內(nèi)容。研究顯示，護(hù)理管理者對(duì)中醫(yī)護(hù)理?？谱o(hù)士培養(yǎng)的態(tài)度，期望及培訓(xùn)目標(biāo)，開展基于培訓(xùn)需求的中醫(yī)護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以打造中醫(yī)護(hù)理?？脐?duì)伍，可促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展[15-17]。在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上要建立良好的考核機(jī)制，確保培訓(xùn)效果[18-19]。因此，結(jié)合學(xué)科發(fā)展、國(guó)情需要、臨床工作及自身發(fā)展需求構(gòu)建適合我區(qū)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍?？苹l(fā)展的培訓(xùn)體系刻不容緩。因材施教，增加培訓(xùn)、科研的資源投入，是中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的條件。要建設(shè)專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)模式，注重護(hù)士主觀能動(dòng)性的發(fā)掘，培養(yǎng)集中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)科研能力共同發(fā)展的中醫(yī)專科人才，確保中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[7]。