“醫(yī)養(yǎng)結合的立體院落”
——以馬鞍山江東頤養(yǎng)中心設計項目為例

光明

合肥工業(yè)大學設計院（集團）有限公司 安徽 合肥 230000

引言

我國目前的狀況是醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構相互獨立、自成系統(tǒng)。以養(yǎng)老院、敬老院為主要養(yǎng)老形式的養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療資源，以醫(yī)院為主要形式的醫(yī)療機構雖然醫(yī)療資源豐富、設備先進，但不能養(yǎng)老；隨著我國人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老群體對養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務提出了更多樣化、個性化的需求?；谶@個現(xiàn)狀，也就需要我們的養(yǎng)老企業(yè)及設計機構必須以更加積極、創(chuàng)新的思維迎接這一市場機遇需求。醫(yī)養(yǎng)結合的模式也呼之欲出，成為我們當前的政策重點方向之一，同時對養(yǎng)老場所的室內外環(huán)境營造也是設計必須關注的重點。

1 項目概況及現(xiàn)狀

江東頤養(yǎng)中心是馬鞍山江東頤養(yǎng)公司投資建設運營的第一個定位于中高端的醫(yī)養(yǎng)結合項目。該項目位于馬鞍山市開發(fā)區(qū)南部醫(yī)療園區(qū)內，總用地面積約15886m2，基地形狀為不規(guī)則多邊形，北側為梅山路，西側為建成的南部醫(yī)療園，東側緊鄰永豐河景觀帶及正在建設中的華輝大廈；南側為未建設開發(fā)的用地，基地交通便利，自然景觀條件較好，整個地勢較為平坦，豎向高差不大。

圖1 江東頤養(yǎng)中心規(guī)劃圖

規(guī)劃設計要求在建設用地上新建一座無障礙醫(yī)療保健、康復、護理及休閑養(yǎng)生多位一體的頤養(yǎng)中心，功能構成上采用短期調養(yǎng)、中長期養(yǎng)生養(yǎng)護相結合的方式，力求打造一個醫(yī)養(yǎng)結合、人性化、高品質的頤養(yǎng)社區(qū)；配套健身房、書畫室、營養(yǎng)餐廳等運動健身和文化娛樂生活設施[1]。

項目最終規(guī)劃設計總建筑面積為29440m2，其中地上建筑面積22240m2，地下建筑面積7200m2，容積率1.40；共新建頤養(yǎng)床位320張，具體形式有多人間，單人間（大床間）以及套間。

2 現(xiàn)狀分析提出

本次設計用地面積較緊湊，如何合理布局，在滿足使用功能的基礎上最大化地營造宜人宜居的室內外空間；如何體現(xiàn)并延續(xù)地域城市規(guī)劃的風格，并處理好本案與東西側已建的南部醫(yī)療園和華輝大廈之間的關系；針對本案場地的自然景觀優(yōu)勢，如何最大化地加以利用和引入。

3 規(guī)劃設計基本原則

第一，規(guī)劃設計應綜合考慮周邊環(huán)境、與路網(wǎng)結構、群體組合、綠地系統(tǒng)及空間環(huán)境等統(tǒng)籌考慮，構成一個完整的、又相對獨立的有機整體建筑群。

第二，頤養(yǎng)中心在功能上應滿足現(xiàn)代化、信息化、智能化的要求。

第三，科學全面地研究項目場區(qū)環(huán)境，注重對自然生態(tài)環(huán)境的利用和保護，表現(xiàn)好園林景觀。

第四，因地制宜，合理利用土地，設置養(yǎng)生區(qū)與養(yǎng)護區(qū)，兩者分明便于聯(lián)系，相對獨立，形成個體特點鮮明、總體和諧統(tǒng)一、布局科學合理、體現(xiàn)時代特色。力求營造一種寧靜、優(yōu)美、溫馨的頤養(yǎng)環(huán)境。

第五，注意綠色節(jié)能、生態(tài)保護，充分利用自然資源和現(xiàn)代環(huán)保技術盡可能減少運行成本，充分考慮綠化、美化和人文景觀的設計，合理布置建筑樓群，體現(xiàn)、養(yǎng)護區(qū)與養(yǎng)生區(qū)各區(qū)的鮮明特色。

4 規(guī)劃設計構思與理念

規(guī)劃設計結合當前的“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式，充分考慮場地及周邊現(xiàn)狀，在合理打造建筑內外部的功能空間的同時，提出“立體院落”及“家的縮影”的設計構思理念，通過合理的尺度控制及開合變化創(chuàng)造豐富的立體聚落形態(tài)，給養(yǎng)老人群營造一種“家”的感覺。

4.1 院落生活——文化特征

在歷史的長河中，古人選擇了院落空間：一方面是為了防御；另一方面，“家”的概念、社會倫理是古人對院落形態(tài)熱衷的重要原因?？梢哉f，院落式的建筑群體組合空間，是中國建筑文化中最精彩的篇章之一，是“家的縮影”。院落所具有的平面延伸性，延伸了生活的“長卷”，與自然最大限度地接觸，獲得了某種共生的“整體感”。

而“立體院落”的設計，使人們的活動空間在水平延伸的同時也獲得了豎向延展，自然環(huán)境則以更激進的方式被卷入其中，自然在豎向堆疊的同時，活動也在豎向生長；當院這個“空的中心”被抬升起來，立體感的生活環(huán)境，獲得了令人愉悅的意義；“立體院落”不僅僅是對自然環(huán)境形態(tài)的模擬，同時也豐富了建筑空間及人們的活動方式。

4.2 功能理念——“以人為本，精致和諧”

方案設計除了考慮服務空間的營造外，還著重考慮在此頤養(yǎng)的人群的休閑活動需要，在公寓樓的每層設置活動室和室外活動空間，并利用平面組合，形成開敞的院落；通過不同層次的立體空間院落的組合，在滿足了物質功能需要的同時，也體現(xiàn)了一種似曾相識的場所精神需要，處處體現(xiàn)對頤養(yǎng)人群的身心健康的關懷。

5 規(guī)劃布局及單體設計

5.1 規(guī)劃布局

本項目地形呈不規(guī)則多邊形，根據(jù)項目的周邊環(huán)境，結合用地現(xiàn)狀條件，合理組織頤養(yǎng)用房、公共活動用房、后勤辦公用房和附屬用房之間的功能關系。

規(guī)劃在地塊北側沿梅山路布置一個六層綜合服務樓，其中一二層為公共服務及活動中心，三到五層為護理院，六層為行政辦公區(qū)。

后勤區(qū)及廚房相對獨立，出入口設于基地西側，避免與其他功能區(qū)出入口形成干擾。

基地南側結合地形及永豐河景觀依次設置3棟頤養(yǎng)樓，其中1號、2號頤養(yǎng)樓為中期頤養(yǎng)，建筑層數(shù)均為5層；3號頤養(yǎng)樓為長期頤養(yǎng)，建筑采用半圍合中庭形態(tài)和退臺式處理，以便最大限度地享受永豐河岸的自然濱水景觀。

幾組建筑自然圍合成中心廣場及高低大小的立體院落空間。其中護理院相對獨立，并設有和西側醫(yī)療園相聯(lián)系的出入口，方便合作與對接；三棟頤養(yǎng)樓和公共服務活動中心之間通過共享空間或連廊相互聯(lián)系，交通聯(lián)系方便；整個頤養(yǎng)園區(qū)整體性強，形體舒展，體量宜人。

5.2 建筑單體功能

綜合服務樓主要設有“醫(yī)、護、康、養(yǎng)、娛、服”六大功能服務體系，分別為：①專業(yè)醫(yī)療服務區(qū)：三甲醫(yī)院醫(yī)師巡診、特聘專家門診、專家預約就診等；②專業(yè)照護服務區(qū)：提供?？谱o理、康復護理、心理咨詢、分級照護就診陪同等服務；③健康管理服務區(qū)：定期健康體檢與評估、健康管理檔案、健康顧問咨詢服務、醫(yī)旅服務等；④休閑養(yǎng)生服務區(qū)：設有運動鍛煉、營養(yǎng)膳食、中醫(yī)養(yǎng)生、旅游度假、養(yǎng)生指導等；⑤文化娛樂服務區(qū)：提供圖書閱覽、琴棋書畫、聲樂舞蹈、手工、影視欣賞等文娛活動；⑥個性化服務區(qū)：提供個人事務代理、咨詢、購物、出行服務等。

頤養(yǎng)中心最大限度地考慮無障礙設計，樓宇入口處設置無障礙平緩坡道，每棟建筑都設置有一個無障礙醫(yī)用電梯，且不與臥室、起居室貼鄰設置；所有頤養(yǎng)樓內的房間設置完善的護理監(jiān)控設施，采用24小時物業(yè)管理系統(tǒng)以確保服務的安全性和全面性。在長期家庭式房間內設獨立廚房、無障礙衛(wèi)生間，安裝熱水器、淋浴器，全天24小時為居住者提供熱水。房間內安裝電視、鐘表、呼叫器及空調新風系統(tǒng)，在這里可享受家居式體驗和星級賓館舒適生活。

5.3 建筑造型

項目位于古文化底蘊濃厚的馬鞍山市，具有很強的地域色彩和民族文化傳承性，建筑物造型及色調力求表現(xiàn)江東頤養(yǎng)中心項目的特色，此次設計時采用“新古典”建筑風格，在建筑立面和細節(jié)上采用漢代文化元素構圖，結合主體現(xiàn)代建筑風格，力求達到新穎而不失典雅，同時又具有民族文化傳承特色的建筑風貌；同時建筑的材料選用、色彩運用都忠實地再現(xiàn)了傳統(tǒng)建筑的特征等。

圖2 江東頤養(yǎng)中心主體圖

6 綠化景觀

綠化布置根據(jù)建筑空間的性質以及各個部分的使用功能進行區(qū)別設計，主次入口處的廣場在解決交通分流的同時，為城市提供開放綠化景觀空間。東西向和南北向的景觀軸線串聯(lián)起各棟樓之間形成的內院，形成一個相互串聯(lián)的有機整體。結合綠化花園布置小品、硬地等內容，除了供觀賞之用外，還作為養(yǎng)老人群的康復鍛煉場地。在公共服務中心北側設計的公共綠化及活動場地作為“動”區(qū)，與南面“靜”區(qū)、風雨走廊串聯(lián)的庭院景觀，形成一動一靜的布局，避免對室內的干擾，并構成基地內完整的景觀綠化體系。

室外景觀細部設計考慮到每一個設計細節(jié)和無障礙空間的結合，將建筑規(guī)劃設計中同層形成的若干個不同大小的內院場地，標高設計盡可能控制在同一個水平面，從而確保老人室外活動的無障礙化。在景觀導視系統(tǒng)的設計上除了注重簡潔實用、高效清晰以外，還通過明亮清新的色彩和趣味的造型來調動輕松愉快的氣氛，令人感覺賞心悅目；不同的樓宇以鶴、海豚、鹿形的大型燈牌作為形象標識物，不僅有在夜間為長者清晰指引方向的功能，還使院區(qū)環(huán)境更溫暖、有生機，如同置身于自然中怡然自得。

環(huán)境因素是養(yǎng)老院最重要的品牌號召力，優(yōu)秀的環(huán)境能提升環(huán)境質素和功能，讓江東頤養(yǎng)中心具備更專業(yè)和強大的服務機構形象。把陽光和草地留給老人，建造包容而寬敞的室外景觀會客廳，提供一個四季有花、四季常綠、色彩豐富、層次鮮明，綠意盎然的自然環(huán)境。

7 結束語

頤養(yǎng)中心作為兼具醫(yī)療和養(yǎng)老功能的特殊性建筑，是設計行業(yè)內十分關注的產(chǎn)品；對于長者而言，頤養(yǎng)中心既是開始嶄新生活的地方，也是承載喜怒哀樂的空間，應如何歸納養(yǎng)老客戶的多元化需求，將空間功能和環(huán)境按其需求進行結構化匹配和分類是需要我們設計師和運營者積極探索的，不斷創(chuàng)新完善“醫(yī)養(yǎng)結合”模式，推出更加適合我國養(yǎng)老建筑產(chǎn)品，也是設計師們提高自身能力的表現(xiàn)。