試論《血證論》對肛腸科的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

華明福

【摘 要】探《血證論》是《中西匯通醫(yī)書五種》之一，由晚清著名醫(yī)學(xué)家唐宗海所著，成書于1884年，是古代著名的醫(yī)論著作，也是我國第一部有關(guān)血證治療的專著?！堆C論》總共分為八卷，主要記載了各種血證的病因與病機(jī)、用藥宜忌、辨證論治等有關(guān)血證的論述。本文主要以《血證論》中的第五卷關(guān)于瘀血與痔瘡的病因與治療進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】《血證論》；肛腸科；學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

《血證論》是晚清醫(yī)學(xué)家唐宗海所著《中西匯通醫(yī)書五種》之一，主要記載由于多種原因?qū)е氯梭w發(fā)生血證的病因與治療。唐宗海認(rèn)為血證的發(fā)生不僅與人的臟腑有一定的聯(lián)系，還關(guān)系著人身氣機(jī)運(yùn)行、瘀血陰滯等?！堆C論》對血證的各種發(fā)病病因與病機(jī)、用藥宜忌以及辨證論治等方面進(jìn)行論述，提出了通用治血證的治血四法，即消瘀、止血、補(bǔ)血、寧血?！堆C論》將血證分為兩類，一類是血液溢于體外，另一類是各種瘀血等[1]。

1 痔瘡的病理實質(zhì)分析

關(guān)于痔瘡的病理中醫(yī)與西醫(yī)有著不同的看法，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的臟腑有病，就可能引發(fā)肛門病變，而肛門的生理功能依賴于肺、脾、肝、腎等功能?！堆C論》中記載痔瘡的病理實質(zhì)是由于人體氣血不暢導(dǎo)致血脈瘀阻、經(jīng)絡(luò)阻滯，這是痔瘡發(fā)病的基本病機(jī)。

肛門位于人體盆底部，當(dāng)肛門周圍組織出現(xiàn)大量的高度迂曲擴(kuò)張的靜脈，引起肛門局部血管充血，部分血管內(nèi)有血栓形成，導(dǎo)致組織水腫、血液瘀滯等現(xiàn)象，稱之為痔瘡。痔瘡的形成可以影響人體局部分出現(xiàn)血液淤滯現(xiàn)象，導(dǎo)使人體形成瘀血與痔瘡之間的惡性循環(huán)，出現(xiàn)腫痛或者出血等發(fā)病癥狀?！堆C論》中記載肛腸病的發(fā)病大多數(shù)是由于人體氣血不暢，導(dǎo)致人體經(jīng)絡(luò)阻滯、血脈不通、濕熱下注所引起的，所以《血證論》中提出治療肛腸疾病采用活血化瘀的治療方法，可以得到良好的治療效果[2]。同時《血證論》指出關(guān)于人體淤血與痔瘡的惡性循環(huán)可以采取以祛瘀為先，痔瘡自止的方法。根據(jù)現(xiàn)代臨床經(jīng)驗得到，一般患有外痔的患者常常伴有內(nèi)痔，容易發(fā)生肛緣水腫、術(shù)后疼痛等癥狀，其發(fā)病病因大多是由于人體氣血凝滯、瘀而不通、血脈瘀阻所致。其治療方法主要以祛瘀為主，瘀除痛自止，痔瘡則可以自然消失。所以針對痔瘡的治療，以祛瘀血為本，采用標(biāo)本兼治的治療方法，可得到滿意的治療效果。

2 血證有內(nèi)外傷之別

唐宗海認(rèn)為人體血的生理功能與運(yùn)行可以從人體的陰陽氣血而論，他認(rèn)為人體的氣與血是相互聯(lián)系的。所謂陰陽是指氣血，氣生于血，血生于氣，人體的陽氣與陰血之間是相互影響的。故人體的陰盛陽衰、氣血混亂并不是出血的主要因素。所謂外傷出血是由于人跌到、刀傷等外部環(huán)境所致。而內(nèi)傷出血大多數(shù)是出于偏陽、偏陰之病氣，也可以說內(nèi)傷出血在于人體的陰陽失衡、氣血混亂所致。無論是外傷出血還是內(nèi)傷出血，在治療時針對出血的原則都必須首先進(jìn)行止血，然而由于外傷出血與內(nèi)傷出血的發(fā)病原因不同，所以在外傷出血上采用以外敷或內(nèi)服止血藥為主，而內(nèi)傷出血則以治本為主，即根據(jù)內(nèi)傷出血的發(fā)病病因進(jìn)行治療，達(dá)到根本治療的效果[3]。

3 瘀血化膿的觀點

《血證論》中所記載關(guān)于瘀血化膿的學(xué)術(shù)觀點，在現(xiàn)代肛腸科中得到很好的體現(xiàn)，可以說《血證論》中關(guān)于“化膿學(xué)說”對現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展具有一定的貢獻(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》靈樞癰疽篇中指出當(dāng)人體寒氣過盛郁久化熱，熱毒盛積熏蒸，可以使人體肌肉腐爛，肌肉腐爛之后化為膿液，而膿液排不出體外，就會使人體筋膜腐爛，從而傷及人體的骨骼，使骨骼隨之受損。如果癰腫的位置不在人體骨節(jié)空隙之間，致使熱毒無法向外排出，煎熬血液可以使骨節(jié)枯竭，使人體的筋骨由于獲得不到營養(yǎng)，導(dǎo)致人體經(jīng)脈崩潰出現(xiàn)腐爛現(xiàn)象，由此引出熱毒傷及人體五臟現(xiàn)象，而由于人體五臟受損，故而會出現(xiàn)人死亡現(xiàn)象?！堆C論》關(guān)于外傷化膿是由于“血凝不散，為氣所蒸”所致，故而提出“瘀血化膿”的學(xué)術(shù)觀點。由此可以看出《血證論》關(guān)于瘀血化膿的病理研究對現(xiàn)代瘀血化膿在肛腸科臨床上的應(yīng)用具有一定的指導(dǎo)作用[4]。

4 肛腸科急診治療原理

《血證論》對現(xiàn)代肛腸科急診治療具有一定的指導(dǎo)性作用。比如在現(xiàn)實生活中，肛門直腸外傷通常都是現(xiàn)代肛腸科重危病癥之一，而《血證論》中提出的肛腸科臨床表現(xiàn)以及辯證治療方法，豐富了現(xiàn)代肛腸科急診治療的臨床治療經(jīng)驗與理論知識?！堆C論》指出關(guān)于肛腸科急癥治療，主要采取行血與補(bǔ)氣，調(diào)整人體由于急癥引起的氣血混亂、陰陽失調(diào)以及經(jīng)絡(luò)受損的現(xiàn)象。行血用以防止祛除淤血留下弊端，補(bǔ)氣可以使人攝血?dú)w經(jīng)，有利于人體的氣血調(diào)理與陰陽平衡。

《血證論》作為我國第一部關(guān)于血證的醫(yī)學(xué)專著，對血證的研究頗多且具有自己獨(dú)到的見解，對現(xiàn)代肛腸科的臨床經(jīng)驗與學(xué)術(shù)理論的研究有一定的貢獻(xiàn)，為治療血證的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，值得當(dāng)代肛腸同仁學(xué)習(xí)與深入探討[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2]田茂林，吳周選，商群獻(xiàn).《血證論》對肛腸科的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)[J].中醫(yī)雜志，2011，52（15）：135-139.

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