新生兒窒息的原因及窒息后并發(fā)多臟器損害的臨床效果觀察

邱潔勤，郭少楨

（揭陽市人民醫(yī)院新生兒科，廣東 揭陽 522000）

近年來，臨床新生兒窒息的發(fā)生率顯著升高，新生兒窒息是指胎兒因產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的一些因素而出現(xiàn)無法正常呼吸的情況，包括胎兒產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)中呼吸循環(huán)障礙且無法自主呼吸時(shí)間≥1 min等情況[1-2]。新生兒窒息是常見的圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，且患兒在窒息后會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，還會(huì)并發(fā)多臟器損害，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)殘疾，甚至死亡，嚴(yán)重威脅新生兒的健康[3-5]。因此，必須對(duì)新生兒窒息的發(fā)生原因進(jìn)行分析，以降低其臨床發(fā)生率，同時(shí)，針對(duì)新生兒窒息后多臟器損害展開對(duì)癥救治，以緩解病情?；诖耍狙芯恐荚诜治鲂律鷥褐舷⒌陌l(fā)生原因，并探究新生兒窒息后并發(fā)多臟器損害的干預(yù)方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月至2020年2月本院收治的100例新生兒窒息患兒，其中男52例，女48例；胎齡38～41周，平均（39.40±1.41）周；體質(zhì)量2.87～4.13 kg，平均（3.15±1.12）kg。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；患兒家屬知曉本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性疾病的患兒；宮內(nèi)感染的患兒；孕產(chǎn)婦妊娠期間合并妊娠疾病者，如妊高癥。

1.3 方法 回顧性分析患兒窒息的發(fā)生原因，統(tǒng)計(jì)患兒的臨床資料，包括胎齡、體質(zhì)量、生產(chǎn)方式、母親妊娠期并發(fā)癥情況、臍帶是否存在異常等情況。同時(shí)對(duì)所有患兒進(jìn)行對(duì)癥綜合救治，具體如下：新生兒被接收入院后，給予維持通氣換氣以保護(hù)其心率功能，同時(shí)保證患兒血糖及血壓水平的正常及穩(wěn)定，同時(shí)給予抗感染干預(yù)，給患兒提供營養(yǎng)支持，同時(shí)通過藥物保護(hù)患兒肝臟及心肌，需進(jìn)食時(shí)做好營養(yǎng)劑胃腸減壓干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)患兒窒息發(fā)生原因，分析其干預(yù)效果。②根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分對(duì)其窒息程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)0～10分，正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分[6]。③治療效果評(píng)價(jià)[7]：心電圖、胸片檢查及血?dú)夥治鼍槿?；癥狀好轉(zhuǎn)，心電圖、胸片檢查及血?dú)夥治霎惓Ｇ闆r不明顯為有效；未達(dá)到上述指標(biāo)為無效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息發(fā)生原因分析 新生兒窒息的發(fā)生原因從高到低占比依次為為羊水渾濁（45.00%）、臍帶繞頸（33.00%）、難產(chǎn)（22.00%）。

2.2 多臟器損害情況 輕度窒息72例，重度窒息28例，重度窒息患兒并發(fā)多臟器損害發(fā)生率高于輕度窒息患兒（P＜0.05），見表1。

表1 多臟器損害情況[n（%）]Table 1 Multiple organ damage[n(%)]

2.3 治療效果 患兒經(jīng)對(duì)癥治療后，治療總有效率為98.00%，其中痊愈59例（59.00%），有效39例（39.00%）。

3 討論

新生兒窒息情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的健康及生長發(fā)育，由于窒息極易導(dǎo)致患兒腦組織缺氧，影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，若長時(shí)間缺氧，還可能導(dǎo)致低氧血癥、缺氧缺血性腦病、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患兒腦癱、死亡。新生兒窒息極可能致殘和致死，影響社會(huì)穩(wěn)定、家庭和諧，因此，需提高對(duì)該病的認(rèn)知，了解其發(fā)生原因，從而降低發(fā)生率[8-12]。

本研究結(jié)果顯示，羊水渾濁、臍帶繞頸、難產(chǎn)是引起新生兒窒息的主要原因，提示，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前需加強(qiáng)產(chǎn)科檢查，必要時(shí)終止妊娠以保障母嬰健康，同時(shí)及時(shí)給予相應(yīng)干預(yù)措施，減少患兒因臟器損害而出現(xiàn)殘疾；此外，重度窒息患兒并發(fā)多臟器損害的發(fā)生率高于輕度窒息患兒，說明窒息是新生兒出現(xiàn)多臟器損害的危險(xiǎn)因素；患兒經(jīng)對(duì)癥治療后效果顯著，說明對(duì)于存在臍帶繞頸、難產(chǎn)、羊水渾濁現(xiàn)象的胎兒，需盡快采取對(duì)癥干預(yù)，縮短窒息時(shí)間，保證新生兒的生命安全及健康。

綜上所述，羊水渾濁、臍帶繞頸、難產(chǎn)是引起新生兒窒息的主要原因，窒息程度越嚴(yán)重，并發(fā)多臟器損害的發(fā)生率越高，給予針對(duì)性的對(duì)癥治療可有效緩解患兒病情。