原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓

□李姮

高血壓能否治愈、能否停藥一直是縈繞在大伙心中的疑惑，許多高血壓患者需要口服多種降壓藥物、多次服用降壓藥物，但是血壓仍然控制得很差，高壓動輒達到180～200毫米汞柱，給患者的生活、經(jīng)濟、精神造成巨大的負擔(dān)，今天，我們就來講講您的高血壓能否治愈。

高血壓究竟能否治愈要從病因說起。高血壓分為兩大類，即原發(fā)性和繼發(fā)性，通常高血壓病是指原發(fā)性高血壓，它占整個高血壓中的80%～90%；繼發(fā)性高血壓占10%～20%。

什么原因引起原發(fā)性高血壓呢?對此目前還未徹底明確。一般認為，這類高血壓是由于遺傳與環(huán)境因素的綜合作用引起的，因此這類高血壓是無法治愈的，需要長期、合理應(yīng)用降壓藥物。

繼發(fā)性高血壓則是身體存在明確的疾病，高血壓是該疾病的一個臨床表象，在高血壓中約有10%以上是屬于繼發(fā)性高血壓。引起繼發(fā)高血壓的原因：內(nèi)分泌性疾病、腎實質(zhì)及腎血管病變、大血管病變、妊娠高血壓綜合征、藥源性因素等。

已確診的繼發(fā)性高血壓患者往往可以通過去除原發(fā)病治愈高血壓或者使血壓得到很好的控制，從而使患者擺脫終身服藥的困擾，同時也可以避免病灶長期對于器官的損害，使患者終身獲益。

既然繼發(fā)性高血壓是可以治愈的高血壓，那么是否所有高血壓患者都應(yīng)接受繼發(fā)性高血壓篩查呢？對于任何頑固性高血壓、青年高血壓、兒童高血壓以及有繼發(fā)性高血壓蛛絲馬跡的高血壓患者均應(yīng)接受醫(yī)生的建議做進一步的精細檢查，排除繼發(fā)性高血壓，以免漏診錯過疾病最佳的治療時機。

患者自查是否有繼發(fā)性高血壓跡象。①發(fā)病年齡＜20歲或者50歲以上降壓效果不佳患者；②肥胖，伴有滿月臉、水牛背、BMI指數(shù)＞28；③高血壓發(fā)作呈突發(fā)性，并伴有面色蒼白、心悸、多汗等；④夜尿增多或周期性麻痹病史；⑤尿頻尿急及血尿史；⑥貧血及浮腫史；⑦避孕藥服用史及第二性征發(fā)育史，包括月經(jīng)來潮、陰毛、陰莖發(fā)育情況異常等；⑧夜間打鼾嚴(yán)重，白天困倦；⑨聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物血壓仍控制不佳。

高血壓患者可根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)進行自查，如有以上情況請及時就診，以免延誤治療，而不是一味地服藥或者增加藥物劑量，以避免漏診繼發(fā)性高血壓，失去治愈高血壓的機會。