并軌模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研能力現(xiàn)狀與思考

王振欣 祁加俊 胡麗美 朱艷霞

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2105-5042-1602

摘? 要：目的? 了解研究生培養(yǎng)并軌住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度（簡(jiǎn)稱“規(guī)培”）下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研能力現(xiàn)狀，并提出針對(duì)性的建議與措施。方法? 選擇蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院不同年級(jí)的237名臨床專碩為研究對(duì)象，采用自制問(wèn)卷調(diào)查和一對(duì)一深入訪談的方式，對(duì)其科研能力現(xiàn)狀及面臨的困惑進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果? 該院臨床專碩普遍反映規(guī)培輪轉(zhuǎn)工作壓力較大，臨床任務(wù)繁重，自身可支配時(shí)間少;大部分研究生科研能力薄弱，科研產(chǎn)出較少，希望得到系統(tǒng)有效的科研訓(xùn)練，切實(shí)提高自身科研能力。結(jié)論? 可通過(guò)以下幾點(diǎn)提高臨床專碩的科研能力：完善課程設(shè)置，增加科研訓(xùn)練課程;鼓勵(lì)參與學(xué)術(shù)交流，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)前沿知識(shí);落實(shí)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)臨床科研。

關(guān)鍵詞：并軌模式? ?研究生培養(yǎng)? ?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)? 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生? ?科研能力

中圖分類號(hào)：G643? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2021）06（b）-0119-04

Current Situation and Thinking of Scientific Research Ability of Postgraduates Majoring in Clinical Medicine under the Mode of Merging

WANG Zhenxin? ?QI Jiajun? ?HU Limei? ?ZHU Yanxia*

（Education and Training Department， The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu Province， 215000? China）

Abstract： Objective? To understand the current situation of scientific research ability of postgraduates with master's degree in clinical medicine under the standardized training system for residents （hereinafter referred to as "regular training"）， and put forward targeted suggestions and measures. Methods? 237 clinical medical postgraduates of different grades in the First Affiliated Hospital of Soochow University were selected in the present study. Self-designed questionnaires and one-to-one in-depth interviews were used to investigate the current situation of their research skills and the puzzles they faced. Results? The clinical experts and masters in the hospital generally reflect that the rotation of regular training has great pressure， heavy clinical tasks and less disposable time; most postgraduates have weak scientific research ability and less scientific research output. They hope to get systematic and effective scientific research training and effectively improve their scientific research ability. Conclusions? We can improve the scientific research ability of clinical graduates through the following points： improving the curriculum and increasing scientific research training courses; encourage participation in academic exchanges and timely grasp the cutting-edge knowledge of medicine; Implement the tutor responsibility system and strengthen clinical scientific research.

Key Words： Merging mode; Postgraduate training; Standardized training for residents; Clinical medical postgraduates; Research ability

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求逐漸增高，已由單純地培養(yǎng)具有臨床技能的人才逐漸向培養(yǎng)具有科研和臨床應(yīng)用能力的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變。2015年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)發(fā)布的《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》明確要求學(xué)校同樣重視醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床應(yīng)用科研能力培養(yǎng)^[1]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（簡(jiǎn)稱“臨床專碩”）培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱“住培”）的有效結(jié)合，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度上的創(chuàng)新，也是醫(yī)教改革背景下的重要舉措^[2]。臨床專碩培養(yǎng)要求相對(duì)較高，除了通過(guò)住培結(jié)業(yè)考核，還須完成相應(yīng)的課程學(xué)分并通過(guò)論文答辯，最終獲得醫(yī)師資格證、規(guī)培合格證書、畢業(yè)證和學(xué)位證，才能達(dá)到真正意義上的四證合一，但是按照住培制度，實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于33個(gè)月，專碩入學(xué)后即開始參與臨床科室輪轉(zhuǎn)，個(gè)人可支配時(shí)間較少，科研時(shí)間大大壓縮^[3]。以蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，按照臨床專碩的研究生培養(yǎng)方案要求，各類課程一般安排在晚上，這在一定程度上降低了學(xué)習(xí)效率，導(dǎo)致臨床專碩科研能力減弱、論文質(zhì)量下降、科研產(chǎn)出減少^[4]?？蒲心芰κ浅蔀橐幻咚刭|(zhì)的臨床應(yīng)用型人才的必備能力之一，重視科研能力的培養(yǎng)，能夠幫助臨床專碩掌握最新的醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，更好地適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要^[5]。為了解規(guī)培制度下蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院專碩科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，選取不同年級(jí)的研究生進(jìn)行調(diào)查，探索提高專碩科研能力的可行之道。

1? 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院不同年級(jí)（2018級(jí)、2019級(jí)、2020級(jí)）的240名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生。所有研究生對(duì)該次研究知情同意。

1.2 研究方法

采用自制問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)別訪談方法。

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

采用電子問(wèn)卷和紙質(zhì)問(wèn)卷相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查，在查閱國(guó)內(nèi)外專碩培養(yǎng)及住培管理的相關(guān)文獻(xiàn)，參考最新的政策文件，結(jié)合相關(guān)專家的指導(dǎo)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，自主設(shè)計(jì)“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研能力現(xiàn)狀與分析問(wèn)卷”，問(wèn)卷內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

（1）調(diào)查對(duì)象的基本信息，如性別、年齡、入學(xué)方式、所在三級(jí)學(xué)科等。

（2）研究基礎(chǔ)和研究成果產(chǎn)出，包括研究生入學(xué)前的科研經(jīng)歷，是否參加過(guò)提高科研能力的培訓(xùn)，是否有相關(guān)研究成果及發(fā)表的文章。

（3）目前遇到的問(wèn)題和挑戰(zhàn)：包括是否缺乏提高科研能力的相關(guān)訓(xùn)練;是否因臨床輪轉(zhuǎn)工作繁重缺乏科研時(shí)間;科研思維能力是否完善，能否有效找到研究切入點(diǎn);數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)分析能力是否過(guò)關(guān);英文閱讀或撰寫能力是否欠缺。

（4）研究生導(dǎo)師參與指導(dǎo)情況：導(dǎo)師是否定期召開組會(huì)，與學(xué)生探討醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)等;是否組織開展不同類型的學(xué)術(shù)交流活動(dòng);是否關(guān)注學(xué)生的論文進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生做好開題報(bào)告和中期考核等工作。

（5）對(duì)參加科研培訓(xùn)的意愿：是否愿意參加提高科研能力的培訓(xùn)，具體希望在哪些方面得到提高。

1.2.2 個(gè)別訪談

該研究共對(duì)24名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行了訪談，內(nèi)容包括入學(xué)前是否接受過(guò)系統(tǒng)的科研訓(xùn)練、目前在規(guī)培階段遇到的困難、本人是否希望能得到科研能力相關(guān)的訓(xùn)練、對(duì)科研能力現(xiàn)狀的自我評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容和個(gè)別訪談中提取到的內(nèi)容用人數(shù)和百分比表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2? 結(jié)果

2.1 一般情況

共發(fā)放問(wèn)卷240份，收回240份，其中有效問(wèn)卷237份，有效問(wèn)卷回收率98.7%。參與該次調(diào)查的研究生基本信息見(jiàn)表1。性別、入學(xué)途徑（公開招考、推薦免試、調(diào)劑），所屬專業(yè)分布于內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)等專業(yè)。具體信息見(jiàn)表1。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的研究經(jīng)歷

在所調(diào)查的237名研究生，36.7%（87/237）的研究生參與過(guò)實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)研究開展，42.2%（100/237）熟練掌握查閱文獻(xiàn)和收集分析資料的方法，27.4%（65/237）撰寫過(guò)學(xué)術(shù)論文，26.6%（63/237）參加過(guò)國(guó)際或國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，20.7%（49/237）參加過(guò)科研訓(xùn)練。

2.3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研產(chǎn)出情況

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，大部分專碩反映由于繁重的規(guī)培輪轉(zhuǎn)工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力參加科研能力相關(guān)的培訓(xùn)，23.6%（56/237）入學(xué)后以第一作者發(fā)表過(guò)本學(xué)科相關(guān)的論著或論文，僅有5.0%（12/237）主持或參與過(guò)本學(xué)科相關(guān)的省級(jí)及以上的科研項(xiàng)目，0.4%（1/237）以第一作者申請(qǐng)過(guò)實(shí)用新型或外觀設(shè)計(jì)專利，在國(guó)際會(huì)議或全國(guó)會(huì)議上做過(guò)口頭發(fā)言或壁報(bào)交流僅占4.6%（11/237）。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

臨床專碩普遍反映參與臨床工作時(shí)間較長(zhǎng)，占據(jù)研究生學(xué)習(xí)階段的大部分時(shí)間，沒(méi)有足夠的精力進(jìn)行科研學(xué)習(xí)。近一半的學(xué)生表示針對(duì)臨床專碩開展的科研培訓(xùn)活動(dòng)較少，雖然有簡(jiǎn)單的科研思路，但是難以找到研究切入點(diǎn)。少部分學(xué)生反映研究生導(dǎo)師更注重學(xué)術(shù)型研究生科研能力的培養(yǎng)，而忽視培養(yǎng)專業(yè)型研究生科研能力的重要性，尤其缺少在論文開題和中期考核階段的相應(yīng)指導(dǎo)。此外，還有部分學(xué)生認(rèn)為自身英文能力和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力較差。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4 參與科研培訓(xùn)的意愿

為了更好地了解臨床專碩在科研訓(xùn)練方面的具體需求，筆者在問(wèn)卷中設(shè)置了參與科研培訓(xùn)的意愿^[6]，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)人訪談的結(jié)果，所有的臨床專碩都有意愿參與科研培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括課題設(shè)計(jì)與科研思維培養(yǎng)、信息收集與數(shù)據(jù)分析方法、論文撰寫方法、英文寫作能力。

3? 討論

科研能力與臨床實(shí)踐二者相輔相成，高水平的科研能力是成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師的必備條件。該次問(wèn)卷調(diào)查顯示，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院絕大部分臨床專碩希望得到系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，改變目前自身科研能力薄弱的現(xiàn)狀。為加強(qiáng)臨床專碩科研能力的培養(yǎng)，可在以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

3.1 完善課程方案設(shè)置，增加科研訓(xùn)練課程

修訂具有臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生特色的培養(yǎng)方案，而不是照搬學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案，將科研訓(xùn)練課程與臨床實(shí)踐結(jié)合，在課程設(shè)置部分增加科研訓(xùn)練課程，如高級(jí)科學(xué)寫作、專業(yè)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)前沿等。

3.2 鼓勵(lì)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，開拓科學(xué)研究視野

此次問(wèn)卷調(diào)查表明，該院極少數(shù)臨床專碩參與過(guò)學(xué)科相關(guān)的國(guó)際會(huì)議，在國(guó)際會(huì)議上口頭發(fā)言或者壁報(bào)交流的學(xué)生人數(shù)甚少。為鼓勵(lì)臨床專碩參與學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)科研意識(shí)的培養(yǎng)，應(yīng)開展多樣化的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)校和附屬醫(yī)院可廣泛邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家開展各類學(xué)術(shù)講座，提供臨床專碩參加國(guó)際會(huì)議的平臺(tái)或者途徑;導(dǎo)師每周組織開展讀書報(bào)告交流會(huì)，會(huì)上要求臨床專碩分享最新的文獻(xiàn)閱讀體會(huì)等。在學(xué)術(shù)交流活動(dòng)過(guò)程中，充分給予臨床專碩提出問(wèn)題、發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，努力提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力，促進(jìn)其科研意識(shí)的產(chǎn)生。

3.3 發(fā)揮雙導(dǎo)師制度，合理選擇科研主題

除了研究生入學(xué)時(shí)的學(xué)業(yè)導(dǎo)師之外，每位研究生還應(yīng)當(dāng)配備一名科研導(dǎo)師，臨床專碩規(guī)培時(shí)間長(zhǎng)，任務(wù)重，幾乎占據(jù)了整個(gè)研究生生涯，在33個(gè)月的規(guī)培過(guò)程中，學(xué)業(yè)導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)給予研究生相應(yīng)的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生樹立科研能力意識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生基本的論文撰寫方法，幫助其形成系統(tǒng)的科研能力體系。除此之外，科研導(dǎo)師在幫助研究生加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床上具有創(chuàng)新性的科研選題，指導(dǎo)其選擇合理的科研切入點(diǎn)。

3.4 重視臨床科研工作，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新潛能

臨床問(wèn)題是科研創(chuàng)新的源頭，首先，在住培輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，專碩應(yīng)當(dāng)發(fā)揮臨床優(yōu)勢(shì)，充分利用臨床資源，重視臨床科研工作，關(guān)注醫(yī)院重點(diǎn)研究的領(lǐng)域和嚴(yán)重危害病人健康的重大疾病，在實(shí)踐診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題。其次，科研工作的最終目的是為了服務(wù)臨床實(shí)際，幫助病人解決問(wèn)題，因此臨床專碩在開展科研工作的過(guò)程中應(yīng)以臨床實(shí)際需求和應(yīng)用為導(dǎo)向，尤其應(yīng)該致力于疑難危重疾病和常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，切實(shí)提高科研和醫(yī)療水平，不斷激發(fā)創(chuàng)新潛能。

4? 結(jié)語(yǔ)

該次調(diào)查和訪談結(jié)果表明，大部分臨床專碩對(duì)于自身在科研過(guò)程遇到的問(wèn)題有著清晰的認(rèn)識(shí)，主要是規(guī)培輪轉(zhuǎn)工作壓力大，臨床任務(wù)繁重，自身可支配時(shí)間少，且多數(shù)研究生科研能力薄弱，科研產(chǎn)出較少，希望得到系統(tǒng)有效的科研訓(xùn)練。臨床專碩的培養(yǎng)須遵循臨床實(shí)踐與科研活動(dòng)相結(jié)合的原則，重視科研課程設(shè)置和學(xué)術(shù)交流，同時(shí)落實(shí)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，不斷強(qiáng)化研究生的科研能力，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

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基金項(xiàng)目：2021年蘇大附一院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：ZPKJ20210206）。

作者簡(jiǎn)介：王振欣（1971—），男，博士，副教授，研究方向?yàn)槟[瘤學(xué)、研究生教育。

通信作者：朱艷霞（1994—），女，碩士，研究實(shí)習(xí)員， 研究方向?yàn)樾l(wèi)生管理、研究生教育，E-mail：1048043400@qq.com。