以“三醫(yī)聯(lián)動”全力推進醫(yī)保改革向縱深發(fā)展

為解決醫(yī)保管理體制中存在的政出多門、職能分散、管理碎片化等問題，錦州市積極推進“三醫(yī)聯(lián)動”管理體制改革試點，整合設立醫(yī)療保障局，實行精準的保障政策，從根本上“顛覆”了現(xiàn)有管理體制，最大程度地保障百姓健康。

作為全省唯一一家“三醫(yī)聯(lián)動”管理體制改革試點單位，錦州市按照“騰籠換鳥”的思路和騰空間、調結構、保銜接的路徑，深化“三醫(yī)聯(lián)動”管理體制改革，真正實現(xiàn)了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”。一是堅定不移推進“三醫(yī)聯(lián)動”管理體制改革試點，力破“九龍治水”困局。建立“一局一中心”的醫(yī)保管理體制，整合機構;將各部門涉及醫(yī)保的職能全面歸攏，組合職能;各縣（市、區(qū)）機構進行垂直管理，理順體系。二是公平均衡建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民無差別就醫(yī)。2019年1月1日，錦州市在全省率先建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，真正實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的“六統(tǒng)一”。三是全力開展醫(yī)用耗材市際間（葫蘆島、盤錦）聯(lián)合議價，破解醫(yī)用耗材集中采購亂象及同城不同價難題，每年節(jié)約采購資金約1.07億元，直接減輕群眾就醫(yī)負擔。四是不斷提升異地就醫(yī)便利性，出臺《錦州市醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算管理辦法》，滿足參保群眾不同的就醫(yī)需求。五是全面啟動醫(yī)保電子憑證應用，百姓看病就醫(yī)可通過微信、支付寶等APP出示電子憑證，實現(xiàn)從“卡時代”跨入“碼時代”。

“三醫(yī)聯(lián)動”體制改革解決了很多實際問題。一是形成了醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療服務有效銜接，理順管理體制，解決醫(yī)保碎片化管理問題。二是建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。三是推動了總額控制下的多元復合醫(yī)保支付工作有序開展，合理調整醫(yī)保基金支付結構，醫(yī)保支付方式更加合理、公平、有效。四是開展了醫(yī)保信息平臺建設，醫(yī)保信息標準體系建設和醫(yī)保電子憑證建設，建立全流程信息管理體系。五是降低了醫(yī)用耗材價格，使群眾直接受益，規(guī)范了公立醫(yī)院采購行為。六是提升了異地就醫(yī)結算便利性，并放開市內轉診，獲得了參保人員的廣泛認可和高度贊譽。

錦州市“三醫(yī)聯(lián)動”體制改革在醫(yī)保電子憑證試點、DRG支付方式改革試點、醫(yī)用耗材三市聯(lián)合議價、醫(yī)保市級統(tǒng)籌等方面成績斐然，受到國家和遼寧省高度評價。2019年1月，國務院醫(yī)改領導小組寫信感謝錦州貢獻：“感謝錦州市認真貫徹落實黨中央、國務院深化醫(yī)改決策部署，勇于創(chuàng)新、敢于突破、積極開展試點探索，推動改革向縱深發(fā)展。”