不合理使用抗菌藥物的相關因素及干預措施分析

任志超

(河西學院 附屬張掖人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000)

抗菌藥物在醫(yī)院各個科室感染預防及治療中廣泛應用?？咕幬锸褂妙l率增加，不合理使用率頻發(fā)，不僅會增加患者的耐藥性，還可加重患者的經(jīng)濟負擔。對抗菌藥物不合理使用情況進行分析，并提出針對性干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月未采取針對性干預措施的100例患者為對照組；選取2019年1-12月采取針對性干預措施的100例患者為觀察組。觀察組中，男56例，女44例，平均年齡(41.82±3.64)歲。內(nèi)科患者46例、外科患者18例、婦科患者12例、急診科患者14例、耳鼻喉科患者10例。40例采取手術治療、60例采取非手術治療。對照組中男57例，女43例，平均年齡(41.88±3.34)歲。內(nèi)科患者47例、外科患者17例、婦科患者13例、急診科患者15例、耳鼻喉科患者8例。42例采取手術治療，58例采取非手術治療。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 方法

參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》對收治的200例患者實施抗菌藥物治療，了解干預前后抗菌藥物的使用情況、不合理應用類型等。

干預措施：(1)嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行分級管理，并在醫(yī)院醫(yī)囑系統(tǒng)進行權限管理。(2)針對采用抗菌藥物治療的患者，嚴格按照無菌操作流程采集標本，并嚴格落實藥敏試驗，結合檢查結果選擇敏感性較高的抗菌藥物。若患者病情進展較快，入院后需即刻選擇抗菌藥物治療，醫(yī)師需結合其既往過敏史、病情，選擇適宜的抗生素，并加強細菌、藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結果選擇適宜的抗菌藥物。(3)對醫(yī)師、藥師進行培訓，提高其對抗菌藥物相關知識的掌握情況，明確對癥選擇抗菌藥物的重要性、使用過程的注意事項、不良反應，以便根據(jù)患者病情制定最合理的方案。(4)在抗菌藥物的使用過程中，應加強對不良反應的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良反應，主管醫(yī)師需做好不良反應記錄，并即刻上報、進行處理，以確保患者的生命安全。(5)醫(yī)務部和臨床藥學室對抗菌藥物使用情況進行管理，并定期檢查藥物使用的合理性，為提高醫(yī)師、藥師的重視程度，可將抗菌藥物使用情況與醫(yī)院績效考核掛鉤，若不合理應用情況嚴重，需對科室管理人員、責任人員進行經(jīng)濟或行政處罰。(6)加強對醫(yī)師“醫(yī)風醫(yī)德”教育，樹立以“患者為中心”的服務理念，避免藥物采購中出現(xiàn)高價藥，使用過程中出現(xiàn)超常用藥。結合患者的病情，謹慎、科學、合理用藥，避免發(fā)生抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

(1)分析針對性干預前后兩組抗菌藥物使用不合理情況。(2)分析兩組干預前后的治療費用使用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者抗菌藥物應用不合理情況比較

觀察組的抗菌藥物應用不合理率占11.00%，低于對照組的40.00%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物應用不合理情況比較 例(%)

2.2 兩組治療費用比較

與對照組的2項治療費用相比，觀察組的抗菌藥物治療費用(430.21±84.02元)、治療總費用(7932.14±321.42元)顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

調查發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療機構存在抗菌藥物應用不合理現(xiàn)象的問題主要有：(1)臨床涌現(xiàn)出大量的抗菌藥物，但醫(yī)師多專注于自己的專業(yè)領域，對抗菌藥物重視程度不高，導致在治療中出現(xiàn)抗菌藥物使用劑量過大等問題。(2)職能部門對抗菌藥物應用監(jiān)管不力，導致醫(yī)師在用藥過程中缺乏強有力的技術支持、行政干預。(3)部分醫(yī)療機構將臨床用藥與醫(yī)務人員經(jīng)濟效益掛鉤，加大了抗菌藥物應用不合理現(xiàn)象的發(fā)生。

本研究結果表明，觀察組抗菌藥物應用不合理率占11%，顯著低于對照組的40.00%，抗生素治療費用、治療總費用顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，證實針對性干預措施在抗菌藥物應用中極具優(yōu)勢。

通過加強監(jiān)測、監(jiān)督、培訓等，提高醫(yī)務人員對抗菌藥物合理應用的重視程度。經(jīng)過管理后的抗菌藥物應用不合理現(xiàn)象有所下降，且治療費用也有所減少，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

在藥品管理中應積極完善藥品管理制度，并加強對醫(yī)師、藥師的培訓，有效規(guī)避抗菌藥物應用不合理現(xiàn)象的發(fā)生，確保其治療效果及患者的生命安全。