人文關(guān)懷理念在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用

嚴(yán)琴　姜閃閃　孫璐　鄒鶯

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷理念;老年冠心病;護(hù)理效果;SAS;SDS

[中圖分類號(hào)] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）22-0168-04

The application of humanistic care concept in the nursing of elderly patients with coronary heart disease

YAN Qin? ?JIANG Shanshan? ?SUN Lu? ?ZOU Ying

Department of Cardiovascular Medicine， General Hospital of Eastern Theater of the People′s Liberation Army， Nanjing 210000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of the humanistic care concept in elderly patients with coronary heart disease. Methods Eighty-four elderly patients with coronary heart disease from January 2019 to January 2020 were randomly divided into the control group（42 cases） and the observation group （42 cases）. The control group received routine care. The observation group incorporated the concept of humanistic care based on routine care. The observation content included mental state， nursing quality， quality of life， and nursing satisfaction. Results （1） Before nursing， there was no statistically significant difference between the two groups of patients in terms of mental state scores（P>0.05）. After nursing， the mental state score was （3.21±1.05） points in the observation group and （6.89±1.58） points in the control group. Both groups showed a significant decline in scores. The observation group′s score was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. （2）The quality of basic nursing care score was （96.38±6.58） points in the observation group and （89.23±6.86） points in the control group. The observation group′s basic nursing care score was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the observation group′s physiological skills were （74.38±6.26） points， health status was （75.34±6.24） points， the social function was （78.23±6.34） points， mental health was （84.57±6.46） points， and physiological function was （75.68±7.23） points， body pain was （84.43±5.36） points. Both groups had different degrees of increase. The quality of life in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. （3）The total nursing satisfaction degree of the observation group was 97.62%， which was higher than 83.33% of the control group. The nursing satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In elderly patients with coronary heart disease， the application of the humanistic care concept can play a role in improving the effect of basic nursing， which is beneficial to alleviate the negative emotions of patients， improve the quality of life， and optimize the satisfaction of patient care， which can be promoted.

[Key words] Humanistic care concept; Elderly coronary heart disease; Nursing effect; SAS; SDS

受到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化影響，血管腔異常狹窄，阻塞嚴(yán)重，形成冠心病[1]。同時(shí)，該疾病還會(huì)引發(fā)心肌組織缺血、缺氧以及壞死，產(chǎn)生心臟疾病。老年人屬于冠心病多發(fā)群體，以社會(huì)發(fā)展作為背景，人們生活水平提高顯著，我國(guó)人口老齡化情況十分明顯，冠心病發(fā)病率也逐漸提升[2]。相關(guān)調(diào)查[3]表明，老年人心理健康水平較低情況較為普遍，對(duì)心理健康相關(guān)服務(wù)需求較為強(qiáng)烈，且相當(dāng)一部分老年人存在嚴(yán)重心理疾病，包括焦慮、抑郁等，造成生活質(zhì)量下降，特別是在老年冠心病患者中，這種情況較為顯著[4]。因此，為實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的優(yōu)化，本文建立在2019年1月至2020年1月，在老年冠心病患者中，應(yīng)用人文關(guān)懷理念，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年1月84例老年冠心病患者的臨床資料，分為對(duì)照組、觀察組各42例。對(duì)照組：男30例，女12例，年齡55～70歲，平均（62.13±8.41）歲。體質(zhì)量54～83 kg，平均（75.12±6.34）kg。觀察組：男29例、女13例，年齡56～71歲，平均（63.24±8.63）歲。體質(zhì)量55～82 kg，平均（74.48±6.35）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）經(jīng)冠狀血管造影檢查，配合心電圖、胸透以及彩超檢查，確診為冠心病;（2）所有患者均為老年患者;（3）對(duì)研究知情，簽署知情同意書;（4）本文研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;（2）合并精神類疾病者;（3）認(rèn)知障礙者;（4）一般資料不全。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容：為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容涵蓋健康宣教、心理護(hù)理等。

觀察組：人文關(guān)懷理念。內(nèi)容：以對(duì)照組護(hù)理手段作為基礎(chǔ)，增加人文關(guān)懷理念護(hù)理思想。（1）護(hù)理培訓(xùn)。由醫(yī)院統(tǒng)一組織，完成培訓(xùn)工作，將重點(diǎn)集中在人文關(guān)懷護(hù)理理念應(yīng)用方面，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)具備高度人文意識(shí)。結(jié)合日常護(hù)理，在人文關(guān)懷理念缺乏的情況下，護(hù)理人員沒(méi)有與患者形成良好的溝通，造成患者對(duì)治療配合度較低，對(duì)護(hù)理效果十分不利。因此，要求護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化自身人文關(guān)懷理念，并將其應(yīng)用在護(hù)理中，以科學(xué)形式優(yōu)化與患者之間的溝通與交流，提升對(duì)患者的了解度，能夠掌握患者的病情發(fā)展與心理動(dòng)態(tài)，為其提供針對(duì)性輔導(dǎo)。其中，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行摸底訪談，以2周時(shí)間為間隔，對(duì)患者人文關(guān)懷問(wèn)題進(jìn)行了解，合理調(diào)整護(hù)理方案。同時(shí)，在交流過(guò)程中，應(yīng)促進(jìn)發(fā)言與講授的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)有效人文關(guān)懷護(hù)理，實(shí)現(xiàn)良好服務(wù)氛圍的營(yíng)造。以周為單位，制定相應(yīng)的患者人文滿意度調(diào)查表，在月底完成相應(yīng)的匯總工作，組織相關(guān)會(huì)議，完成講評(píng)。建立在人性化理念應(yīng)用基礎(chǔ)上，結(jié)合患者需求，促進(jìn)護(hù)理技術(shù)與工作的改進(jìn)。除此之外，要幫助患者實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，并逐漸適應(yīng)自身角色。針對(duì)第一次入院患者，由于住院生活與日常生活差別較大，患者生活習(xí)慣被迫改變，將會(huì)出現(xiàn)不適心理，同時(shí)，受到身體疼痛影響，還會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生相關(guān)不良情緒。在患者受教育程度不同的情況下，患者心理狀態(tài)也存在較大差異。結(jié)合上述情況，護(hù)理人員應(yīng)注意護(hù)理方法的調(diào)整，給予患者人文關(guān)懷，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要求護(hù)理人員對(duì)待患者要熱情，通過(guò)主動(dòng)溝通，使患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，融入新群體中。（2）營(yíng)造人文氛圍。在護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員應(yīng)注意面部表情控制，以和藹的態(tài)度完成服務(wù)，提高患者舒適感。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)所有護(hù)理操作應(yīng)以患者實(shí)際需求出發(fā)，完成相應(yīng)計(jì)劃的制定，包括護(hù)理計(jì)劃、飲食計(jì)劃等。當(dāng)患者提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者文化水平，通俗易懂為患者進(jìn)行講解，提高患者依從性。（3）病房護(hù)理。在定期時(shí)間內(nèi)，對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)消毒。病房?jī)?nèi)禁止大聲喧嘩，應(yīng)保持環(huán)境安靜，使患者得到充足休息時(shí)間。定期打掃病房，更換被褥，保持病房環(huán)境干凈整潔，使患者身心愉悅。（4）心理護(hù)理。針對(duì)首次住院患者，要幫助其實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，并逐漸適應(yīng)自身角色。針對(duì)第一次入院患者，由于住院生活與日常生活差別較大，患者生活習(xí)慣被迫改變，將會(huì)出現(xiàn)不適心理，同時(shí)，受到身體疼痛影響，還會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生相關(guān)不良情緒。在患者受教育程度不同的情況下，患者心理狀態(tài)也存在較大差異。結(jié)合上述情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，優(yōu)化心理疏導(dǎo)工作開展，給予患者人文關(guān)懷，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立在有效床旁巡視基礎(chǔ)上，可促進(jìn)患者安全感提升。在日常護(hù)理中，對(duì)待患者要熱情，通過(guò)主動(dòng)溝通，使患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，融入新群體中，保持身心愉快。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)[7-10]：（1）心理狀態(tài)以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。①心理狀態(tài)：在患者入院后，為患者提供簡(jiǎn)易心理評(píng)估表，具體包括8個(gè)項(xiàng)目，在患者任意項(xiàng)目出現(xiàn)問(wèn)題的情況下，應(yīng)進(jìn)一步要求患者完成醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）的填寫，實(shí)現(xiàn)患者準(zhǔn)確評(píng)估。在HAD中，需要將雙號(hào)項(xiàng)目進(jìn)行疊加，滿分為21分。其中，無(wú)癥狀：0～7分，癥狀可疑8～10分，存在風(fēng)險(xiǎn)：11～21分?；颊叩梅衷礁撸f(shuō)明患者心理狀態(tài)越差。②基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：以醫(yī)院自制評(píng)價(jià)表完成，共包括15個(gè)項(xiàng)目，總分100分，其中，優(yōu)4分，良3分，合格2分，不合格1分。在分?jǐn)?shù)較高的情況下，說(shuō)明患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量良好。（2）生活質(zhì)量：以SF-36量表完成對(duì)患者的評(píng)估，本文主要就六個(gè)維度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，并完成打分，各項(xiàng)目評(píng)分均為正向得分，最終得分要求應(yīng)轉(zhuǎn)化為100分制。（3）護(hù)理滿意度：以醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表完成評(píng)分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分為（10.46±3.23）分，對(duì)照組為（11.15±3.21）分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分為（3.21±1.05）分，對(duì)照組為（6.89±1.58）分，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（96.38±6.58）分，對(duì)照組（89.23±6.86）分，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分中，觀察組生理技能為（47.23±6.24）分，健康狀況為（45.59±6.04）分，社會(huì)功能為（48.57±5.63）分，精神健康為（45.27±6.13）分，生理職能為（41.56±5.23）分，軀體疼痛為（54.23±5.23）分，與對(duì)照組相比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組生理技能為（74.38±6.26）分，健康狀況為（75.34±6.24）分，社會(huì)功能為（78.23±6.34）分，精神健康為（84.57±6.46）分，生理職能為（75.68±7.23）分，軀體疼痛為（84.43±5.36）分，與對(duì)照組相比，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度中，十分滿意30例，占71.43%，滿意11例，占26.19%，不滿意1例，占2.38%。對(duì)照組中，十分滿意20例，占47.62%，滿意15例，占35.71%，不滿意7例，占16.67%，兩組總滿意度比較，觀察組97.62%，高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病屬于心腦血管疾病，在臨床中具有較高的常見(jiàn)度，其發(fā)病率較高，多存在于老年群體[11-13]。近年來(lái)，社會(huì)不斷發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)人口老齡化情況加劇，冠心病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)[14]。正常而言，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況下，血液流動(dòng)受到阻礙，將會(huì)造成患者產(chǎn)生心肌細(xì)胞缺血、缺氧情況，最終導(dǎo)致壞死[15-17]。老年患者身體機(jī)能相對(duì)較差，通過(guò)加強(qiáng)有效的護(hù)理措施，可確保老年患者能夠得到更加舒適的服務(wù)。結(jié)合以往臨床護(hù)理工作，護(hù)理人員的關(guān)注度多集中在患者生活搶救中，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行有效心理干預(yù)，造成患者不良情緒嚴(yán)重[18]。而應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，密切與患者溝通，通過(guò)更具有細(xì)節(jié)化特點(diǎn)的護(hù)理，有效實(shí)現(xiàn)良好病房環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，提升患者治療配合度，緩解不良情緒，使患者對(duì)病情康復(fù)更具有信心[19]。

本研究比較兩組患者的心理狀態(tài)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組;觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組;生活質(zhì)量方面，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此說(shuō)明借助人文關(guān)懷理念，由醫(yī)院統(tǒng)一組織培訓(xùn)工作，可有效提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理技巧。通過(guò)制定完善的護(hù)理方案，將以人為本原則貫穿在整個(gè)護(hù)理工作中。在日常護(hù)理過(guò)程中，以多種方式拉近護(hù)患關(guān)系，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，借助有效心理護(hù)理，配合飲食等多方面護(hù)理干預(yù)，可滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，改善患者不良情緒。塑造良好的人文氛圍，保持患者身心愉快，有效提升患者治療依從性，另外，落實(shí)病房管理，保持病房干凈整潔，確?；颊叱渥阈菹r(shí)間，促進(jìn)患者身心愉快，提高治療依從性。以嫻熟的護(hù)理操作為患者提供服務(wù)，有利于護(hù)理質(zhì)量提升，進(jìn)一步優(yōu)化患者生活質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理滿意度[20]。

綜上所述，在老年冠心病患者中，借助人文關(guān)懷理念，有利于提升患者護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-01-11）