多感官刺激療法治療兒童語言發(fā)育遲緩的效果觀察

朱冉冉，張明明

（棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

多感官刺激（Multi－sensory stimulation）室起源于荷蘭，最初是1987年Hulsegge和Verheul為有深度學(xué)習(xí)障礙的人群開發(fā)的放松和休閑場所[1]。多感官刺激療法集視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感官刺激訓(xùn)練于一體，能減緩患者感官不正常的張力變化，緩解其焦慮不安等負性情緒，改善其不適應(yīng)性行為，提升其注意力，增強其人際交往能力?，F(xiàn)階段，多感官刺激療法常被臨床上用于治療嚴重感覺障礙患者、孤獨癥患者、學(xué)習(xí)障礙患者、腦癱患者、嚴重智力障礙患者、高危新生兒、早產(chǎn)兒、各種認知功能障礙和語言障礙患者、慢性疼痛患者、腦卒中患者、老年癡呆患者等人群[2]。兒童語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童語言表達能力或理解能力明顯落后于同齡兒童正常水平的一種病癥。本文主要是探討對語言發(fā)育遲緩患兒進行多感官刺激治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核、批準(zhǔn)，選取2019年10月至2021年1月期間在我院進行治療的40例語言發(fā)育遲緩患兒作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合語言發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡為2～6歲；其父母或其他監(jiān)護人知悉本研究內(nèi)容，簽署了自愿參與本研究的知情同意書，并能按計劃完成治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有遺傳性疾病或代謝性疾??；存在先天畸形、營養(yǎng)不良、佝僂病、嚴重癲癇或貧血；存在嚴重的認知功能障礙或智力障礙，或哭鬧行為嚴重，不能配合治療；存在明顯的視覺、聽覺障礙；不能在療程內(nèi)完成治療或中途退出本研究[2]。按照隨機數(shù)表法將其分為試驗組（n=20）與對照組（n=20）。在試驗組中，有男13例，女7例；其平均年齡為（3.25±1.53）歲。在對照組中，有男15例，女5例；其平均年齡為（3.18±1.48）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用運動療法、作業(yè)療法、言語療法、磁療、推拿療法、針灸療法等對兩組患兒進行常規(guī)康復(fù)治療[4]。除進行磁療時每次治療20 min外，采用其他療法進行治療時每次均治療30 min，每天治療1次，每周治療5次，持續(xù)治療12周。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患兒進行多感官刺激治療。在多感官訓(xùn)練室對其進行治療，每次治療30 min，每天治療1次，每周治療5次，持續(xù)治療12周，具體的治療方法是：1）安撫患兒的情緒。協(xié)助患兒平躺在多感官訓(xùn)練室的水床上，將水床的溫度設(shè)為33℃～37℃，以安撫其情緒。當(dāng)患兒的身體處于放松狀態(tài)時，水床產(chǎn)生的波動感和溫暖感可使患兒感覺回到了媽媽的懷抱，從而可穩(wěn)定其情緒。2）提升患兒的注意力。為患兒選擇高度合適的椅子，讓其坐于多感官訓(xùn)練室的“無盡?！保ㄓ纱笃聊粻I造的較為真實的畫面）前，使其面朝屏幕，與屏幕相距20～30 cm。指導(dǎo)患兒觀察無“無盡?！眱?nèi)燈光變幻出的顏色與動感效果，通過漸遠漸近的光環(huán)變換及不同顏色的色彩轉(zhuǎn)換，提升患兒對事物的注意力。讓患兒每觀看“無盡?！?～2 min后休息30 s，每次治療時讓其觀看3～5次。3）對患兒進行語言誘導(dǎo)。在多感官訓(xùn)練室播放提前剪輯好且節(jié)奏感強的兒歌，以增強患兒的節(jié)奏感，帶動其積極的情緒。利用音樂的節(jié)奏指導(dǎo)患兒做拍手、踢腿、轉(zhuǎn)身等動作，并讓其感受音樂中聲音的動與靜、長與短、強與弱。幫助患兒盡快融入到治療環(huán)境中，使其能夠與治療師開展互動，并隨著兒歌逐漸開口唱歌、說話，每次治療15 min。4）對患兒進行肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練。將患兒俯放于多感官刺激室的聲光地墊上，讓其自由活動?；純嚎蓱{借自身的重力壓響聲光地墊，使聲光地墊發(fā)出不同的聲音和色彩，從而激發(fā)其興趣，刺激其本體感覺，使其根據(jù)聲音和色彩進行運動，進而改善其肢體的協(xié)調(diào)能力。每次治療3～5 min。5）對患兒進行肺活量訓(xùn)練。采用芳香設(shè)備（在設(shè)備中加入玫瑰或檸檬等氣味的香熏精油）對患兒進行肺活量訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒在辨別不同氣味的同時將芳香設(shè)備散發(fā)出的霧氣吹散，每次治療3～5 s，連續(xù)治療5次為1組，每天治療2～3組。之后指導(dǎo)患兒逐漸延長每次吹氣的時間，以增加其肺活量，鍛煉其面部肌肉，達到輔助其發(fā)聲的目的。6）對患兒進行融合式教育。利用發(fā)育狀況、年齡、病情類似的兒童對患兒進行融合式教育，鼓勵患兒之間進行交流溝通，以改善其人際交流能力。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患兒語言行為評估量表的評分。該量表包括與大人合作的程度、表達要求的能力、模仿動作的能力、語言游戲的水平、模仿語言的能力、配對的能力、服從大人語言的能力、語言描述能力、理解功能特性及范疇的能力、語言對話的能力、駕馭字母和數(shù)字的能力、社會交往的能力共12項評分指標(biāo)，每項評分指標(biāo)的分值均為0～5分，總分為60分，患兒的評分越高表示其語言功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，試驗組患兒與對照組患兒語言行為評估量表的平均評分分別為（14.95±2.39）分與（14.35±1.76）分，二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患兒與對照組患兒語言行為評估量表的平均評分分別為（45.40±5.73）分與（36.70±2.89）分，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患兒語言行為評估量表的評分（分，± s）

表1 對比治療前后兩組患兒語言行為評估量表的評分（分，± s）

組別 語言行為評估量表的評分 t值 P值治療前 治療后試驗組 14.95±2.39 45.40±5.73 29.59 ＜0.05對照組 14.35±1.76 36.70±2.89 21.91 ＜0.05 t值 0.90 6.06 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

多感官刺激療法在國外被廣泛應(yīng)用于兒科疾病的治療中。在我國，多感官刺激療法主要用于治療腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩、智力障礙等兒科疾病。語言發(fā)育遲緩的發(fā)生多與患兒大腦高級中樞發(fā)育遲緩有關(guān)，其多無構(gòu)音障礙。兒童面肌的運動控制能力、認知能力、學(xué)習(xí)能力、身體協(xié)調(diào)性、興趣、溝通表達能力、社會交往能力、情緒管理能力和注意力等對其語言發(fā)展影響較大。陸蓮等[5]研究發(fā)現(xiàn)，對中重度智障患兒進行多感官康復(fù)訓(xùn)練后，其注意力集中的時間明顯延長，愿意積極、主動參加一些學(xué)習(xí)活動，其人際溝通能力有所提高。Carter等[6]于2011年對澳大利亞新南威爾士州招收重度殘疾兒童的特殊院校開展了一項調(diào)查，其中19所設(shè)有多感官治療室的院校在其報告中指出，多感官治療室能提供一系列的感官體驗，可為重度殘疾兒童提供愉悅的經(jīng)驗感受，使存在焦慮情緒的患兒得到放松，為其提供自我展示的機會，輔助其進行視力訓(xùn)練，提高其溝通技巧，并能幫助其與工作人員建立良好的人際關(guān)系。有報道稱，足夠的感覺刺激可促進嬰幼兒的健康發(fā)展，改善其運動能力、情緒調(diào)節(jié)能力和日常行為。本研究的結(jié)果顯示，治療后，試驗組患兒語言行為評估量表的評分高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對語言發(fā)育遲緩患兒進行多感官刺激治療可取得良好的效果。究其原因主要是，對此病患兒進行多感官刺激治療時，讓其觀察“無盡?！笨赏ㄟ^室內(nèi)移動的幻彩燈光吸引其視線移動、追蹤，從而可減少其目光回避的現(xiàn)象；讓患兒聆聽音樂可對其產(chǎn)生吸引，使其能夠耐心地聽從指令，并培養(yǎng)其詞匯量；對患兒進行肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練可提高其肢體的協(xié)調(diào)性，進而可改善其運動功能；對患兒進行肺活量訓(xùn)練可增加其肺活量，增強其面肌的運動控制能力，進而可改善其發(fā)聲能力。應(yīng)用多感官刺激療法可為語言發(fā)育遲緩患兒提供視、觸、嗅、聽、冷、熱等多種感覺刺激，有利于改善其認知功能，促進其高級語言中樞的發(fā)育。

綜上所述，在對語言發(fā)育遲緩患兒進行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，對其實施多感官刺激治療能顯著改善其語言功能。