對(duì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作存在問題的探討

黃端

摘要：醫(yī)院作為一個(gè)龐大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每天工作運(yùn)行產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)量是非常龐大的。因此，加強(qiáng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)是非常重要的，尤其是要加強(qiáng)醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)信息管理工作。良好的病案統(tǒng)計(jì)工作能夠在很大程度上提高各種信息的使用價(jià)值，給醫(yī)院的工作計(jì)劃提供良好的信息參考。因此，本文主要探討了醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中存在的問題，并給出相應(yīng)的改善建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案;統(tǒng)計(jì)工作;探究

引言

醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)工作是整個(gè)醫(yī)院管理中非常重要的一部分。對(duì)醫(yī)院的病案進(jìn)行科學(xué)的、全面的、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，有利于為醫(yī)院管理工作提供更加科學(xué)的參考數(shù)據(jù)。而準(zhǔn)確的病案統(tǒng)計(jì)，可以有效發(fā)揮出各種信息數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的發(fā)展提供更有利的數(shù)據(jù)支持[1]。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的作用

（一）有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系的運(yùn)轉(zhuǎn)離不開管理者科學(xué)的決策以及相關(guān)人員高效的執(zhí)行，而要保證決策的科學(xué)性，需要對(duì)醫(yī)院的各種信息進(jìn)行全面而嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)，充分發(fā)揮出各類信息的價(jià)值，提高信息利用率。病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)作為醫(yī)院工作運(yùn)行中非常重要的信息管理系統(tǒng)，能夠以更信息化、科學(xué)化、準(zhǔn)確化的手段來對(duì)各類信息進(jìn)行嚴(yán)密的采集、整理和歸納，并有效儲(chǔ)存多種信息數(shù)據(jù)，提高信息的管理效率。通過病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能夠得到更科學(xué)的信息支持，提高決策的科學(xué)性。

（二）有利于加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督力度

加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督，是保證經(jīng)濟(jì)管理工作正常運(yùn)行的重要手段之一。而發(fā)揮出監(jiān)督的作用，加強(qiáng)監(jiān)督的力度，則需要對(duì)醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)信息有更加全面詳實(shí)的了解，因?yàn)樵诤芏鄷r(shí)候，經(jīng)濟(jì)管理工作是否正常運(yùn)行，工作質(zhì)量是否合格，都是通過病案統(tǒng)計(jì)信息的反饋來得出結(jié)論的，而監(jiān)督也是基于信息的反饋上來進(jìn)行調(diào)整的。

二、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)存在的問題

（一）病案統(tǒng)計(jì)人手不足

我國(guó)醫(yī)療水平在不斷提高、各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)程加快，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作量也在不斷增加，這就導(dǎo)致這一工作人手嚴(yán)重不足，很多信息無法及時(shí)地錄入系統(tǒng)，很多信息無法得到有效利用。病案統(tǒng)計(jì)工作，主要是把醫(yī)院中產(chǎn)生的各種病案數(shù)據(jù)輸入信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)存檔。而各個(gè)行政部門搜需要的信息類型不同，需要病案統(tǒng)計(jì)人員根據(jù)部門實(shí)際需求去制定相應(yīng)的表格，將系統(tǒng)信息導(dǎo)入表格中。這類工作任務(wù)量比較重，且工作相對(duì)繁瑣，很多醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員身兼數(shù)職，時(shí)間和精力有限，難以提供真正準(zhǔn)確有效的信息服務(wù)。

（二）病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)不規(guī)范

由于病案統(tǒng)計(jì)工作沒有很嚴(yán)格的制度規(guī)定，導(dǎo)致各家醫(yī)院各行其是，其信息的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容、整理方式、歸納方式等都存在一定的出入。沒有一個(gè)統(tǒng)一的信息系統(tǒng)和錄入標(biāo)準(zhǔn)，各家醫(yī)院很難進(jìn)行信息共享，也就使得病案統(tǒng)計(jì)的信息服務(wù)質(zhì)量不高。

（三）病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高

由于病案統(tǒng)計(jì)工作沒有全國(guó)統(tǒng)一的硬性標(biāo)準(zhǔn)，各家醫(yī)院都是根據(jù)自身經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)際需求去選擇信息存檔類別。因此，統(tǒng)計(jì)出來的很多信息和指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療科研而言，研究?jī)r(jià)值不大，可參考性也不高。病案統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)質(zhì)量不高導(dǎo)致其無法真正為醫(yī)療科研提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持[2]。

（四）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作不到位

由于醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)缺乏嚴(yán)格的工作標(biāo)準(zhǔn)，其工作人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，錯(cuò)漏百出。很多網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不符合邏輯，甚至有很多信息數(shù)據(jù)的分類歸納出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致信息在調(diào)閱時(shí)，需要花更多的時(shí)間進(jìn)行查找，大大降低了信息服務(wù)質(zhì)量。而且，信息數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確會(huì)直接導(dǎo)致其數(shù)據(jù)失去價(jià)值。出現(xiàn)這些問題，主要是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)人員對(duì)信息系統(tǒng)的功能掌握熟練度不夠，概念不清晰，加上崗位責(zé)任心不夠，工作中存在的疏忽大意使得其病案統(tǒng)計(jì)工作缺乏一定的嚴(yán)謹(jǐn)性，經(jīng)常出現(xiàn)各種問題。

三、優(yōu)化醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的建議

（一）深化統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作改革

要優(yōu)化醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作，首先，要保證信息統(tǒng)計(jì)工作能夠順利展開。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重視和管理力度，引導(dǎo)相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員加強(qiáng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重視，轉(zhuǎn)變其工作觀念。其次，要明確病案統(tǒng)計(jì)工作崗位的內(nèi)容和職責(zé)，確保每個(gè)統(tǒng)計(jì)崗位分工明確，責(zé)任明晰，以此來提高相關(guān)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視。同時(shí)，為了保證病案統(tǒng)計(jì)工作能夠順利推進(jìn)，要挑選出更有崗位責(zé)任意識(shí)、素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的人員，安排到病案統(tǒng)計(jì)崗位上去。由于病案統(tǒng)計(jì)工作量比較繁重，管理人員也要適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，給全職人員安排合理的工作量，給兼職人員適當(dāng)降低工作量，保證工作安排更加科學(xué)合理。

（二）加強(qiáng)病案質(zhì)量控制

要提高病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，除了要明確病案統(tǒng)計(jì)崗位工作內(nèi)容和責(zé)任之外，還要加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的監(jiān)控，提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量。醫(yī)院要加強(qiáng)病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)控，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。統(tǒng)計(jì)人員也要加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的核查和監(jiān)管，在確定病案數(shù)據(jù)無誤之后，再錄入病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，以此來確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)

為了保證病案統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，還需要加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)。因?yàn)楹芏嘟y(tǒng)計(jì)人員對(duì)信息系統(tǒng)的很多功能不熟悉，操作不夠規(guī)范。因此，要加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的崗位專業(yè)培訓(xùn)，保證相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)能力水平能夠滿足崗位工作需求。通過提高他們的信息操作能力和對(duì)病案的認(rèn)知和理解，減少數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤和遺漏的情況[3]。

結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)工作時(shí)非常重要的，相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員要切實(shí)履行好自己的職責(zé)，保證病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性和全面性，為醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)提供更加科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，從而真正意義上推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展，發(fā)揮出醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗娜，劉豪. 醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中的信息技術(shù)的應(yīng)用分析[J]. 中外企業(yè)家，2020（01）：191-192.

[2]梁娜，李幾冪. 西藏自治區(qū)某三甲醫(yī)院病案復(fù)印問題及對(duì)策[J]. 中國(guó)病案，2018，19（01）：7-9.

[3]陸燕燕，黃倩倩. 病案首頁中疾病與手術(shù)編碼存在的問題[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（10）：71-72.