血清CysC和Hcy在早期糖尿病腎病中的檢驗結果分析

邱燕飛，張遠朝，李全培

(信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300)

糖尿病腎病為糖尿病并發(fā)癥中比較常見的一種，主要由于糖尿病患者微血管病變所致，一旦出現(xiàn)此類并發(fā)癥，將會導致患者出現(xiàn)蛋白尿的情況，進而對其腎功能造成一定損傷，若未及時發(fā)現(xiàn)及治療，非常容易導致患者病情進一步加重，甚至誘發(fā)腎功能衰竭，對患者生命安全帶來了極大威脅[1]。由于糖尿病腎病在患病早期沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，因此患者在接受檢查的過程中往往會發(fā)生漏診的問題，造成治療時機延誤，使之治療效果受到影響，嚴重危害到患者的生命健康[2]?，F(xiàn)階段針對糖尿病腎病患者的臨床診斷指標種類較多，例如腎小球過濾率等，不同診斷指標帶來的診斷結果存在著一定的差異[3]。隨著檢驗醫(yī)學的不斷深入，血清CysC和Hcy等指標的檢驗工作逐漸得到重視，并在評估早期腎功能損傷中產生的突出的應用價值，為此本文將展開進一步深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的時間節(jié)點從2019年6月開始到2020年6月截止，納入研究組中的早期糖尿病腎病患者共計150例，納入對比組的健康人員同樣共計150例，在研究組中，共納入女性患者74例，男性患者共計76例，年齡均值為(41.59±2.64)周歲。在對比組中，女性與男性之間的比例為73∶77，年齡均值為(41.64±2.58)周歲。針對兩組研究對象基本資料展開對比，結果顯示無統(tǒng)計學差異，P>0.05，可實施對比研究。兩組研究對象對于本次研究的全部內容均已知曉，并且在知情同意書中簽字確認表示配合研究，且研究組患者均為早期糖尿病腎病患者，排除患有原發(fā)腎病、糖耐量異常、存在嚴重感染的患者。

1.2 方法

所有研究對象均通過相同方式接受血液樣本采集和檢驗，具體內容包括：(1)血液樣本的采集：叮囑兩組研究對象在接受樣本采集之前，應當保持空腹8h以上的狀態(tài)，并于清晨接受采集，樣本采集量均為3mL，完成采集后，采取抗凝及離心處理，離心時間設定為8h，離心機轉速設定為4200r/min。成功將血清樣本分離后，對相關指標進行檢測。檢驗方法為：選用膠乳增強免疫透射比濁和酶循環(huán)法分別對血清樣本中CysC和Hcy進行檢驗，其中試劑盒與檢驗設備相配套，并嚴格按照說明書中的操作標準完成。血清CysC指標在1.25mg/L以下，則視為處于正常指標范圍以內。血清Hcy指標在15μmol/L以下，則視為處于正常指標范圍以內。(2)尿液樣本的采集：取一潔凈容器，將患者24h尿液進行收集，于第二日送至檢驗科檢驗，重點針對尿微量清蛋白含量進行測定，利用到的設備為尿微量蛋白分析儀，從而計算出尿微量清蛋白排泄率。

1.3 觀察指標

經過檢測后，針對兩組研究對象血清CysC和Hcy檢驗結果展開對比分析，并針對血清CysC、血清Hcy分別單獨檢測以及聯(lián)合檢測的陽性檢出結果進行對比。

2 結果

2.1 兩組血清CysC和Hcy檢驗結果的對比分析

經過對兩組研究對象血清CysC和Hcy檢驗結果進行對比分析后，結果顯示研究組各項檢驗結果均明顯高于對比組，P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組研究對象血清CysC和Hcy檢驗結果的對比情況

2.2 血清CysC和Hcy單獨與聯(lián)合檢測

研究結果表明，應用血清CysC及血清Hcy聯(lián)合檢驗的方式較單獨檢驗獲得的陽性檢出率更高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 血清CysC和Hcy單獨與聯(lián)合檢測結果對比[(n)%]

3 討論

糖尿病為臨床常見疾病，且發(fā)病率逐年增長，患者患病后，機體中會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對其生命健康帶來了嚴重威脅，而糖尿病腎病則為并發(fā)癥中較為嚴重的一種，在臨床上屬于微血管病變中比較常見的一種，若病情未得到良好控制，則易導致患者腎功能逐漸受損，甚至引發(fā)腎功能衰竭[4]。因此為使患者能夠得到及時有效的治療，應當在患病早期采取恰當?shù)臋z驗方式，從而對其病情發(fā)展情況進行良好掌控。在本次研究中，主要針對人體血清CysC和Hcy指標帶來的臨床應用價值展開研究，且獲得了較為理想的應用效果[5]。

首先，血清CysC屬于內源性標志物中的一種，可以有效反應腎小球濾過率，其主要原因在于，該物質可以不受炎癥因素、性別因素、體質等因素的影響，同時其相對分子質量較小，可以在腎小球過濾的整個環(huán)節(jié)中自由通過，再加上腎小球不會分泌血清CysC，因此利用該物質能夠將腎小球濾過功能產生良好檢驗[6]。當患者病情較輕時，該物質在血清中的含量同樣相對較低，但是隨著時間的推移，病情不斷加重，該物質的含量也會隨之升高，因此能夠對早期糖尿病腎病患者進行更加及時有效的診斷。其次，血清Hcy在人體中主要通過腎臟排泄，若人體腎臟處于健康狀態(tài)，則該物質可以得到良好代謝，但根據(jù)相關醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，當糖尿病腎病患者處于患病早期階段，往往會誘發(fā)高Hcy癥的出現(xiàn)，此時Hcy在患者機體中屬于非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，容易被氧化，最終形成超氧化物以及氧化物的生成，使機體自由基清除能力不斷下降，進一步破壞血管內皮功能，導致腎小球濾過功能受到損傷，造成蛋白尿的出現(xiàn)，因此往往會利用該指標在血清中的變化對患者患病情況進行判斷[7]。而將兩種檢驗指標進行聯(lián)合應用，可以發(fā)現(xiàn)能夠對患者臨床檢驗結果產生了更加積極的應用效果。

研究結果顯示，與對比組相比，在經過血清CysC和Hcy檢驗以后，研究組各項指標明顯更高，P<0.05，同時與單一檢驗相比，聯(lián)合檢驗得到的陽性檢出率更加突出，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，臨床中在對早期糖尿病腎病患者實施臨床診斷過程中，運用血清CysC和Hcy檢驗方式的應用效果突出，且聯(lián)合應用能夠具有更高的陽性檢出率，對于早期糖尿病腎病的盡早發(fā)現(xiàn)以及及時治療提供了有利條件，值得進一步推廣。