地奧司明片治療脛骨干骨折術(shù)后水腫的可行性研究及不良反應(yīng)分析

黃細(xì)妹

(湛江骨科醫(yī)院，廣東 湛江 524000)

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)脛骨干骨折術(shù)后易出現(xiàn)不同程度水腫，其主要是由于手術(shù)、疼痛刺激、長(zhǎng)時(shí)間臥床、深靜脈血栓、麻醉等多種因素共同所致[1]，下肢水腫不僅影響患者術(shù)后肢體的恢復(fù)，同時(shí)還可增加骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)，且增加其致殘風(fēng)險(xiǎn)。而術(shù)后加強(qiáng)水腫的治療十分重要，對(duì)促進(jìn)患者早期康復(fù)具有重大意義[2]。本文目的在于探究地奧司明片治療脛骨干骨折術(shù)后水腫及不良反應(yīng)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月-2019年12月在本院就診的脛骨干骨折術(shù)后水腫患者納入本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)X射線(xiàn)檢查明確為脛骨干骨折[3]；(2)均具有急性創(chuàng)傷史；(3)患者和家屬均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可；(4)術(shù)后均伴有腫脹。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往具有患側(cè)肢體癱瘓病史；(2)合并臟器損傷；(3)伴有慢性瘢痕增生性腫脹；(4)因感染或內(nèi)科疾病所致的下肢水腫。

觀察組年齡在21～60歲之間，年齡平均值(40.51±1.65)歲，男40例、女10例；其中左脛骨29例、右脛骨21例。對(duì)照組年齡在22～60歲之間，年齡平均值(41.28±1.56)歲，男39例、女11例；其中左脛骨30例、右脛骨20例。兩組資料比較，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組采用甘露醇用藥干預(yù)，給予其125mL甘露醇注射液(20%)行靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療10天。觀察組采用地奧司明片用藥干預(yù)，用法用量為每日3次、每次0.9g，連續(xù)治療10天為一療程。兩組均叮囑其將患肢抬高，并主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和足趾。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組小腿周徑變化、治療效果、水腫程度、不良反應(yīng)情況。

小腿周徑變化：于治療后第3天、第6天、第10天對(duì)患肢踝關(guān)節(jié)上方10cm的周徑進(jìn)行測(cè)量，并與術(shù)前所測(cè)患肢踝關(guān)節(jié)上10cm周徑的差值作為觀察指標(biāo)。

治療效果：患者經(jīng)治療后，疼痛、腫脹感、酸脹等癥狀完全消失，視為顯效；患者經(jīng)治療后，上述癥狀與治療前相比明顯減輕，視為有效；患者經(jīng)治療后，癥狀無(wú)改變或加重，視為無(wú)效。

水腫程度包括輕度、中度和重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組小腿周徑變化

觀察組第3天、第6天、第10天小腿周徑縮小值均大于對(duì)照組，(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 小腿周徑變化的對(duì)比(mm)

2.2 分析治療效果

觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 分析治療效果

2.3 對(duì)比水腫程度

觀察組水腫程度輕于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3所示。

表3 對(duì)比水腫程度

2.4 比較兩組不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 分析不良反應(yīng)情況

3 討論

脛骨干骨折是臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，在全身骨折中占比13.7%，主要是由于間接暴力或直接暴力所致，以患肢疼痛、腫脹、畸形等作為臨床表現(xiàn)，若處理不當(dāng)，嚴(yán)重影響其日常生活[4]。目前臨床對(duì)于該疾病通常以手術(shù)方式治療，雖然具有一定效果，但多數(shù)患者術(shù)后存在不同程度的水腫情況，嚴(yán)重影響預(yù)后，而基于此，術(shù)后給予其有效藥物治療十分必要，能夠使其患肢水腫程度得以減輕，提高治療效果[5]。

地奧司明片是一種新的純化黃酮成分，含有10%橙皮甙和90%的地奧司明片，其藥理作用涉及多個(gè)方面，如淋巴系統(tǒng)、靜脈系統(tǒng)以及微循環(huán)系統(tǒng)等。微粒化地奧司明片通過(guò)將去甲腎上腺素對(duì)靜脈壁的收縮時(shí)間得以延長(zhǎng)，從而使人體靜脈的張力面得以增加，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體靜脈回流目的[6]；該藥物通過(guò)使淋巴管的蠕動(dòng)以及淋巴的流動(dòng)增加，并增加功能性淋巴管的數(shù)量，從而達(dá)到改善組織液回流目的。同時(shí)該藥物還能對(duì)與內(nèi)皮細(xì)胞或白細(xì)胞的黏附相關(guān)的部分細(xì)胞因子的表達(dá)產(chǎn)生抑制，進(jìn)而避免微循環(huán)損害，將機(jī)體主要的炎癥遞質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，從而使人體毛細(xì)血管周?chē)难装Y得以降低，使毛細(xì)血管周?chē)难装Y得以維持，同時(shí)有效維持毛細(xì)血管的抗性以及通透性。地奧司明片主要是從三個(gè)方面對(duì)術(shù)后水腫病理過(guò)程進(jìn)行治療，即靜脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、微循環(huán)等，從而達(dá)到改善患肢水腫目的。另外，地奧司明片還具有增加血液流速、降低血液黏稠度等作用，從而使人體局部新陳代謝得以增加，促進(jìn)機(jī)體組織的再生，避免皮膚壞死。在本次結(jié)果中，觀察組第3天、第6天、第10天小腿周徑縮小值均大于對(duì)照組，(P<0.05)。觀察組脛骨干骨折術(shù)后水腫患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組水腫程度輕于對(duì)照組(P<0.05)、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，(P<0.05)，由此提示，地奧司明片能夠明顯減輕肢體水腫程度，且速度加快，不良反應(yīng)低，其主要是由于地奧司明片受到微?；挠绊?，其在人體腸道吸收率提高4～5倍，進(jìn)而起效較快；有學(xué)者表示，在圍術(shù)期應(yīng)用地奧司明片，不僅能夠使肢體水腫得以減輕，同時(shí)能夠避免靜脈血栓形成，從而提高治療安全性和有效性，且口服方便、價(jià)格適中，證實(shí)了地奧司明片可行性較高這一觀點(diǎn)，且在基層也同樣適用。

綜上所述，脛骨干骨折術(shù)后水腫應(yīng)用地奧司明片治療具有較高可行性，值得進(jìn)一步推廣與探究。