精神科藥物不良反應(yīng)分析

雒江妮，曹媛媛，柏 林

(北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100096)

基于藥物種類進(jìn)行分析，抗精神失常類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高。其原因主要在于，精神疾病患者的治療周期較長(zhǎng)，用藥劑量大，為此，更容易發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)[1]。本次研究中對(duì)我院精神科收治的患者200例進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)具體原因進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院精神科收治的200例患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析。200例患者中男性患者132例，女性患者68例，最小年齡患者32歲，最大年齡患者78歲。

1.2 方法

應(yīng)用回顧性分析方法，對(duì)患者的用藥途徑與種類以及不良反應(yīng)表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)患者的藥物種類分布情況

本次調(diào)查中的200例患者中，應(yīng)用抗精神病藥物治療的患者146例，所占比例為73.00%；應(yīng)用抗抑郁藥物治療的患者26例，所占比例為13.00%；應(yīng)用情感穩(wěn)定劑治療的患者20例，所占比例10.00%；應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠或抗焦慮藥物進(jìn)行治療的患者4例，所占比例2.00%，見(jiàn)表1。

表1 出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的藥物種類分布情況

2.2 不良反應(yīng)具體表現(xiàn)

本組200例患者中，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者50例，其中遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙與頭暈的發(fā)生率較高均為18.00%，其次為肩部不自主運(yùn)動(dòng)以及靜坐不能，除此之外還包括抽搐、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等。出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者35例，其中心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率為34.29%，體位性低血壓發(fā)生率為14.29%，除此之外還包括低血壓與心動(dòng)過(guò)速等。出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者35例，具體包括非特異性胃腸道病、腸梗阻、惡心等，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)具體表現(xiàn)

3 討論

精神科藥物的作用主要體現(xiàn)在大腦中樞系統(tǒng)，參考不同作用以及主要神經(jīng)受者的差異，可進(jìn)一步細(xì)分成為抗精神病藥物與抗抑郁藥物以及抗焦慮藥物等[2]。本次調(diào)查中，200例患者中，應(yīng)用抗精神病藥物治療的患者146例，所占比例為73.00%；應(yīng)用抗抑郁藥物治療的患者26例，所占比例為13.00%；應(yīng)用情感穩(wěn)定劑治療的患者20例，所占比例10.00%；應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠或抗焦慮藥物進(jìn)行治療的患者4例，所占比例2.00%。在現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展下，藥物種類持續(xù)增加，且被廣泛的應(yīng)用到臨床中，而藥物不良反應(yīng)也隨之凸顯。而其中的抗精神病藥物自身所引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)副作用與如何識(shí)別原有癥狀及不良反應(yīng)還沒(méi)有收到高度關(guān)注。為此，精神科護(hù)理人員需要及時(shí)識(shí)別出藥物相關(guān)不良反應(yīng)，并未用藥方案的調(diào)整提供參考。

精神科藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)較多，包括基于藥物引發(fā)的精神副反應(yīng)、藥物性譫妄、抑郁狀態(tài)等[3]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本組200例患者中，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者50例，其中遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙與頭暈的發(fā)生率較高均為18.00%，其次為肩部不自主運(yùn)動(dòng)以及靜坐不能，除此之外，還包括抽搐、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等。出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者35例，其中心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率為34.29%，體位性低血壓發(fā)生率為14.29%，除此之外還包括低血壓與心動(dòng)過(guò)速等。出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者35例，具體包括非特異性胃腸道病、腸梗阻、惡心等。

基于精神科藥物不良反應(yīng)的多發(fā)性，作為護(hù)理工作者應(yīng)該要做好觀察與護(hù)理工作。在觀察方面，需要掌握充分的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該了解患者的病史與病情變化以及用藥等情況。在護(hù)理期間能夠有效識(shí)別出原有疾病表現(xiàn)、服藥后出現(xiàn)的癥狀。針對(duì)初次用藥治療的患者需要加強(qiáng)關(guān)注，尤其是增加藥量或聯(lián)合用藥后更需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。在護(hù)理工作中，當(dāng)前應(yīng)用在精神科患者治療期間的藥物種類較多，且基于個(gè)體化差異在用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有所不同。為此，應(yīng)該觀察患者用藥前后的精神癥狀變化情況。第一，針對(duì)精神運(yùn)動(dòng)興奮患者需要加強(qiáng)關(guān)注，將過(guò)于興奮患者與其他患者進(jìn)行隔離，避免患者的不當(dāng)行為影響到其他患者。第二，針對(duì)意識(shí)不清或木僵患者，密切觀察其生命體征，具體為瞳孔與尿量的變化。除此之外還應(yīng)該輔助患者進(jìn)行翻身，避免褥瘡的發(fā)生。第三，針對(duì)抑郁伴隨消極自殺患者，需要做好心理干預(yù)，促使患者能夠逐漸樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。第四，針對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng)患者，需要做好急救準(zhǔn)備工作，避免意外事件的發(fā)生。第五，針對(duì)發(fā)生直立性低血壓患者，需要鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，關(guān)注營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，在平臥后需要起床時(shí)，指導(dǎo)患者緩慢起身，盡量減少站立事件。第六，針對(duì)出現(xiàn)心電圖改變患者，應(yīng)該結(jié)合患者主訴與體檢結(jié)果，實(shí)施對(duì)癥處理，盡量減少患者的活動(dòng)，避免增加患者的心臟負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在精神科收治的患者治療期間，以藥物治療為主，但基于治療周期較長(zhǎng)且用藥量較大等因素的影響，導(dǎo)致患者比較容易出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等，在治療期間應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生因素的控制，提升治療安全性。