沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘急性發(fā)作對(duì)不良反應(yīng)的影響研究

張秋福

(湖南省洪江市人民醫(yī)院，湖南 洪江 418100)

哮喘是常見(jiàn)慢性疾病之一，小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為胸悶、氣促、喘息及咳嗽等癥狀，不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀危及生命安全[1]。小兒哮喘發(fā)病機(jī)制無(wú)法確定，但研究發(fā)現(xiàn)，其與環(huán)境、遺傳、免疫力、炎性遞質(zhì)有關(guān)[2]。臨床通常采取藥物治療，其目的是控制炎性反應(yīng)及提高免疫力，孟魯司特是常用藥物，但單一用藥效果不明顯[3]，故本文將我院2018年2月-2019年10月期間收治的60例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，探究沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年10月期間收治的60例哮喘急性發(fā)作患兒，采用計(jì)算機(jī)表法分為試驗(yàn)組(n=30)與參照組(n=30)，試驗(yàn)組患兒中，男性患兒16例，女性患兒14例，年齡上限13歲，年齡下限5歲，平均年齡為(7.14±1.57)歲；參照組患兒中，男性患兒17例，女性患兒13例，年齡上限14歲，年齡下限6歲，平均年齡為(7.52±1.69)歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M患兒資料，P>0.05，具有研究參考價(jià)值，經(jīng)患兒及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書(shū)并上交至倫理委員會(huì)后獲批。

1.2 方法

參照組患兒給予口服孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：10mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372)，患兒年齡低于4歲用量為4mg/d，患兒年齡超過(guò)4歲用量為5～6mg/d。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇吸入溶液(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2.5mL∶2.5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233)0.25mL與2mL0.9%氯化鈉注射液混合后，經(jīng)噴射霧化器實(shí)施霧化吸入，每日2～4次。兩組患兒均連續(xù)治療1周并配合吸氧、抗感染等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察記錄兩組患兒FVC(用力呼氣量)、PEF(最大呼氣流量)、FEV1(一秒用力呼氣容積)及FEV1/FVC(一秒用力呼氣量占比)。(2)統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀徹底消失，F(xiàn)EV1提高40%以上為顯效；臨床癥狀有所改善，F(xiàn)EV1提高20%～40%為有效；臨床癥狀及FEV1均無(wú)變化或加重為無(wú)效。(3)統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、心悸及雙手震顫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次我院參與研究的產(chǎn)婦所有臨床數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患兒FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC對(duì)比分析采取(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，且予以t檢驗(yàn)，兩組患兒治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析采取率(%)的形式表示，且予以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)

試驗(yàn)組患兒FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC均高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患兒治療效果

試驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療效果對(duì)比

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組患者中發(fā)生1例心悸，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；參照組患者中發(fā)生2例惡心嘔吐、1例雙手震顫，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，χ2=0.2182，P=0.6404>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在研究意義。

3 討論

小兒哮喘治療不徹底不僅會(huì)頻繁發(fā)作，還會(huì)影響日常體力活動(dòng)及肺功能發(fā)育，降低生活質(zhì)量[4]。研究指出，當(dāng)患兒接觸誘發(fā)因子后會(huì)產(chǎn)生大量的炎性遞質(zhì)，其中，白三烯是主要炎性遞質(zhì)，與對(duì)應(yīng)受體結(jié)合聚集較多的嗜酸性粒細(xì)胞，氣管或支氣管分泌黏液增多會(huì)加重水腫程度，進(jìn)而誘發(fā)痙攣[5-6]。孟魯司特是治療小兒哮喘常用藥物，作為白三烯受體抗結(jié)劑，能有效結(jié)合白三烯受體發(fā)揮其抑制作用，降低炎性水平[7-8]。沙丁胺醇是β受體激動(dòng)劑，能對(duì)氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面進(jìn)行選擇性作用，使支氣管擴(kuò)張?zhí)岣唣ひ呵宄芰?，增加進(jìn)出氣量以改善肺功能[9]。研究得出，沙丁胺醇通過(guò)霧化吸入可直接作用于氣道內(nèi)部，降低炎性水平，降低水腫，擴(kuò)張支氣管，配合孟魯司特治療，有效提高呼吸進(jìn)氣容量，改善肺功能，進(jìn)而緩解臨床癥狀[10]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患兒總有效率(96.67%)明顯優(yōu)于參照組(76.67%)，F(xiàn)VC、PEF、FEV1及FEV1/FVC均高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在研究意義。

綜合以上結(jié)論，沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特用于治療小兒哮喘急性發(fā)作可有效改善患兒肺功能指標(biāo)，提升治療效果，具有一定安全性。