中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)聯(lián)合力爾凡注射液在癌性胸腔積液的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析

顧強(qiáng)健

(石門縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300)

力爾凡(注射用甘露聚糖肽)，本品主要成分及其化學(xué)名稱為:α-甘露聚糖肽，其推薦使用劑量結(jié)合中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)，可有效緩解癌性胸腔積液患者病情[1]，下面針對本院2018年3月—2019年3月治療的68例癌性胸腔積液患者予以指標(biāo)項(xiàng)目詳細(xì)調(diào)查，分析中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)聯(lián)合力爾凡注射液用藥干預(yù)治療癌性胸腔積液患者的應(yīng)用結(jié)果[2]，進(jìn)而減少相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，充分保證非癌性胸腔積液患者的用藥安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將2018年3月-2019年3月本醫(yī)院治療的68例癌性胸腔積液患者納入項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)資料，患者年齡中位數(shù)為(57.84±6.52)歲，女性和男性人數(shù)之比是3∶7，患者通過病理確診存在癌性胸腔積液病癥，實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)聯(lián)合力爾凡注射液用藥干預(yù)[3]。

1.2 方法

納入患者都實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)聯(lián)合力爾凡注射液用藥治療干預(yù)[4]?；颊呷“肱P位，常規(guī)消毒麻醉后在B超的幫助下進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)絲推入導(dǎo)管針后退出導(dǎo)管針，經(jīng)導(dǎo)絲將導(dǎo)管引入患者胸腔或腹腔[5]，退出導(dǎo)絲連接引流袋，固定導(dǎo)管入口后引流患者的胸腔積液，待確定患者胸腔內(nèi)積液排凈后進(jìn)行50～100mg力爾凡注射液+10mg地塞米松+20mL生理鹽水+400mg卡鉑注射液+20mL生理鹽水混合液的依次注射，封管后叮囑患者頻繁變換體位，保證藥液于胸腔的充分接觸，該治療方案每隔14～21d進(jìn)行一次，給藥次數(shù)最多3次。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

調(diào)查用藥后病情改善情況評定結(jié)果、用藥所致不良反應(yīng)情況評定結(jié)果、臨床癥狀緩解狀況具體評定結(jié)果。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)世界衛(wèi)生組織提及的癌性胸腔積液對應(yīng)病情改善情況評估方法[6]，區(qū)別為病情進(jìn)展、病情穩(wěn)定、病情部分緩解、病情完全緩解。

臨床癥狀顯著緩解：積液消失，消失持續(xù)時(shí)間≥4周；臨床癥狀部分緩解：積液減少量≥50%，維持時(shí)間≥四周；臨床癥狀無緩解：積液量未減少。癥狀緩解率=(顯著緩解+部分緩解)/n×100%。

2 結(jié)果

2.1 用藥后病情改善情況評定結(jié)果

患者的病情緩解率60.29%(41/68)，患者的病情控制率39.71%(27/68)。參見表1。

表1 用藥后病情改善情況評定結(jié)果(n=68)

2.2 用藥所致不良反應(yīng)情況評定結(jié)果

全部68例患者治療期間均未因中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)出現(xiàn)肺水腫、氣胸和肺不張等并發(fā)癥。患者治療過程中有12例(17.65%)患者出現(xiàn)一定的毒副反應(yīng)，主要為惡心嘔吐和發(fā)熱，無嚴(yán)重毒副作用。參見表2。

表2 用藥所致不良反應(yīng)情況評定結(jié)果[n(%)]

2.3 臨床癥狀緩解狀況具體評定結(jié)果

患者的臨床癥狀緩解率為91.18%(62/68)。參見表3。

表3 臨床癥狀緩解狀況具體評定結(jié)果[n(%)]

3 討論

力爾凡注射液則屬于鏈球菌制劑[7]，其中主要成分為α-甘露聚糖肽，該物質(zhì)不僅能夠起到抑制腫瘤生長的作用[8]，還能通過增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和外周白細(xì)胞吞噬功能、誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)[9]，起到改善患者免疫能力和應(yīng)急能力的作用，有助于惡性腫瘤患者病情的緩解[10]，且該藥物對于腫瘤患者生存質(zhì)量的提升也有著良好的促進(jìn)作用。

在本研究中，68例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者主要不良反應(yīng)以惡心和嘔吐為主，毒副作用分級為Ⅰ級～Ⅱ級，無Ⅲ級以上毒副作用者。這一研究結(jié)果得出的原因同卡鉑注射液的注入有著直接的聯(lián)系，卡鉑注射液作為一種金屬鉑類抗腫瘤藥物，藥效同順鉑類似，并具有一定的毒副作用，患者治療后有可能出現(xiàn)不同程度的消化反應(yīng)或腎毒性反應(yīng)。而力爾凡注射液的應(yīng)用不僅能夠提升患者的免疫能力，還能夠?qū)ㄣK注射液的毒副作用進(jìn)行中和降低，能夠在增強(qiáng)藥物抗癌作用的同時(shí)降低患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度，安全性較高。并且，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低同中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)的應(yīng)用間也存在著一定的聯(lián)系，該技術(shù)相較于常規(guī)胸腔穿刺術(shù)存在明顯的優(yōu)勢，具有操作簡便和效果好的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)一次穿刺便能夠于患者胸腔進(jìn)行導(dǎo)管的置入，且質(zhì)地柔軟的導(dǎo)管還不會對患者胸腔內(nèi)臟造成較大的刺激，具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)。并且，該穿刺引流方式還能一次性的幫助患者進(jìn)行胸腔積液的排出，有利于患者胸腔內(nèi)滲透壓的降低，對于局部藥物濃度的提升有著重要意義，有助于臨床治療效果和癥狀緩解效果的提升[11]。當(dāng)然，該穿刺引流技術(shù)的應(yīng)用還具有已于固定和開閉方便等優(yōu)點(diǎn)，不會對患者的正常生活造成影響，能夠降低感染等不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，對于患者的臨床治療有著促進(jìn)作用。

綜上所述，癌性胸腔積液患者治療中力爾凡注射液和中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)均能夠起到優(yōu)質(zhì)的效果，前者能夠有效滅殺患者胸腔內(nèi)的癌細(xì)胞，還能增強(qiáng)患者的免疫力，在保障治療效果的同時(shí)能夠避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而后者則具有操作方便和效果好等優(yōu)點(diǎn)，能夠在盡量避免導(dǎo)管刺激患者胸腔內(nèi)組織器官的同時(shí)，盡可能的進(jìn)行積液的排除，對于藥物沖洗治療效果的提升也有著一定的促進(jìn)作用，應(yīng)用價(jià)值極高。