益氣填髓方貼敷臍治療阿爾茨海默病的療效觀察

李鎮(zhèn)宜

(廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 511300)

阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，主要特征為認(rèn)知功能進(jìn)展性障礙。阿爾茨海默病是繼腦卒中、心血管病變、腫瘤的第四大致死因素[1]。我國(guó)65歲以上人群阿爾茨海默病的發(fā)病率約為3%～7%，隨著年齡的增長(zhǎng)，阿爾茨海默病的發(fā)病率逐年增高。阿爾茨海默病的病因十分復(fù)雜，且起病隱匿。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，阿爾茨海默病主要發(fā)病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，病位在腦，痰濁、瘀血上蒙清竅，腦絡(luò)阻塞；本體腎精虛少，導(dǎo)致髓?？仗摚尻柌簧?；痰濁、瘀血互結(jié)，津液氣血運(yùn)行受阻，臟腑功能失衡。有研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病予以益氣填髓方臍部貼敷療法，可顯著改善病人的精神狀態(tài)和腦部功能[2]。本研究選擇2018年11月-2019年8月在本院接受診治的阿爾茨海默病病人，予以益氣填髓方臍部貼敷治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床選擇2018年11月-2019年8月在本院接受診治的阿爾茨海默病病人86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、顱腦核磁共振、CT檢查明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：近2個(gè)月服用提高認(rèn)知藥物、癲癇、嚴(yán)重軀體病變、顱腦腫瘤、過敏體質(zhì)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，全部研究對(duì)象均簽署知情同意協(xié)議。受教育程度：高中及以上20例，高中以下66例；病程3～10年，平均病程(5.2±0.6)年；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)分11～27分，平均(14.4±3.2)分；年齡62～83歲，平均年齡(72.4±2.6)歲；其中男性36例，女性50例；根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法分組，分為對(duì)照組(n=43)、觀察組(n=43)，觀察組受教育程度：高中及以上20例，高中以下23例；病程3～10年，平均病程(5.4±0.6)年；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)分11～27分，平均(14.5±3.2)分；年齡62～83歲，平均年齡(72.5±2.6)歲；其中男性18例，女性25例。對(duì)照組受教育程度：高中及以上20例，高中以下23例；病程3～10年，平均病程(5.5±0.4)年；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)分11～27分，平均(14.4±3.3)分；年齡62～83歲，平均年齡(72.4±2.7)歲；其中男性18例，女性25例。兩組的受教育程度、平均病程、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查評(píng)分、平均年齡、性別等臨床資料大體一致(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組服用胞磷膽堿與奧拉西坦治療，胞磷膽堿0.2g/次，3次/日；服用奧拉西坦，800mg/次，3次/日；服用1年；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以益氣填髓方臍部貼敷治療，益氣填髓方：天麻15g，黃芪30g，石菖蒲15g，熟地30g。共研為細(xì)末，取藥粉適量，溫水調(diào)成膏，紗布包裹，敷臍部，一日換一次；兩組均治療1年，應(yīng)用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)估病人的精神狀態(tài)，比較兩組治療前、治療半年、治療1年后的MMSE各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。

1.3 藥物

奧拉西坦膠囊(商品名：歐來寧；生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031033)，胞磷膽堿鈉片(生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南利民制藥責(zé)任有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080745)。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包括語言(9分)、延遲記憶(3分)、計(jì)算力和注意力(5分)、即刻記憶(3分)、定向力(10分)，總分30分，正常值標(biāo)準(zhǔn)：初中及以上超過24分，小學(xué)20分，文盲超過17分[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

全部數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，計(jì)量資料為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后MMSE評(píng)分包括語言、延遲記憶、計(jì)算力和注意力、即刻記憶、定向力分值均高于治療前，觀察組治療后半年、治療后1年的MMSE各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、治療后半年、治療后1年MMSE評(píng)分分)

3 討論

本研究觀察阿爾茨海默病予以益氣填髓方治療的臨床效果并分析，結(jié)果顯示：兩組治療后MMSE評(píng)分包括語言、延遲記憶、計(jì)算力和注意力、即刻記憶、定向力分值均高于治療前，觀察組治療后半年、治療后1年的MMSE各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與蔣鷺蓮等[5]的研究結(jié)果大體一致，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，阿爾茨海默病的病位在腦，與腎臟、肝臟、心臟等臟腑密切相關(guān)。臍部為神闕穴，經(jīng)屬任脈，是十二經(jīng)脈之發(fā)源地，通過奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈相通。任脈行腹正中，入臍中央。督脈為陽脈之海，總領(lǐng)一身之陽氣，《素問·骨空論》謂“其少腹直上者，貫其中央，上貫心，入喉”。督脈與六條陽經(jīng)交于大椎穴，說明臍部通過任脈與督脈、膽經(jīng)、胃經(jīng)、三焦經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)相通。而頭部為精明之府，諸陽之會(huì)，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面。臍部通過任脈與督脈、帶脈、沖脈和全身十二經(jīng)脈氣血相通，而與各自相應(yīng)的臟腑相合，與五臟六腑均有聯(lián)系，特別是與腦部、腎、脾、胃、肝、膀胱、胞宮等關(guān)系密切。阿爾茨海默病主要病因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)，病位在腦，痰濁、瘀血上蒙清竅，腦絡(luò)阻塞；本體腎精虛少，導(dǎo)致髓海空虛，清陽不升；痰濁、瘀血互結(jié)，津液氣血運(yùn)行受阻，臟腑功能失衡。其根本原因?yàn)樗韬Ｌ澨摗⒛I精不足。有研究記載，腎主智，腎虛則智不足；腎精不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。益氣填髓方中石菖蒲可益智醒神，豁痰開竅，開胃化濕；熟地則益精填髓，滋陰補(bǔ)腎；黃芪則補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表；天麻則祛風(fēng)通絡(luò)，平肝潛陽、息風(fēng)止痙，諸藥合用，益氣填髓補(bǔ)腎、祛瘀升陽通絡(luò)，貼敷于臍部，直接作用于機(jī)體，臨床效果確切。而現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，益氣填髓方中中藥可促使過氧化脂質(zhì)含量下降，促使抗氧化酶超氧化物歧化酶活性增強(qiáng)，降低腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素2指標(biāo)。腎屬于下丘腦-垂體-性腺軸范圍，應(yīng)用益氣填髓方有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的平衡，同時(shí)應(yīng)用鹽酸多奈哌齊對(duì)于輕中度阿爾茨海默病的治療臨床效果確切。本研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病予以益氣填髓方貼敷臍部治療方式，顯著改善了病人的語言、延遲記憶、計(jì)算力和注意力、及科技以、定向力等腦部功能及精神狀態(tài)。

綜上所述，阿爾茨海默病病人予以益氣填髓方臍部貼敷療法，可顯著改善病人的精神狀態(tài)和腦部功能，值得臨床推廣。