硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊高癥患者的臨床療效及對(duì)血壓的影響

陳華珍

(羅定市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 羅定 527200)

妊高癥另稱為妊娠期高血壓，常見于產(chǎn)褥早期或是妊娠20周后，為妊娠期間特有疾病[1]。現(xiàn)對(duì)硫酸鎂單獨(dú)應(yīng)用或是聯(lián)用硝苯地平對(duì)妊高癥有何效果做以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2019年5月-2020年1月本院60例妊娠期高血壓患者，通過(guò)隨機(jī)對(duì)比的方法將其劃分成對(duì)照組與觀察組，30例/組，對(duì)照組行硫酸鎂治療，觀察組選擇的是硫酸鎂與硝苯地平這兩種藥物。對(duì)照組年齡22～37歲，年齡(29.59±1.47)歲，孕周25～40周，平均孕周(32.54±1.69)周；觀察組年齡23～38歲，年齡(33.19±1.58)歲，孕周25～39周，平均孕周(31.54±1.24)周，對(duì)比兩組的基線資料無(wú)差異(P>0.05)，以下需要進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)臨床確診為妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)已獲得患者與家屬同意，參與本次研究，并簽訂知情同意書；(3)經(jīng)血生化檢驗(yàn)確診。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)具有其他并發(fā)癥；(2)患者具有過(guò)敏史；(3)具有精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇硫酸鎂(由自貢鴻鶴制藥有限公司提供，2.5g)進(jìn)行治療，將硫酸鎂與5%的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，然后快速靜脈滴注20分鐘，連續(xù)治療七天；觀察組：選擇硫酸鎂與硝苯地平藥物，硫酸鎂的治療方式與對(duì)照組相同，其中，硝苯地平由北京紅林制藥有限公司提供，10mg?？诜?0mg/次，3次/d，堅(jiān)持治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組血壓與臨床效果以及不良反應(yīng)對(duì)比。(1)依據(jù)臨治療標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀消失，血壓轉(zhuǎn)至正常；有效：患者臨床癥狀得改善，血壓未將至正常水平，但舒張壓和收縮壓都有減少的跡象；無(wú)效：患者臨床癥狀與血壓情況均為有明顯變化。(2)查看患者有無(wú)出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、出血、宮縮乏力。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓對(duì)比

兩組治療前收縮壓、舒張壓無(wú)明顯差異，P>0.05，療后兩組的舒張壓、收縮壓等有明顯的改善，不過(guò)，觀察組的改善程度更明顯，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P<0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組血壓情況(n=30)

2.2 治療效果對(duì)比

對(duì)照組30例患者治療后有14例顯效、12例有效、4例無(wú)效，治療有效率為86.67%；實(shí)驗(yàn)組30例患者治療后有7例顯效、33例有效、0例無(wú)效，治療有效率為96.67%；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=6.547，P=0.001<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組(3.33%)不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組(16.67%)，差異明顯，P<0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)[例(%)]

3 討論

妊高癥是婦女懷孕期間出現(xiàn)的一種常見病癥，包含：HDCP、子癇、慢性高血壓等，在國(guó)內(nèi)該病的患病率是9.5%，國(guó)外則是8%～12%，該病會(huì)對(duì)母嬰生命安全帶來(lái)一定的威脅，通常是造成母嬰死亡的一個(gè)關(guān)鍵影響因素[2]。硫酸鎂是HDCP患者治療過(guò)程中的一個(gè)常見藥物，具有抑制機(jī)體神經(jīng)末梢對(duì)與乙酰膽堿等分泌及合成，對(duì)其傳導(dǎo)造成一定的阻礙和限制，由此能夠達(dá)到預(yù)防子癇的出現(xiàn)[3]。并且，利用持續(xù)性地抑制體內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促使心肌得到有效的松弛，有利于產(chǎn)婦血流量得到改善，使新生兒缺氧癥狀得到改善。硫酸鎂的作用原理是通過(guò)緩解體內(nèi)的小動(dòng)脈痙攣等來(lái)發(fā)揮減壓效果，但常伴有明顯中毒現(xiàn)象，因此，受到一定限制。硝苯地平是一個(gè)常見的Ca2+的拮抗劑，一般會(huì)對(duì)體內(nèi)的心肌細(xì)胞膜中Ca2+通道造成抑制，從而具有保護(hù)人體心肌效果，使血管得到擴(kuò)張，患者血液循環(huán)得到改善，繼而起到降壓作用。將其應(yīng)用于產(chǎn)科當(dāng)中，促使患者的子宮平滑肌得到顯著地松弛，進(jìn)一步促進(jìn)病患的體內(nèi)血液循環(huán)等。

本文現(xiàn)對(duì)妊高癥予以治療，從結(jié)果可知，硫酸鎂與硝苯地平的聯(lián)合使用效果顯著，比單一藥物的治療效果更顯著?；颊哳A(yù)后水腫、高血壓、尿蛋白以及臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，表明妊高癥以致傷害得到好轉(zhuǎn)，且不良反應(yīng)少，從而增加了產(chǎn)婦治療的信心。有學(xué)者[4]把硫酸鎂與硝苯地平進(jìn)行聯(lián)合使用，對(duì)妊高癥患者實(shí)施治療，患者血壓情況，明顯得到改善，其臨床癥逐漸好轉(zhuǎn)，以及母嬰結(jié)局得到改變。結(jié)合上述研究人員成果進(jìn)一步可知，妊高癥患者臨床癥狀明顯改善，血壓下降，臨床效果明顯。

總之，對(duì)于妊高癥患者而言，選擇硫酸鎂與硝苯地平這兩各藥物的臨床治療效果明顯，其血壓狀況得到改善，確保患者的生命安全穩(wěn)定，增強(qiáng)預(yù)后質(zhì)量，存在較強(qiáng)的臨床實(shí)踐意義。