中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理韌性的現(xiàn)狀調(diào)查與干預(yù)路徑研究

劉巧

心理韌性譯為“心理承受力”“復(fù)原力”“心理彈性”即面對(duì)逆境和重大壓力后的反彈力。當(dāng)前面臨護(hù)理人員緊缺、工作量大、晉升難等工作中的應(yīng)激事件直接導(dǎo)致職業(yè)壓力的上升，對(duì)護(hù)士的身心健康造成威脅。中職護(hù)生是未來(lái)護(hù)理崗位預(yù)備軍，其心理韌性能力是職業(yè)勝任的基礎(chǔ)，為做好心理干預(yù)導(dǎo)向工作，本文對(duì)秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校1228名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理韌性進(jìn)行調(diào)查，以期深入了解學(xué)生心理韌性現(xiàn)狀.為探究提升護(hù)生職業(yè)特點(diǎn)的心理韌性干預(yù)路徑提供有效信息。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校2018級(jí)、2019級(jí)、2020級(jí)三個(gè)年級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生1228名。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采取分層整群抽樣方法，評(píng)估2018級(jí)、2019級(jí)、2020級(jí)三個(gè)年級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理韌性水平。

1.2.2調(diào)查方法

研究采用胡月琴和甘怡群編制《青少年心理韌性測(cè)量》，量表涉及個(gè)人力和支持力二階因子，前者包含目標(biāo)專(zhuān)注、情緒控制、積極認(rèn)知三個(gè)維度;后者包含家庭支持、人際協(xié)助兩個(gè)維度;全量表共27個(gè)題目，采用5點(diǎn)記分法計(jì)算分值，按照“完全不符合”至“完全符合”分別賦1到5分。得分越高體現(xiàn)心理韌性水平越高。該量表的重測(cè)信度為0.85，內(nèi)部一致性效度為0.83，校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.53，各個(gè)分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)在0.656～0.787之間。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用問(wèn)卷星平臺(tái)網(wǎng)卷調(diào)查，按記分規(guī)則對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行因子項(xiàng)目歸類(lèi)整理。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2.1基本情況

發(fā)放問(wèn)卷1250份，回收1228份，收回問(wèn)卷有效率98.24%。其中男生177人（14.4%），女生1051人（85.6%）;一年級(jí)615人（50%），二年級(jí)228人（18.6%），三年級(jí)385（31.4%）;獨(dú)生子女255人（20.8%），非獨(dú)生子女973人（79.2%）;農(nóng)村戶(hù)籍975人（79.4%），城市戶(hù)籍253人（20.6%）;單親家庭147人（12%），非單親家庭1081人（88%）。年齡15～17歲。

2.2中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理韌性的一般狀況

因五個(gè)維度的項(xiàng)目數(shù)量不同，這里將各項(xiàng)因子的總分除以各項(xiàng)因子的項(xiàng)目數(shù)再進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，方便對(duì)各因子進(jìn)行比較。被調(diào)查的1228名中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理韌性總均分為（3.532±0.532）分。五個(gè)維度中，情緒控制維度項(xiàng)目均分最低（3.253±0.803）分，積極認(rèn)知維度項(xiàng)目均分最高（3.745±0.675）分，各維度及總體得分情況研究結(jié)果見(jiàn)表1。

由于調(diào)查用的量表采用5點(diǎn)計(jì)分，中數(shù)為3，如表中顯示，各維度的項(xiàng)目均分都大于3分以上，從中可以看出，秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理韌性水平整體上處于中等水平以上，其水平由高到低依次為積極認(rèn)知、目標(biāo)關(guān)注、家庭支持、人際協(xié)助、情緒控制。在二階因子中，支持力的得分高于個(gè)人力的得分。

2.3中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理韌性的人口學(xué)特征差異

學(xué)生心理韌性得分比較，目標(biāo)專(zhuān)注、情緒控制、積極認(rèn)知、個(gè)人力總分和總分均為男生高于女生，其余為女生高于男生：二年級(jí)學(xué)生心理韌性水平普遍較高：目標(biāo)專(zhuān)注、情緒控制、積極認(rèn)知、個(gè)人力總分和總分均為獨(dú)生子女高于非獨(dú)生子女，但在家庭支持、人際協(xié)助、支持力總分方面均為非獨(dú)生子女高于獨(dú)生子女;不同生源地方面農(nóng)村高于城市：不同家庭結(jié)構(gòu)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步比較5個(gè)因子發(fā)現(xiàn)，非單親家庭的全量表總分、支持力總分、家庭支持和人際協(xié)助水平要明顯高于單親家庭。見(jiàn)表2。

3討論

3.1中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理韌性水平的現(xiàn)狀分析

調(diào)查結(jié)果顯示，整體上看，秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理韌性水平處于中等偏上（總均分為3.532±0.532），這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究一致。在情緒控制、人際協(xié)助方面相對(duì)較差，而積極認(rèn)知水平表現(xiàn)最好。這與賈婧萍、徐杰等人的研究結(jié)果相同。在二階因子中，支持力的得分高于個(gè)人力的得分，其中家庭支持力高于人際協(xié)助，這點(diǎn)符合我國(guó)重視子女教育的傳統(tǒng)觀(guān)念，同時(shí)也與我國(guó)大力推行教育改革的趨勢(shì)帶來(lái)的社會(huì)氛圍吻合。

研究顯示，目標(biāo)專(zhuān)注、情緒控制、積極認(rèn)知、個(gè)人力總分和總分均為男生高于女生，其余為女生高于男生：這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究不同，這與社會(huì)對(duì)男護(hù)士需求量急缺，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)男生比例不15%，增加了男護(hù)生的就業(yè)機(jī)會(huì)，潛在地提升了男護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感與就業(yè)信心，使他們?cè)诿鎸?duì)困難時(shí)更易堅(jiān)持。女生在家庭支持和人際協(xié)助上高于男生，說(shuō)明女生在面對(duì)問(wèn)題時(shí)習(xí)慣尋求外在幫助而男生傾向獨(dú)立解決。

心理韌性在不同年級(jí)間顯示，在目標(biāo)專(zhuān)注、人際協(xié)助、積極認(rèn)知維度上二年級(jí)學(xué)生心理韌性普遍較高，此項(xiàng)結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者周揚(yáng)研究結(jié)果一致。原因，一方面，面對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程與原來(lái)中學(xué)階段基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)上的差距，加之中職護(hù)生文化基礎(chǔ)薄弱，而醫(yī)學(xué)類(lèi)課程難度大、要求高，中職護(hù)生在專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)上易產(chǎn)生挫敗感、倦怠感，對(duì)新生造成負(fù)面心理影響，從而使得一年級(jí)學(xué)生在心理韌性水平的積極認(rèn)知維度上得分最低。其二，二年級(jí)學(xué)生經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)生活環(huán)境的適應(yīng)后，在面對(duì)學(xué)習(xí)壓力和處理同學(xué)沖突、師生關(guān)系上有了經(jīng)驗(yàn)更能保持心態(tài)的穩(wěn)定平衡，從而體現(xiàn)較高的心理韌性水平。另外，二年級(jí)學(xué)生不僅具備了環(huán)境的適應(yīng)優(yōu)勢(shì)，也沒(méi)有三年級(jí)學(xué)生面臨畢業(yè)升學(xué)與就業(yè)的壓力.正是參與各種社團(tuán)活動(dòng)最多的階段.在這些社團(tuán)活動(dòng)中心理承受能力和抗壓能力等到了鍛煉，從而使二年級(jí)學(xué)生心理韌性水平普遍高于一三年級(jí)。

研究中是否獨(dú)生子女心理韌性得分比較，除積極認(rèn)知維度得分和總分外其余維度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中目標(biāo)專(zhuān)注、情緒控制、積極認(rèn)知、個(gè)人力總分和總分均為獨(dú)生子女高于非獨(dú)生子女，這與其他學(xué)者研究的結(jié)果不同。在家庭支持、人際協(xié)助、支持力總分方面均為非獨(dú)生子女高于獨(dú)生子女。其原因，這個(gè)年齡階段的父母大多是80后，成長(zhǎng)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展階段，這一代年輕父母的價(jià)值觀(guān)生活方式受現(xiàn)代化國(guó)際化影響頗多，對(duì)下一代的教育從觀(guān)念上發(fā)生了巨變，同時(shí)社會(huì)上早教機(jī)構(gòu)孕育而生，家庭在起跑線(xiàn)上就開(kāi)始對(duì)子女進(jìn)行素質(zhì)教育，綜合能力訓(xùn)練有關(guān)。

3.2提升中職護(hù)生心理韌性水平的干預(yù)路徑建議

3.2.1開(kāi)展針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的團(tuán)體心理韌性輔導(dǎo)

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是未來(lái)護(hù)理崗位的新生力量。護(hù)理崗位面臨的工作責(zé)任大、超負(fù)荷、地位低、護(hù)患人際環(huán)境復(fù)雜，尤其面對(duì)不可預(yù)知的感染帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)增加等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理職業(yè)持有積極的態(tài)度和信心，具備良好的心理韌性甚為重要。提升護(hù)士的心理韌性能力更應(yīng)傾向培訓(xùn)克服逆境和應(yīng)對(duì)應(yīng)激障礙等。利用團(tuán)體心理輔導(dǎo)具有互動(dòng)鮮明、多向度溝通、感染面廣、多側(cè)面認(rèn)知自身的優(yōu)勢(shì)。從自我認(rèn)知、情緒管理、應(yīng)對(duì)心理危機(jī)與挫折、職業(yè)價(jià)值、人際互助等方面形成一套可行規(guī)范化的團(tuán)體心理培訓(xùn)輔導(dǎo)活動(dòng)手冊(cè)，是干預(yù)護(hù)士心理韌性的有效路徑。

3.2.2嘗試賦權(quán)，構(gòu)建朋輩心理互助平臺(tái)

護(hù)生的心理韌性是一個(gè)在個(gè)體發(fā)展過(guò)程中形成的可學(xué)習(xí)性、發(fā)展性及動(dòng)態(tài)性的過(guò)程。有研究表明護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理韌性與賦權(quán)呈正相關(guān)。具有幫助他人確定與維持目標(biāo)的心理過(guò)程稱(chēng)為賦權(quán)，其內(nèi)涵由四個(gè)方面組成，即自我決定、影響、能力及含義。從新生人校開(kāi)始，構(gòu)建朋輩心理互助平臺(tái)，搭建壓力管理群，將賦權(quán)教育全方位系統(tǒng)化滲入學(xué)生學(xué)習(xí)生活中來(lái)提升護(hù)生的心理韌性。

3.2.3借力校企融合教育模式，探究實(shí)境體驗(yàn)新路徑

借助校企融合的教育模式，在強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，開(kāi)展校內(nèi)校外、線(xiàn)上線(xiàn)下多元化活動(dòng)形式、提供更多臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)和鍛煉機(jī)會(huì)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)護(hù)理工作環(huán)境的全部環(huán)節(jié)，尤其逆境體驗(yàn)更具自我調(diào)適價(jià)值。同時(shí)，培訓(xùn)提升班主任心理健康教育專(zhuān)業(yè)技能，班主任與學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活上接觸頻繁，班主任在設(shè)計(jì)、組織心理輔導(dǎo)活動(dòng)的時(shí)候能夠結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生易形成認(rèn)同感和安全感，有助于活動(dòng)的深入持續(xù)展開(kāi)。