手術(shù)室護(hù)士對圍術(shù)期患者實(shí)施保溫護(hù)理的現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素研究

譚安麗

（湖北省武漢市第七醫(yī)院 手術(shù)室，湖北 武漢 430070）

0 引言

低體溫屬于圍術(shù)期患者常產(chǎn)生的表現(xiàn)之一，不僅能使患者的心血管功能出現(xiàn)紊亂，引起凝血、免疫力下降和傷口感染等現(xiàn)象，還能誘發(fā)心臟驟停等不良后果，嚴(yán)重影響到手術(shù)開展和患者預(yù)后。因此，做好圍術(shù)期患者的保溫護(hù)理有著重要意義。圍術(shù)期低體溫是能夠有效預(yù)防的，同時(shí)手術(shù)室護(hù)士于低體溫預(yù)防當(dāng)中扮演著重要角色。為提高手術(shù)室護(hù)士對于圍術(shù)期患者保溫護(hù)理執(zhí)行力及質(zhì)量，現(xiàn)對42名護(hù)士開展研究，調(diào)查圍術(shù)期保溫護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀，并分析有關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月至2020年11月湖北省武漢市第七醫(yī)院手術(shù)室共42名護(hù)士為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為本院手術(shù)室護(hù)士。②在手術(shù)室的工作年限不低于2年。③配合手術(shù)巡回護(hù)士或者洗手護(hù)士。④取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。⑤心理和精神狀態(tài)正常。⑥均取得研究對象知情同意并自愿配合調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生或者輪轉(zhuǎn)護(hù)士。②休產(chǎn)假時(shí)間不低于1個(gè)月者。③外出進(jìn)修時(shí)間不低于1個(gè)月者。④手術(shù)室護(hù)理的輔助工作者。

1.2 方法。本次研究采取一般資料表和5個(gè)專用量表對手術(shù)室護(hù)士護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀開展調(diào)查，具體如下：①一般資料表：內(nèi)容涉及性別、年齡、婚姻狀態(tài)、工作時(shí)間、文化程度、職務(wù)、職稱和平均月收入等信息。②認(rèn)知現(xiàn)狀量表：采取郭嫻娜[1]等研究中認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及到低體溫定義、危險(xiǎn)因素、低體溫并發(fā)癥及護(hù)理措施等4項(xiàng)，總共包含條目30個(gè)，采取是、不確定和否的3級評分方法。③自我效能量表：將潘菊艷[2]采取的自我效能量表作為依據(jù)，制定出包含17個(gè)條目自我效能量表，各條目采取1分至6分遞進(jìn)評分，其中1分表示完全不同意，6分表示完全同意。④安全文化態(tài)度量表：查閱何愛香[3]研究，內(nèi)容涉及到團(tuán)隊(duì)氣氛（條目7個(gè)）、管理感受（條目3個(gè)）、對工作滿意（條目6個(gè)）、對壓力認(rèn)知（條目4個(gè)）、單位安全氛圍（條目4個(gè)），采取1分至5分的評分方法，其中1分代表非常不同意，5分代表非常同意。⑤職業(yè)倦怠量表：采用李麗[4]研究中職業(yè)倦怠量表，內(nèi)容涉及到情感衰竭、個(gè)人成就感和去人格化共3項(xiàng)內(nèi)容，條目22個(gè)，采取0分至6分的7級評分方法，其中0分代表無倦怠，6分代表每日都可感受到倦怠。⑥管理現(xiàn)狀量表：采取王靜[5]等研究中的管理現(xiàn)狀量表，內(nèi)容涉及到管理控制（條目11個(gè)）和培訓(xùn)現(xiàn)狀（條目5個(gè)），采用1分至3分的3級評分法，其中1分代表不同意，3分代表同意。

1.3 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，以P值是否＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。篩選出兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異的指標(biāo)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，進(jìn)行二分類logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士的圍術(shù)期保溫護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀各因素得分。不同工作年限以及職稱的手術(shù)室護(hù)士在管理現(xiàn)狀、職業(yè)倦怠感、安全文化態(tài)度、自我效能以及認(rèn)知現(xiàn)狀得分方面均存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)士的圍術(shù)期保溫護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀各因素得分

2.2 影響手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期保溫護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀的主要因素分析。將有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)管理現(xiàn)狀、職業(yè)倦怠感、安全文化態(tài)度、自我效能以及認(rèn)知現(xiàn)狀均是手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期保溫護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀的主要影響因素，OR值均＞1，見表2。

表2 影響手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期保溫護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀的主要因素分析

續(xù)表1

3 討論

低體溫屬于圍術(shù)期患者一類常見并發(fā)癥，其出現(xiàn)和術(shù)中輸注部分低溫藥物、手術(shù)時(shí)間過長、手術(shù)室溫度較低、皮膚消毒以及術(shù)中應(yīng)用低溫沖洗液等有著密切關(guān)系，會影響患者術(shù)后恢復(fù)，甚至可危及生命。

手術(shù)室護(hù)士是保溫護(hù)理的主要提供者，本次研究發(fā)現(xiàn)，不同工作年限以及職稱的手術(shù)室護(hù)士在管理現(xiàn)狀、職業(yè)倦怠感、安全文化態(tài)度、自我效能以及認(rèn)知現(xiàn)狀得分上存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），將有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)管理現(xiàn)狀、職業(yè)倦怠感、安全文化態(tài)度、自我效能以及認(rèn)知現(xiàn)狀均是主要影響因素，由此得出以下結(jié)論：①管理現(xiàn)狀：圍術(shù)期護(hù)士對體溫監(jiān)測重要性有著較高認(rèn)知，然而實(shí)際工作中實(shí)施效果不理想，考慮原因和管理現(xiàn)狀有關(guān)。護(hù)士長是科室的管理者，除應(yīng)具備扎實(shí)業(yè)務(wù)能力之外，還需充分掌握有關(guān)管理知識、技巧和專業(yè)發(fā)展動態(tài)等，經(jīng)交流和學(xué)習(xí)不斷更新和改進(jìn)管理及護(hù)理現(xiàn)狀，促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量提升。②職業(yè)倦怠感及自我效能：職業(yè)倦怠感不僅會影響到護(hù)士身心健康，還會影響到護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定及護(hù)理質(zhì)量，而自我效能感增加能提升護(hù)士的工作投入水平及質(zhì)量。③安全文化態(tài)度：護(hù)士的安全文化態(tài)度反映出其對患者生命安全價(jià)值觀、信念和態(tài)度，和保溫護(hù)理的執(zhí)行力以及護(hù)理質(zhì)量有著緊密聯(lián)系，需要醫(yī)院和有關(guān)管理部門積極通過有效合理措施加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全文化方面宣傳教育，從根本方面改善其安全文化認(rèn)知，促使其主動提供保溫護(hù)理等，進(jìn)而減少圍術(shù)期低體溫出現(xiàn)，確?；颊甙踩＂苷J(rèn)知現(xiàn)狀：護(hù)士對于保溫護(hù)理重要性認(rèn)識屬于影響其實(shí)施護(hù)理態(tài)度重要因素，認(rèn)知態(tài)度越高實(shí)施態(tài)度則越堅(jiān)定，因此需要將圍術(shù)期有關(guān)保溫護(hù)理知識加入手術(shù)室護(hù)士繼續(xù)教育中，同時(shí)經(jīng)分級培訓(xùn)及考核方式提升其學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而提升術(shù)中的保溫護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士給圍術(shù)期患者開展保溫護(hù)理時(shí)會受到較多因素影響，需要針對各類因素開展合理干預(yù)措施以提升保溫護(hù)理執(zhí)行率。