健康信念模式對社區(qū)高血壓患者的干預(yù)效果

趙洪霞

（北京市石景山區(qū)八角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100043）

0 引言

相關(guān)調(diào)查顯示，在社區(qū)高血壓患者治療過程中，由于醫(yī)療知識的匱乏與對高血壓疾病的關(guān)注程度相對較低，多數(shù)患者的服藥性相對較差，從而不利于血壓水平的合理控制[1]。對此，研究人員指出，在社區(qū)高血壓患者護理工作中，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好健康信念模式的應(yīng)用，從而有效引導(dǎo)患者樹立正確的治療態(tài)度，以便為其血壓控制水平的提升與優(yōu)化奠定良好的基礎(chǔ)與保障[2-3]。本次研究針對在社區(qū)高血壓患者干預(yù)過程中應(yīng)用健康信念模式所取得的臨床效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究者在2018年1月至2019年1月社區(qū)高血壓患者中隨機選取100例作為研究對象，依據(jù)護理干預(yù)方法的不同將其分為兩組，各50例，其中，對照組男32例，女18例；年齡45～70歲，平均（51.02±3.22）歲。研究組男30例，女20例；年齡41～75歲，平均（52.33±3.76）歲。相關(guān)研究內(nèi)容已獲得醫(yī)院倫理委員會審批通過。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護理方法進行干預(yù)，主要內(nèi)容包括做好高血壓知識宣講、落實藥物使用指導(dǎo)以及定期對患者血壓情況進行隨訪調(diào)查并給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組：采用健康信念模式進行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

（1）做好高血壓知識系統(tǒng)講解：在社區(qū)干預(yù)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)有效對患者及其家屬就高血壓發(fā)病機制、危害性以及對患者日常生活的影響進行系統(tǒng)說明，從而幫助患者進一步了解自身情況，以便提升對于治療工作的重視程度。

（2）開展心理護理：在干預(yù)過程中，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好與患者之間的交流溝通，從而幫助患者實現(xiàn)負性心理的合理疏導(dǎo)，以便建立積極的治療信念。

（3）開展自護能力培訓(xùn)：在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對患者開展自護能力的培訓(xùn)工作，從而進一步實現(xiàn)患者自我護理能力的提升與優(yōu)化。

1.3 觀察標準。本研究中，將患者服藥依從性與血壓水平作為主要觀察指標，其中，根據(jù)患者自覺服藥情況可以將其依從性分為完全依從、部分依從以及不依從，血壓指標包括收縮壓與舒張壓數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)計算，其中，使用（±s）代表計量資料，采用t檢驗，使用%代表計數(shù)資料，采用χ2檢驗，針對數(shù)據(jù)相關(guān)差異，以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者服藥依從性對比。在服藥依從性方面，經(jīng)過干預(yù)后，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者服藥依從性（n，%）

2.2 患者血壓水平對比。在血壓水平方面，經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者血壓數(shù)值均有所降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者血壓水平（±s）

表2 患者血壓水平（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 50 158.24±10.25 130.24±6.52 100.74±6.52 82.01±2.57對照組 50 159.33±11.22 145.01±7.11 101.21±5.14 92.57±3.67 t - 0.236 11.085 0.365 12.258 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是心腦血管臨床上極為常見的一類高發(fā)性慢性疾病，它的病程時間長，病情發(fā)展緩慢，但若不對其進行有效的治療干預(yù)，容易誘發(fā)心、腦、腎、神經(jīng)等多種器官功能性損傷的并發(fā)癥。據(jù)不完全統(tǒng)計，高血壓已經(jīng)成為當前世界范圍內(nèi)影響人類健康的主要疾病之一[4]。研究表明，近年來，隨著生活模式的轉(zhuǎn)變，我國高血壓發(fā)病率出現(xiàn)升高趨勢。作為常見疾病之一，高血壓對于人民群眾身體健康的危害相對較大，研究人員指出[5]，該病的致病原因相對較為復(fù)雜，遺傳因素、作息時間不規(guī)律、飲食因素以及精神壓力等均有可能導(dǎo)致患者發(fā)病。在臨床過程中，多數(shù)患者伴有頭痛、心悸、易疲以及頸項板緊等問題，且會隨著時間延長逐漸加重，嚴重影響到患者自身健康以及正常工作、生活[6]。然而，在實踐過程中，多數(shù)患者對于高血壓的危害性缺乏了解，從而難以有效依據(jù)醫(yī)療人員要求進行藥物的按時服用，從而不利于其血壓水平的有效控制[7]。

針對這一問題，研究人員表示，在高血壓患者護理過程中，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好患者健康信念模式的應(yīng)用，從而幫助患者建立正確的疾病治療觀念，以便引導(dǎo)其建立正確的治療心態(tài)，從而嚴格遵醫(yī)囑進行治療藥物的合理應(yīng)用[8]。健康信念模式，是一種新型的現(xiàn)代臨床教育護理模式，它主要由人體健康信念、行為制約因素以及行為線索三項組成，通過將健康信念同知信行為進行有機的結(jié)合，達到提高患者健康意識，規(guī)范行為習慣、提高臨床依從性等干預(yù)目的[9-10]。在健康信念模式中，信念形成基礎(chǔ)是健康信息，行為動力是健康信念，通過對心理學理論的充分利用以及對患者信念和行為的雙向干預(yù)，提高患者對自身病情的正確認識和日常重視，使他們真正認識到不良行為習慣對疾病發(fā)展的嚴重性和威脅性，引導(dǎo)和幫助患者積極改正不良行為，樹立強烈、正確的健康信念，形成健康、科學的日常行為習慣，進而有效提高他們對臨床治療的依從性，積極主動的配合醫(yī)生治療，豐富自護理知識和能力，從而更好的控制病情發(fā)展，提高臨床治療干預(yù)的效果，改善患者的生活質(zhì)量[11-12]。

本次研究表明，與常規(guī)干預(yù)相比，通過健康信念模式的應(yīng)用，患者服藥依從性與血壓控制效果均得到了有效的提升與優(yōu)化。

綜上所述，在社區(qū)高血壓患者護理過程中，為了進一步實現(xiàn)患者治療效果的優(yōu)化，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好健康信念模式的推廣應(yīng)用。