中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病快速康復(fù)的體會(huì)

李利群

（玉林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

0 引言

隨著我國飲食習(xí)慣以及生活結(jié)構(gòu)的不斷改變，我國肛腸病發(fā)病率也隨之上升，其主要發(fā)生在肛門、大腸上的各種疾病，其疾病種類較多，肛門與腹部疼痛、便血、便秘等均是肛腸疾病主要臨床表現(xiàn)[1]。目前針對(duì)肛腸疾病，臨床多以手術(shù)治療，但因手術(shù)部位較為特殊，術(shù)后因手術(shù)部位疼痛而無法正常排便，極易引發(fā)便秘，不僅對(duì)患者生理會(huì)造成嚴(yán)重影響，同時(shí)會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此在對(duì)肛腸疾病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要作用，可減輕患者疼痛，進(jìn)而改善預(yù)后，促進(jìn)其早日康復(fù)。研究表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在減輕肛腸疾病術(shù)后疼痛中具有顯著效果，可提升患者舒適度，加快患者恢復(fù)速度。故本文就此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取玉林市中醫(yī)醫(yī)院2018年1月至2020年4月收治的80例肛腸疾病患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，其中實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例。年齡31～48歲，平均（38.52±3.66）歲；分型：18例混合痔，11例肛瘺，7例肛周膿腫，4例肛裂。對(duì)照組男22例，女18例，年齡29～47歲，平均（36.14±3.76）歲；19例混合痔，12例肛瘺，7例肛周膿腫，2例肛裂。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均知情同意，并自愿加入本次研究；②所有患者經(jīng)檢查全部確診；③本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝、腎等其他器官功能障礙疾??；②與患者溝通存有障礙。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)，向患者進(jìn)行健康宣教，以增加患者認(rèn)知，必要時(shí)給予一定的心理護(hù)理，以緩解患者負(fù)面情緒等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①情志調(diào)護(hù)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談，評(píng)估患者心理情緒變化，并制定針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，以緩解患者緊張、不安等負(fù)面情緒。②中醫(yī)疼痛護(hù)理：針對(duì)肛腸疾病疼痛患者，可使用中藥坐浴、艾灸、中藥熏蒸、穴位注射等措施，在進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)前，應(yīng)向患者講解有關(guān)中藥坐浴、艾灸等治療目的、方式以及注意事項(xiàng)等，以提升患者配合度。此外可指導(dǎo)患者使用其他娛樂方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力。③辨證施膳：依據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行辨證施膳：氣滯淤血型應(yīng)指導(dǎo)患者多食用疏肝理氣的食物，其飲食主要以清淡、易消化為主；風(fēng)熱腸燥型：指導(dǎo)患者應(yīng)以清淡、偏涼潤飲食為主，禁止食用燥熱、辛辣等刺激性食物；脾虛氣焰型：應(yīng)囑咐患者多以易消化、清淡飲食為主，鼓勵(lì)患者定時(shí)定量飲水，給予西洋參煎湯服用。

1.3 觀察指標(biāo)。使用便秘癥狀積分分析兩組排便情況[3]。排便過程中存有嚴(yán)重緊迫感為4分，緊迫感較輕為2分，無緊迫感為0分；排便不盡程度嚴(yán)重為4分，一般為2分，無排便不盡0分。大便干結(jié)嚴(yán)重為4分，一般為2分，無大便干結(jié)為0分。使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行分析，該表分值在0～10分，0分：無痛，≤3分：輕度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～10分：重度疼痛。使用日常生活能力量表（ADL）對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該表分值在0～100分，分值越高表明生活質(zhì)量越佳。使用抑郁自評(píng)量表（SAS）以及焦慮自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，兩表分值均以50分為界限，50～59分：輕度抑郁、焦慮，60～69分：中度抑郁、焦慮，＞70分：重度抑郁、焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中（±s）表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，而%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后排便情況分析。護(hù)理前，兩組排便緊迫感、排便不盡以及大便干結(jié)積分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后排便情況（±s）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后排便情況（±s）

組別 例數(shù) 排便緊迫感 排便不盡 大便干結(jié)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 3.47±0.31 1.59±0.24 3.08±0.64 1.98±0.26 3.16±1.01 1.35±.0.42對(duì)照組 40 3.52±0.32 2.61±0.71 3.11±0.65 2.51±0.49 3.14±0.95 2.86±0.71 t - 0.710 8.608 0.208 6.043 0.091 11.577 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組VAS、ADL評(píng)分對(duì)比。護(hù)理前，兩組 VAS、ADL評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組 VAS評(píng)分更低，ADL評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組 VAS、ADL評(píng)分（±s）

表2 分析兩組 VAS、ADL評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) VAS ADL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 7.64±1.82 3.25±1.06 56.42±11.84 72.15±9.66對(duì)照組 40 7.52±1.73 5.64±1.24 55.71±11.2964.12±10.43 t - 0.302 9.266 0.274 3.572 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比。護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。類型等作出全面的判斷，以便后期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案的開展[6]。中醫(yī)護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施情志調(diào)護(hù)護(hù)理，可緩解患者負(fù)面情緒，使其以良好的心理狀態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而改善預(yù)后，使其在整個(gè)治療過程中保持愉悅、樂觀的心理狀態(tài)，促進(jìn)治療進(jìn)展；針對(duì)患者具體情況，實(shí)施相應(yīng)的疼痛護(hù)理，可減輕患者疼痛程度，中醫(yī)學(xué)中可采取艾灸、中藥坐浴、中藥熏蒸等方式，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合；通過辨證膳食指導(dǎo)，可從根本上調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，增加其機(jī)體免疫力，緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)其排便順利，加快其康復(fù)速度。符蕊[7]對(duì)109例肛腸疾病患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果顯示，手術(shù)第7天TCMN組VAS評(píng)分（2.07±0.11）分低于REG組（4.16±0.26）分，與本文結(jié)果相似。實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（3.25±1.06）分低于對(duì)照組（5.64±1.24）分，表明，中醫(yī)會(huì)可顯著緩解患者疼痛，促進(jìn)其盡快恢復(fù)（P＜0.05）。護(hù)理后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組排便緊迫感、排便不盡、大便干結(jié)積分、SAS、SDS評(píng)分均較低，ADL評(píng)分較高（P＜0.05）。由此得出，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可改善患者排便情況，促使患者排便順利，進(jìn)而改善患者負(fù)面情緒，使其能夠以更好的心理狀態(tài)面對(duì)治療，加快其康復(fù)速度，為其日后生活質(zhì)量提供保障。

表3 對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分（±s）

表3 對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 67.52±10.25 47.31±8.11 68.11±10.19 45.68±9.57對(duì)照組 40 66.91±10.3453.47±11.8767.91±10.5553.22±10.71 t - 0.265 2.710 0.086 3.320 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，對(duì)肛腸疾病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可提升治療效果，改善其排便情況，緩解患者疼痛，進(jìn)而改善預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。

3 討論

針對(duì)肛腸疾病患者而言，在患者接受治療后，仍有較長(zhǎng)的一段時(shí)間會(huì)存有疼痛、走路困難等臨床癥狀，且在恢復(fù)期極易引發(fā)便秘，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定影響[4]。中醫(yī)學(xué)中肛腸疾病多由風(fēng)濕燥火、諸邪趁虛而入導(dǎo)致，因郁久化熱，于肛腸蘊(yùn)積導(dǎo)致，肛腸疾病引發(fā)的便秘可分為不同證型，因此臨床應(yīng)依據(jù)其證型給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施[5]。

中醫(yī)護(hù)理是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在制定中醫(yī)整體護(hù)理方案過程中，臨床應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者體質(zhì)、病證

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