心電圖ST-T段改變早期診斷冠心病的臨床應用價值

張月奕

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408400）

0 引言

冠心病是一種常見的心血管疾病，患者主要表現(xiàn)為典型胸痛與活動受限等癥狀，但部分患者的癥狀并不典型，因此冠心病診斷不能主要依靠典型臨床癥狀進行判斷，還要結(jié)合各項輔助檢查確診[1]。心電圖檢查是臨床診斷冠心病常用的方法之一，針對癥狀發(fā)作的患者，能提高心律失常的檢出率，而患者無癥狀發(fā)作時則表現(xiàn)為無特異性。目前心電圖ST-T段改變作為冠心病早期診斷手段仍具有較多爭議[2-3]。鑒于此，為探究心電圖ST-T段改變早期診斷冠心病的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)本院倫理委員會審核，選擇本院2017年3月至2019年5月接收疑似冠心病患者80例作為研究對象，患者與家屬已同意參與研究，并簽署研究協(xié)議書。80例患者中男48例，女32例；年齡46-73歲，平均（65.76±6.71）歲。納入標準：符合冠脈造影與心電圖檢查操作標準的患者。排除標準：意識障礙；合并其他嚴重疾病。

1.2 方法。心電圖檢查方法：采用全自動心電圖機（美國迪姆公司DMS心電工作站，Version3.0型）對患者進行12導聯(lián)的靜息心電圖檢查。連續(xù)進行2次以上的心電圖檢查，記錄患者的ST-T段改變情況等心電相關(guān)指標。最后，對全部患者進行冠狀動脈造影檢查。

1.3 觀察指標。比較60例患者的心電圖檢查結(jié)果和冠狀動脈造影檢查結(jié)果，觀察心電圖 ST-T 段改變的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以百分比（%），并分別行χ2檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動脈狹窄心電圖檢查結(jié)果。80例患者經(jīng)冠脈造影檢查與心電圖檢查結(jié)果：冠脈狹窄程度≤50%患者心電圖ST-T改變陽性率低于陰性患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 冠狀動脈狹窄心電圖檢查結(jié)果[n(%）]

2.2 冠狀動脈病變支數(shù)心電圖檢查結(jié)果。80例患者經(jīng)冠脈造影檢查與心電圖檢查結(jié)果：多支病變心電圖陽性患者占27例，多支病變心電圖陰性患者占16例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 冠狀動脈病變支數(shù)心電圖檢查結(jié)果[n(%）]

2.3 ST-T段改變與未改變的冠心病確診率。ST-T改變患者冠心病確診率為82.69%（43/52），ST-T未改變患者確診率為42.86%（12/28），組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.44，P＜0.05）。

3 討論

受疾病特性的影響，當前臨床需要提高早期冠心病檢出率，使患者得到及時、有效的治療，以保證患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。冠脈造影技術(shù)是臨床診斷冠心病較為準確的方法，但其具有一定的創(chuàng)傷性，且費用較高，患者接受度較低[4]。而心電圖檢查是使用率較高的診斷方法，其可根據(jù)患者的典型癥狀作出ST-T改變，提高陽性檢出率，但是其單獨作為檢查手段的確診率較低[5-6]。本研究結(jié)果顯示多支病變心電圖陽性患者占37例，多支病變心電圖陰性患者占16例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；冠脈狹窄程度≤50%患者心電圖ST-T改變陽性率低于陰性患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，在多支病變患者中心電圖陽性率較高，心電圖檢查多支病變患者檢出率會得到一定程度的提升。因ST-T段是由患者心肌缺血情況決定，當患者出現(xiàn)多支病變情況，其心肌細胞缺血情況較為嚴重，此時采用心電圖較易檢測出ST-T段改變[7-8]。同理，在狹窄程度＞50%中，采用心電圖檢查作出ST-T段改變較明顯，所以心電圖陽性率較高。由于心電圖ST-T段可受藥物因素、電解質(zhì)紊亂、心臟傳導病變等情況的影響，甚至無任何改變，進而無法作出冠心病的準確診斷。本研究結(jié)果顯示ST-T改變患者冠心病確診率高于ST-T未改變患者確診率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，在一定程度上心電圖ST-T改變也可作為診斷患者是否存在冠心病的依據(jù)。但因采用心電圖ST-T段改變檢查只能給予一些參考和推斷，無法提供準確的診斷信息，所以不能作為單獨的主要診斷標準，建議將心電圖ST-T段改變診斷與心臟彩色超聲檢查或冠狀動脈造影檢查等其他檢查手段聯(lián)用，以提高冠心病早期診斷的準確率。

綜上所述，心電圖ST-T段改變在冠心病早期診斷中具有一定的價值，有利于為臨床診斷提供依據(jù)，但是不可作為單獨診斷的標準，須聯(lián)合其他有效的檢查手段提高診斷準確率。