經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變的價值比較

馮國平，門杰

（廣東省茂名市中醫(yī)院 功能科，廣東 茂名 525000）

0 引言

子宮內(nèi)膜息肉樣病變是子宮內(nèi)膜的增生性改變，在增生性改變的基礎(chǔ)之上，局部病灶出現(xiàn)的過度增生的良性病變[1]，多發(fā)于50歲左右的女性[2]，常表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血或腹痛。若治療不及時，則有可能引起癌變，嚴(yán)重威脅患者的健康[3]。部分患者的臨床癥狀不明顯，在診刮或?qū)m腔手術(shù)時發(fā)現(xiàn)后經(jīng)過術(shù)后病理結(jié)果確診。經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷是當(dāng)前臨床診斷的主要方式，具有無創(chuàng)、快捷的優(yōu)點。本研究主要分析經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入2019年9月至2020年6月廣東省茂名市中醫(yī)院收治的75例疑似子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者為研究對象，年齡29～70歲，平均（49.21±3.24）歲，未絕經(jīng)者33例，已絕經(jīng)者42例，病程1～9年，平均（5.68±1.81）年，BMI21～27kg/m2，平均（23.68±1.81）kg/m2，分別對其行經(jīng)陰道超聲診斷（研究組）和腹部超聲診斷（對照組），統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的一般資料（年齡、是否絕經(jīng)、病程及BMI），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則出血等癥狀，并初步判斷為子宮內(nèi)膜息肉患者；②患者入院后行陰道、腹部超聲檢查及病理學(xué)檢查；③患者臨床病歷資料完整，本人及家屬對此次研究完全知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通困難、精神障礙；②患者處于哺乳期或妊娠期；③患有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；④近期存在陰道手術(shù)史。

1.2 方法。由兩名臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)超聲醫(yī)師完成。采用DC-8EXP型超聲診斷儀（深圳邁瑞生物公司生產(chǎn)）。經(jīng)腹部超聲：探頭頻率為3 MHz～10 MHz，由醫(yī)師告知患者充盈膀胱，并協(xié)助其采取仰臥位，進(jìn)行斜切面、縱切面以及橫切面的檢查。經(jīng)陰道超聲：探頭頻率為6.0 MHz，通知患者排空膀胱，并協(xié)助其采取膀胱截石位，探頭上放置一次性安全套，涂抹耦合劑，伸入陰道檢查，根據(jù)具體情況調(diào)整探頭角度，了解盆腔的具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)[4]。記錄經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷方式的表現(xiàn)。記錄經(jīng)陰道超聲和腹部超聲診斷方式，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比，觀察兩組的檢出符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次試驗SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件。正態(tài)分布的計量資料表示為（±s）組間行t檢驗；計數(shù)資料表示為率，組間行χ2檢驗。P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種超聲診斷方式的表現(xiàn)比較。研究組的難以確診率為5.33%（4/75），顯著低于對照組的17.33%（13/75），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；除此之外，兩種超聲診斷方式的其他表現(xiàn)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩種超聲診斷方式的表現(xiàn)比較

2.2 兩種超聲檢查方式與手術(shù)病理結(jié)果一致性比較。手術(shù)病理結(jié)果：子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜炎各5例，子宮黏膜下肌瘤15例，子宮內(nèi)膜增殖癥29例，子宮內(nèi)膜息肉樣病變21例。研究組與手術(shù)病理結(jié)果符合70例，符合率93.33%；對照組與手術(shù)病理結(jié)果符合51例，符合率68.00%，研究組診斷符合率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩種超聲檢查方式與手術(shù)病理結(jié)果一致性比較[n(%)]

3 討論

近年來，由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了相應(yīng)的變化，一定程度上導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉樣病變發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群有逐漸年輕化的趨勢[5]。子宮內(nèi)膜息肉樣病變是子宮內(nèi)膜的增生性改變，通常情況下是通過宮腔鏡下子宮內(nèi)膜診刮，或者是單純的子宮內(nèi)膜診刮，而得到最終的病理結(jié)果。若不及時進(jìn)行治療或治療方式不當(dāng)極有可能引起子宮內(nèi)膜癌，對患者的生命造成嚴(yán)重威脅[6]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)病情并進(jìn)行相應(yīng)治療十分重要。當(dāng)前臨床上對于子宮內(nèi)膜息肉樣病變的診斷方式主要為經(jīng)腹部超聲，該方式操作簡單，對人體軟組織有較好的分辨能力，但探頭頻率低、圖像質(zhì)量較差，診斷準(zhǔn)確性較低，患者易錯失最佳治療時機(jī)[7]。近年來，經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變在臨床上得到廣泛關(guān)注。既往文獻(xiàn)表明，經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項突破性技術(shù)進(jìn)展，它能清楚地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，不用充盈膀胱，且對于正常和異常妊娠以及婦科疾病的診斷，具有早和準(zhǔn)的特點。另一方面，經(jīng)陰道超聲的腔內(nèi)探頭，解決了腹部超聲視角受限問題，對病變位置顯像清晰，同時避免了腹部彩超檢查時腸管、腹壁等干擾，臨床診斷準(zhǔn)確性顯著升高[8]。

續(xù)表1

該研究選取75例疑似子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者為研究對象，分別對其采取經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷，并與手術(shù)病理結(jié)果對比，分析兩種超聲診斷方式的表現(xiàn)與符合率，結(jié)果顯示，兩組診斷方式的單發(fā)多發(fā)、息肉直徑、宮體增大、內(nèi)膜厚度、異?；芈?、明顯血流信號、病變直徑對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組的難以確診率為5.33%，顯著低于對照組的17.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組診斷結(jié)果與手術(shù)病例結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)：研究組與手術(shù)病理結(jié)果符合70例，符合率93.33%；對照組與手術(shù)病理結(jié)果符合51例，符合率68.00%，研究組診斷符合率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析認(rèn)為：經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹超聲在子宮內(nèi)膜息肉樣病變診斷中具有更佳的診斷符合率，且難以診斷率更低，在臨床檢測中具有重要意義。綜上所述，臨床上對于子宮內(nèi)膜息肉樣病變診斷，采取經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹超聲具有更佳的診斷效果，更易發(fā)現(xiàn)患者的病變部位，對于進(jìn)一步的治療具有重要意義。