血清特異性免疫球蛋白G聯(lián)合血清特異性免疫球蛋白E對(duì)于兒童過(guò)敏性紫癜病因探尋及其對(duì)治療指導(dǎo)意義的研究

林雪霞，岑金

（1.陽(yáng)江市婦幼保健院 兒科保健科，廣東 陽(yáng)江 529500；2.陽(yáng)江市婦幼保健院 兒科，廣東 陽(yáng)江 529500）

0 引言

過(guò)敏性紫癜（HSP）屬于兒童常見(jiàn)疾病，主要由血液外滲導(dǎo)致[1]。HSP可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，常見(jiàn)皮膚、關(guān)節(jié)等，多發(fā)于兒童。HSP病因較為復(fù)雜，有研究顯示其與食物、藥物、花粉、蟲(chóng)咬、感染等密切相關(guān)，大部分患者無(wú)法找到明確的病因[2]。本研究旨在探討血清特異性免疫球蛋白G（sIgG）聯(lián)合血清特異性免疫球蛋白E（sIgE）對(duì)于兒童HSP病因探尋及其對(duì)治療指導(dǎo)意義的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取陽(yáng)江市婦幼保健院2016年1月至2020年12月50例HSP患兒，男30例，女20例，年齡2～13歲，平均（6.43±1.12）歲。本研究經(jīng)患者及家屬同意及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《兒童過(guò)敏性紫癜治療進(jìn)展》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②生命體征平穩(wěn)及意識(shí)清晰者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神類疾病者；②檢測(cè)前使用過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者等。

1.2 方法。采集標(biāo)本，抽取患兒空腹靜脈血3 mL，離心分離血清，置于低溫環(huán)境保存?zhèn)溆谩２捎胹IgG抗體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)食物過(guò)敏原。使用過(guò)敏原sIgG抗體檢測(cè)試劑盒在全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀器上檢測(cè)。tIgE發(fā)光值通過(guò)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析雞蛋、牛奶、海蝦、海魚(yú)、花生、大豆不同分級(jí)的總陽(yáng)性率。②分析戶塵螨、豚草花粉等5種吸入性過(guò)敏原不同分級(jí)的總陽(yáng)性率。③混合性HSP和單純性HSP的食物sIgG陽(yáng)性率比較、和食物過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率比較、和吸入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率比較、和單純性HSP的食物過(guò)敏原tIgE陽(yáng)性率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中分析，用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食物過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果。食物過(guò)敏原sIgE檢測(cè)陽(yáng)性患兒共23例，總陽(yáng)性率為46.00%。牛奶和花生是主要陽(yáng)性食物。僅1種食物過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性患兒12例（24.00%），2種食物過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性患兒8例（16.00%），3種及以上食物過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性患兒3例（6.00%），見(jiàn)表1。

表1 食物過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

2.2 吸入性過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果。吸入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性共23例，總陽(yáng)性率為46.00%，塵螨、霉菌以及豚草花粉是主要陽(yáng)性過(guò)敏原，中重度敏感的吸入性過(guò)敏原是霉菌和塵螨，見(jiàn)表2。

表2 吸入性過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

2.3 混合性HSP和單純性HSP的食物sIgG陽(yáng)性率、和食物過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率、和吸入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率、和單純性HSP的食物過(guò)敏原總IgE（tIgE）陽(yáng)性率比較?；旌闲訦SP食物sIgG陽(yáng)性率和單純性HSP組相比、混合性HSP食物過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率和單純性HSP組相比、混合性HSP吸入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率和單純性HSP組相比、混合性HSPtIgE陽(yáng)性率和單純性HSP組相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 混合性HSP和單純性HSP的食物sIgG陽(yáng)性率、和食物過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率、和吸入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率、和單純性HSP的食物過(guò)敏原tIgE陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討論

兒童HSP主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜等，感染（細(xì)菌、病毒）、食物（牛奶、雞蛋）、藥物、疫苗接種等都有可能是致敏因素[4]。HSP的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前未見(jiàn)明確解釋，且病情遷徙反復(fù)，給臨床預(yù)防和治療造成一定的困難。

可通過(guò)定量檢測(cè)血清中IgE水平對(duì)患兒易感性過(guò)敏原進(jìn)行分析，并及時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防措施。過(guò)敏原與肥大細(xì)胞表面的IgE啟動(dòng)信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而造成了小血管的炎性損害[5]。

本研究中吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率較高。既往研究結(jié)果表明，由于吸入性過(guò)敏源無(wú)法防止接觸，因此其是導(dǎo)致HSP復(fù)發(fā)的主要原因[6]。本研究中牛奶和花生的sIgE檢測(cè)陽(yáng)性率較高，可能是因?yàn)榕Ｄ痰鞍资沁^(guò)敏的常見(jiàn)因素。另外本研究中結(jié)果顯示，霉菌、塵螨以及豚草花粉為常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原，中重度敏感的吸入性過(guò)敏原是霉菌和塵螨，提示螨在HSP發(fā)病中起一定作用，與趙晨等[7]研究報(bào)道類似。降低相對(duì)濕度是控制螨較為有效的方法，對(duì)于潮濕地區(qū)可使用吸濕機(jī)、清洗晾曬枕頭床墊等方法減少螨蟲(chóng)滋生。食物不耐受與HSP的首發(fā)及復(fù)發(fā)均相關(guān)，食物sIgG水平在HSP患兒中較高，通過(guò)檢測(cè)其水平可指導(dǎo)患兒飲食，從而降低食物源性過(guò)敏。本研究結(jié)果顯示，混合性HSP和單純性HSP的食物sIgG陽(yáng)性率、食物過(guò)敏原、吸入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率、單純性HSP的食物過(guò)敏原tIgE陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兒童HSP的發(fā)生與食物不耐受密切相關(guān)，與張雨萌等[8]研究結(jié)果相符。綜上所述，食物不耐受和過(guò)敏原同時(shí)檢測(cè)可有效確定HSP患兒的致病因素，防止疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)HSP患兒的防止具有積極作用。