腎臟疾病臨床診治中生化檢查與免疫檢查的應(yīng)用效果

李桂梅

（新疆庫爾勒市第951醫(yī)院 檢驗病理輸血科，新疆 庫爾勒 841000）

0 引言

隨著近年來人們飲食結(jié)構(gòu)、所在環(huán)境和氣候的變化，我國腎臟疾病的發(fā)病率逐年上升。大多數(shù)該病早期無特異性癥狀，多數(shù)患者發(fā)展到中晚期才會被發(fā)現(xiàn)治療，但到這時，腎臟疾病的診治不僅治療周期長，而且治療難度極大。因此對腎臟疾病的早期臨床診斷對這些疾病的治療非常重要[1-2]。選擇科學(xué)合理的腎臟疾病診斷方法也是必要的。在臨床上，生化檢查和免疫檢查是經(jīng)常進行的，這兩種診斷方法在腎臟疾病的診斷中都能發(fā)揮重要作用，并且診斷效果較好，臨床診治意義重大。為進一步進行分析腎臟疾病臨床診治中生化檢查與免疫檢查的應(yīng)用效果，選取88例腎臟基本的患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在新疆庫爾勒市第951醫(yī)院選取2018年5月至2020年12月收入治療的腎臟疾病的患者88例，按照隨機抽樣的原則分為兩組，其中44例作為對照組，其余44例患者作為試驗組。對照組女21例，男23例，年齡33～64歲，平均（43.61±3.49）歲，腎病綜合征有6例，糖尿病腎病有22例，腎小球腎炎有16例；試驗組女19例，男25例，年齡36～65歲，平均（45.93±2.58）歲，腎病綜合征有8例，糖尿病腎病有17例，腎小球腎炎有19例。且兩組在年齡、性別以及腎臟疾病類型方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者知情同意。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者必須經(jīng)過病理診斷為腎臟疾病，并且符合全國最新通用標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者自愿參與此次試驗研究，并簽署了知情同意書；③本次試驗研究必須經(jīng)過醫(yī)院倫理會的同意通過。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有進行生化檢查與免疫檢查的適應(yīng)證；②患者若患有嚴(yán)重的伴發(fā)病則不應(yīng)納入。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者免疫檢查以進行腎臟疾病的診療。免疫檢查就是對患者的尿液中的蛋白質(zhì)進行定性定量分析，先采集患者尿液，搖勻，然后提取到試管中，對尿蛋白進行定性常規(guī)檢測，再進行尿微量白蛋白和肌肉蛋白的檢測，以進行腎臟疾病的診療[3]。

1.2.2 試驗組：給予試驗組免疫檢查與生化檢查聯(lián)合使用以進行腎臟疾病的診治。免疫檢查:將腎臟疾病患者的平均尿量收集并標(biāo)記，輕輕搖動預(yù)充注射器，確保樣品混合均勻，并選擇吸管除去尿液，將溶液置于相應(yīng)的試劑杯中，進行尿微量蛋白檢測和免疫球蛋白檢測。并進行IgM、IgA、尿蛋白質(zhì)量檢測、肌酐完整性、肌紅蛋白檢測等。生化檢查：患者應(yīng)確保在生化檢查前24小時內(nèi)不飲酒，檢查前禁食飲水，同時減少運動以不影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢測患者血清中肌酐是否升高、白蛋白是否降低以及有無高血清甘油三酯的情況等。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組進行觀察對比的指標(biāo)有診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率以及患者對臨床診治的滿意度。

1.3.1 診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率：診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率是指通過免疫檢查以及免疫檢查與生化檢查聯(lián)合使用的診斷方法后，對腎臟疾病患者診斷為腎病的例數(shù)除以總的例數(shù)乘以100%。

1.3.2 患者對臨床診治的滿意度：讓患者進行臨床診治后進行滿意度評價，分為不滿意、比較滿意和非常滿意，讓患者自由選擇其中一項。滿意度=比較滿意+非常滿意/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將所得到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0軟件并進行卡方檢驗，然后對結(jié)果進行分析探討，研究腎臟疾病臨床診治中生化檢查與免疫檢查的應(yīng)用效果。其中當(dāng)P＜0.05時，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率的比較。試驗組的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率為（95.5%）大于對照組（75.0%），組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對臨床診治的滿意度比較。試驗組患者對臨床診治的滿意度為（93.2%）大于對照組（79.5%），組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者對臨床診治的滿意度比較[n（%）]

3 討論

腎臟疾病是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，其患病率很高，占世界總?cè)丝?0%以上，而且各類腎臟疾病可逐漸發(fā)展為致命疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。最終，終末期的腎病患者只能求助于腎臟替代治療來維持生命，許多并發(fā)癥和高昂的治療費用大大增加了患者的家庭和社會負擔(dān)[4]。

3.1 糖尿病腎病。糖尿病腎?。╠iabeticnephropathy，DN）是由糖尿病引起的慢性腎臟疾病，臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、高血壓、腎功能減退，如果疾病得不到有效控制，疾病還會繼續(xù)發(fā)展，特別是在優(yōu)勢蛋白階段，疾病可以很快到達終點，發(fā)展為終末期腎病，這已成為發(fā)達國家ESRD研究的重點。因此，早期防治與早期診斷DKD非常重要[5-6]。

3.2 腎病綜合征。腎病綜合征可由多種原因引起，主要是腎小球基底膜通透性增高，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫程度高、高脂血癥的一組臨床證候。腎病綜合征不僅要注意該病治療疾病本身，還要注意預(yù)防和控制其并發(fā)癥[7-8]。當(dāng)腎病綜合征繼續(xù)發(fā)展時，會發(fā)生許多并發(fā)癥，其中最危險的就是感染。因此，腎病綜合征的早期發(fā)現(xiàn)與診療十分重要。

3.3 腎小球腎炎。腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病，多累計雙側(cè)腎臟，分為慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎。臨床癥狀多以蛋白尿和水腫為主，晚期常伴有不同程度的腎功能損害，最重要的臨床特征是尿分析異常、水腫、高血壓和腎功能損害，該病的特點就是病程長，嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性腎功能衰竭，更嚴(yán)重者可發(fā)展為尿素升高。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，腎小球腎炎是我國尿毒癥的主要病因[9-10]。

綜上所述，免疫檢查和生化檢查是目前臨床上診斷腎臟疾病的主要使用方法。但是，單獨使用時發(fā)生診斷錯誤的可能性比較大，因此可以將這兩種方法結(jié)合起來，根據(jù)上述試驗結(jié)果表明，可行性較高，并且這兩種診療方法比較簡單快捷，不會花費太多時間就可以得到診斷結(jié)果。這兩種方法聯(lián)合使用可以大大提高腎臟疾病早期診斷的準(zhǔn)確性，對后續(xù)治療具有重要臨床治療意義。