柴胡湯加減治療上呼吸道感染發(fā)熱的療效分析

苗郁

（廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，廣東 廣州 510030）

0 引言

急性上呼吸道感染是一種感染性疾病，在臨床中發(fā)病率較高[1]。用于上呼吸道感染治療的西藥價(jià)格并不便宜，種類也不多，患者在用藥后的不良反應(yīng)卻并不少，尤其是針對(duì)年齡偏大的上呼吸道感染患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)的問題更大。相關(guān)研究結(jié)果顯示，將中藥應(yīng)用于抗病毒治療取得了較好的療效，并大大減少了不良反應(yīng)[2]。本文選取100例上呼吸道感染和高熱患者，給予柴胡湯加減治療，觀察并分析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年2月廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的上呼吸道感染發(fā)熱患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中對(duì)照組采用常規(guī)抗感染及退熱處理，男30例，女20例，年齡16～68歲，平均（33.53±12.19）歲；病程1～6 d，平均（2.11±1.07）d；觀察組給予柴胡湯加減方治療，男29例，女11例，年齡17～69歲，平均（35.25±11.54）歲；病程1～6 d，平均（2.16±1.07）d；兩組患者在一般資料對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用頭孢克洛進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)患者的體重決定用藥劑量，每次用藥劑量為20～40 mg/kg，每日兩次，每日的總劑量在1 g以下，采用口服乙酰氨基酚和布洛芬混懸液的方法治療體溫過高。觀察組患者采用柴胡湯加減方進(jìn)行治療，柴胡12 g、葛根12 g、半夏11 g、黨參10 g、黃芩10 g、生姜10 g、甘草6 g、大棗5顆，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)可適當(dāng)調(diào)整，有咽紅、咽癢癥狀的患者可以加入牛旁子12 g、薄荷7 g、連翹12 g；有鼻塞、流鼻涕癥狀的患者可加入防風(fēng)11 g、羌活11 g、辛夷10 g；有頭痛癥狀的患者可加入蔓荊子11 g、川芎11 g；有積食的患者可加入山楂11 g、神曲10 g[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的主要癥狀消失時(shí)間，其中包括平均發(fā)熱時(shí)間、反復(fù)發(fā)熱次數(shù)、咳嗽消失時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間、咳痰停止時(shí)間和流鼻涕停止時(shí)間；中醫(yī)證候評(píng)分用于評(píng)估兩組患者的臨床癥狀和體征，并比較治療前后咳嗽，痰，發(fā)燒和厭食等癥狀的變化。對(duì)比兩組患者的治療總有效率?？人?、咳痰、發(fā)熱等癥狀完全消失表示痊愈；咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀有大幅減輕表示顯效；咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀有一定緩解表示有效；所有癥狀都沒有緩解，病情更加嚴(yán)重表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，組間對(duì)比行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；組內(nèi)則行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對(duì)比。兩組患者在治療有效率的對(duì)比分析中，觀察組總有效率（96.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率（76.00%），兩組患者在數(shù)據(jù)對(duì)比中，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間的對(duì)比。兩組患者在發(fā)熱反復(fù)次數(shù)、咳痰停止、平均發(fā)熱時(shí)間等數(shù)據(jù)對(duì)比中，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱反復(fù)次數(shù)（次）咽部充血消失（d） 咳嗽消失（d） 流涕停止（d） 咳痰停止（d） 平均發(fā)熱時(shí)間（d）觀察組 50 2.71±0.55 2.23±0.21 2.76±0.13 2.11±0.15 1.76±0.06 1.15±0.63對(duì)照組 50 4.01±0.76 3.16±0.12 8.53±0.21 3.11±0.74 2.55±0.46 8.14±1.15

3 討論

有90%的上呼吸道感染都是因流感病毒引起的，尤其是在春冬季節(jié)，發(fā)病率會(huì)大幅度上升，短期內(nèi)氣候急劇變化的情況下也會(huì)出現(xiàn)流行性上呼吸道感染，該病非常容易發(fā)病，病情并不簡(jiǎn)單，會(huì)相互傳染且速度極快，治愈后有再次發(fā)作的可能。其臨床癥狀一般表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、頭痛、呼吸急促、惡食、乏力等癥狀[4]。一旦發(fā)病要及時(shí)治療，否則會(huì)引發(fā)其他疾病，比如肺炎、中耳炎、支氣管炎等。針對(duì)該疾病的治療主要是從緩解呼吸道炎癥入手，使患者的臨床體征得到改善，免疫能力提升[5-6]。在中醫(yī)領(lǐng)域，上呼吸道感染引起的發(fā)熱是外感發(fā)熱，主要原因是外感風(fēng)寒、外邪入侵人體。外邪和正氣的強(qiáng)弱對(duì)抗引發(fā)了感冒，正氣虛弱身體便會(huì)發(fā)熱。由上呼吸道感染引起的發(fā)燒屬于中藥“外源性發(fā)燒”類別。趁虛而人，衛(wèi)陽(yáng)受擄。感冒的發(fā)生受外在的邪惡和義氣的力量的影響。發(fā)燒無非是病人正氣虛弱。一旦風(fēng)熱，風(fēng)寒，署邪等侵襲，它將導(dǎo)致身體失去平衡，并因停滯的熱量而變得內(nèi)生。該病位于肺和胃，其治療原理是緩解肌肉和發(fā)燒，并緩解胃[7]。柴胡湯在東漢時(shí)期便已誕生，創(chuàng)制者為臨床中醫(yī)學(xué)家張仲景，其主要功效是清熱解表、抗感染。柴胡味辛、微苦，屬寒性，可用于治療感冒發(fā)熱、寒熱往來、抗病毒等，其解熱功效的作用機(jī)制可能是該中藥材對(duì)負(fù)責(zé)體溫調(diào)節(jié)的中樞系統(tǒng)的下丘腦有直接作用。葛根味辛、微甜，性涼，其主要功效是生津止渴、解肌清熱。柴胡和葛根皆是君藥，其發(fā)揮的主要功效是清熱解表、透邪、清泄里熱。黃芩是臣藥，味苦，性寒，主要功效是清熱瀉火、解毒祛濕，尤其是針對(duì)肺火，可清里邪，瀉膽熱，解熱的同時(shí)還可以消炎。半夏、生姜、黨參、大棗都是佐藥，半夏和生姜可以調(diào)和胃腑，下降逆氣，黨參和大棗可以健脾益氣，一起服用可以充實(shí)正氣，通肺氣，清邪扶正。甘草是使藥，起調(diào)和作用，可顧護(hù)胃氣。整個(gè)藥方的功效是清內(nèi)熱、祛寒邪，同時(shí)還能增強(qiáng)免疫力?？筛鶕?jù)患者的癥狀表現(xiàn)調(diào)整藥方，加或減藥。有相關(guān)中醫(yī)學(xué)者曾用柴胡湯治療上呼吸道感染，患者的癥狀減輕，有明顯的治療效果[8]。此次研究中，相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療總有效率更高，根據(jù)不同類型的綜合癥，靈活地進(jìn)行加減運(yùn)算，擊中疾病的病因，并與發(fā)病機(jī)理相匹配。侯寶元[9]應(yīng)用小柴胡湯治療的患者，平均發(fā)燒時(shí)間，咽充血消失時(shí)間，咳嗽消失時(shí)間，痰停時(shí)間，流鼻涕時(shí)間均較短；咳嗽，鼻塞，發(fā)燒，咳痰、納少等中醫(yī)證候積分更低，這就說明柴胡湯加減方對(duì)上呼吸道感染有明顯的治療效果。劉云琴[10]用小柴胡湯治療上呼吸道感染，以減輕患者的癥狀，縮短療程。積極為患者尋找安全，有效，科學(xué)，合理的用藥治療方案，對(duì)于提高臨床治療效果，減輕患者的痛苦和痛苦具有重要意義。

綜上所述，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者在采用柴胡湯治療上呼吸道感染后，其治療總有效率更高，相關(guān)并發(fā)癥的消失時(shí)間更短，經(jīng)治療后，觀察組患者的臨床效果顯著。這就說明，相較于西藥治療上呼吸道感染，柴胡湯加減方的治療效果更佳。